简介：摘要目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学活检（US-FNAC）对甲状腺TI-RADS4类结节的术前诊断价值。方法纳入我院126例（134个病灶）疑似TI-RADS4类甲状腺结节患者，以术后组织病理学结果为金标准，将术前US-FNAC结果与金标准进行比较分析。结果134个TI-RADS4类结节中，US-FNAC诊断阳性为69个，阴性为65个；经术后病理诊断证实阳性70个，阴性64个；US-FNAC诊断TI-RADS4类结节的特异性、灵敏度及阳性预测值阴性预测值和准确率分别为95.31%、94.28%、95.65%、93.85%、94.78%；与金标准诊断率（100%）相比无明显差异（P>0.05）。结论US-FNAC对TI-RADS4类甲状腺结节有较高的诊断价值，能有效提高术前诊断的准确性，值得临床推广。

简介：类风湿关节炎是常见疾病。虽然被称为“不死的癌症”,但只要早期发现、规范治疗,就能阻止类风关关节畸变的进程,避免病变侵犯心脏、血管、视觉、神经系统造成多系统损害。类风关是常见的一种关节炎症。该病的第一症状往往是“晨僵”。早期有关节红肿热痛和功能障碍,表现为病变关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动,需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失。晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,

简介：摘要目的了解麻醉药品和精神药品的管理情况及使用中存在的问题。方法对2017年每月、每季度对药剂科和临床各科室管理检查结果进行分析。结果医院麻醉药品和精神药品的管理日趋规范，但在使用和管理中仍存在问题。结论针对麻醉药品和第一类精神药品使用管理中存在的问题，要有针对性的采取一系列对策，提高管理有效性和水平。

简介：摘要目的总结探讨诺维苯联合顺铂治疗蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的近期疗效与安全性。方法选择我院收治的72例蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组给予诺维苯联合顺铂治疗，对照组应用卡培他滨治疗，观察其近期疗效和治疗安全性。结果观察组RR为50.00%明显高于对照组RR33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者随访9个月，观察组TTP为（5.7±0.6）个月明显长于对照组TTP（3.1±0.9）个月，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应率相近（P＞0.05）。结论诺维苯联合顺铂治疗蒽环和紫杉类耐药晚期三阴性乳腺癌的近期疗效较高，且毒副反应在可控范围内。

简介：目的:建立同时测定尾叶香茶菜中Kamebakaurin、excisaninA、rabdokunminC、Kamebanin四种二萜类成分的HPLC方法,在此基础上,建立一测多评法方法学考察模式,以验证一测多评法在尾叶香茶菜药材质量控制中应用的可行性和技术适用性。方法:以尾叶香茶菜中的4种活性成分为指标成分,采用两种校正方法分别建立各成分与Kamebakaurin的相对校正因子(fk/s),计算各成分含量,实现一测多评;同时采用外标法测定尾叶香茶菜中这4种成分的含量,并比较两种一测多评法所得计算值与实测值的差异,以验证一测多评法的准确性和可行性。结果:建立了尾叶香茶菜中4种二萜类成分一测多评法方法学考察模式;不同仪器和色谱柱多点校正法的计算值与外标法实测值之间比较差异无统计学意义,斜率校正法的计算值与外标法实测值之间比较差异有统计学意义。结论:同时测定尾叶香茶菜中Kamebakaurin、excisaninA、rabdokunminC、Kamebanin4种二萜类成分的多点校正法准确可靠,可用于尾叶香茶菜药材的质量控制。

简介：摘要目的评价健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将74例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为研究组和对照组，予以对照组中药保留灌肠治疗，在对照组基础上给予研究组患者健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂治疗。结果研究组患者的疾病治疗总有效率为97.3%，高于对照组患者的83.7%（x2=3.945；P<0.05），治疗结束后随访1年的疾病复发率为8.1%，低于对照组患者的29.7%（x2=4.573；P<0.05）。结论健脾渗湿、涩肠止泻类中药汤剂口服联合中药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，能够获得可靠的近远期疗效。

简介：背景:髓核间充质干细胞(nucleuspulposusmesenchymalstemcells,NPSCs)在椎间盘损伤退变修复中具有重要应用价值,诱导髓核间充质干细胞向类髓核细胞分化是关键步骤.目的:探讨联合使用骨形态生成蛋白2(bonemorphogeneticprotein2,BMP-2)和转化生长因子β3(transforminggrowthfactorβ3,TGF-β3)诱导髓核间充质干细胞向类髓核细胞分化的可行性及效果.方法:取3月龄大鼠尾椎髓核组织,分离培养髓核间充质干细胞,并进行形态学观察、三系分化鉴定和流式细胞术检测干细胞表面抗原.将培养获得的NPSCs分为4组,对照组、20ng/mlTGF-β3组、100ng/mlBMP-2组和20ng/mlTGF-β3+100ng/mlBMP-2组,分别加入不同组合的细胞因子对NPSCs进行诱导培养.采用CCK-8增殖实验检测各组细胞因子毒性,在诱导第7天、第14天提取mRNA进行实时定量RT-PCR检测各组髓核特异基因Aggrecan、SOX-9、Collagen-2、Krt19的相对表达量;在诱导第14天进行阿利新蓝染色检测细胞外基质的表达量,对比各组染色强度来比较各组NPSCs分化程度.结果:成功从髓核组织分离NPSCs并进行鉴定.原代细胞培养11d后传至P3代,贴壁细胞呈纺锤长梭形,旋窝样生长.CCK-8实验结果显示,加入细胞因子组细胞增殖水平在培养3d后较对照组升高,但3组之间无统计学差异,排除由细胞增殖导致的胞外基质增多.RT-PCR结果显示,在诱导第7天时加入细胞因子组髓核特异基因的表达较对照组均升高(P<0.05),在第14天时,20ng/mlTGF-β3+100ng/mlBMP-2组髓核特异基因的表达较20ng/mlTGF-β3组和100ng/mlBMP-2组升高(P<0.05).阿利新蓝染色结果显示,20ng/mlTGF-β3+100ng/mlBMP-2组细胞外基质分泌明显高于其他组.结论:联合使用TGF-β3和BMP-2能够有效诱导NPSCs向类髓核细胞分化,可为下一步应用NPSCs治疗椎间盘退变打下基础.

简介：目的：了解国际联合委员会（jointcommissioninternational,JCI）标准下常熟市第一人民医院（以下简称＂我院＂）麻醉药品和第一类精神药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：从我院信息管理系统中提取2015—2017年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,依据世界卫生组织日剂量分析法,对使用量、销售金额、用药频度（defineddailydosesystem,DDDs）等进行统计分析。结果：2015—2017年,我院麻醉药品和第一类精神药品的销售金额分别为750775.0、879511.0和1236108.0元,2016、2017年分别比上一年增长了17.15%和40.54%;我院麻醉药品和第一类精神药品的DDDs分别为32795、31410和36339,在JCI认证后,2017年比2016年增长了15.69%。3年来,销售金额排序居前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片（10mg）和芬太尼透皮贴剂;DDDs排序居前3位的药品为芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片（10mg）和枸橼酸芬太尼注射液。3年来,口服＋外用制剂的销售金额和DDDs累计构成比分别为63.24%（1812832.3/2866394.0元）和68.24%（68606/100544）。结论：在JCI标准下,我院麻醉药品和第一类精神药品的使用更趋合理,但仍需严格管控,使之更加安全、有效、经济地用于临床。

简介：目的评价关节盘锚固术联合正畸功能性矫治器治疗青少年双侧颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的青少年双侧颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形患者14例（28侧关节）,收集患者术前及术后随访期间的颞下颌关节MRI和头颅侧位片,对患者术前及术后随访期间的髁突高度及相关头影指标进行测量,比较手术前后的差异并进行统计学分析。结果MRI测量显示：术后随访髁突高度比术前平均增加（1.74±0.98）mm（P〈0.001）。28侧髁突均有新骨形成,主要位于髁突的顶端和前后缘（占84.61%）。头影指标测量显示：由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角（SNA角）、软组织鼻根点到经额点且垂直于前颅底平面直线的垂直距离（Sn-G）、Y轴角（Y-Axis）、上中切牙-前颅底平面角（U1-SN）、下中切牙-下颌平面角（L1-MP）及上下中切牙角（U1-L1）手术前后差异无统计学意义;而由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角（SNB角）比术前增加（1.83±1.56）°（P〈0.001）,下颌颏前点（Gn）术后前移（2.18±3.13）mm（P=0.028）,前牙覆盖（overjet）比术前平均缩小（3.55±1.86）mm（P〈0.001）。结论关节盘锚固联合术后正畸功能性矫治器治疗青少年颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形,可以促进其髁突生长,减轻牙颌面畸形的程度。