简介：目的探讨海昆肾喜胶囊对维持性血液透析患者脂质代谢及微炎症状态的影响。方法选择2010年4月至2010年6月我院维持性血液透析患者40例，随机分为治疗组和对照组，各20例。选择30名健康体检者为正常组。治疗组和对照组均行规律血液透析及常规药物治疗，治疗组加用海昆肾喜胶囊，每天3次，每次2粒，疗程2个月。检测3组治疗前、后血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子a（TNFa）和24h尿量，并进行比较。结果与治疗前相比，治疗组治疗后Alb、尿量升高，TC、TG、血清hs—CRP、TNF-α、IL-6降低（P〈0．05）；治疗后，治疗组Alb、尿量较对照组升高，TC、TG、血清hs—CRP、TNF-α、IL-6较对照组降低（P〈0．05）。结论海昆肾喜胶囊可调节脂质代谢，改善微炎症状态，从而有效改善维持性血液透析患者的生存质量。

简介：目的观察低流量麻醉在泌尿外科腹腔镜手术患者中的应用,评价低流量麻醉在此类手术中的麻醉效果和应用安全.方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜肾癌切除术的患者,随机分为A、B两组,A组新鲜气体流量为2.5L/min,B组新鲜气体流量为0.5L/min.分别观察两组患者麻醉前、插管后、充气后及拔管前的生命体征,抽取各时段的动脉血进行血气分析,并测定各时段血中的肾上腺素、去甲肾上腺素,同时观察患者的苏醒时间,测量围麻醉期单位时间内消耗的吸入七氟烷的容量.结果A、B两组患者肾上腺素及去甲肾上腺素水平的变化差异无统计学意义,B组单位时间内七氟烷用量明显低于A组,两组患者围麻醉期的生命体征均平稳.结论七氟烷低流量麻醉可以安全用于泌尿外科腹腔镜患者.

简介：目的：观察在我院就诊维持性血液透析（MHD）患者的中医证型及钙磷代谢的关系，为进一步研究中医中药在改善钙磷代谢紊乱、改善患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法：选取2017年07月-09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的ESRD患者，根据《慢性肾衰的诊断、辨证分析及疗效评定（试行方案）》制定的辨证分型标准确定所有纳入患者中医证型，并且收集血钙（Ca）、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（PTH）等生化指标进行分析，揭示其相互之间的关系。结果：（1）MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多，其次为脾肾阳虚证；标实证中以湿浊证、湿热证、瘀血证居多。（2）不同本虚证患者的钙磷代谢相关生化指标检查比较后，发现肝肾阴虚型患者ca最高，为2．184-0．19mmol／L，脾肾阳虚证ca水平最低，为1．95±0．27mmol／L，较肝肾阴虚型具有统计学差异（P〈0．05），但两者较其他三型均无统计学意义。（3）阴阳两虚组P水平最高，为1．944-0．53mmol／L，与其他四证之间具有统计学差异（P〈0．05），脾肾阳虚组最低，为1．59±0．53mmol／L，与除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。（4）阴阳两虚型PTH平均值最高，为483±178pg／ml，较其他四型有统计学意义（P〈0．05），脾肾阳虚型PrH值最低，为290±151ps／ml，但较除阴阳两虚外的其他三型无统计学意义。结论：MHD患者钙磷代谢与不同中医证型之间存在相关性。

简介：目的通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascularendothelialcell,VEC）功能的影响.方法84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20μg,加入0.9％生理盐水注射液100ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、血浆内皮素（plasmaendothelin,ET）及一氧化氮（nitricoxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42）mPa,s比（5.04±0.58）mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12）mPa,s比（2.12±0.14）mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14）g/L比（3.28±0.16）g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19）ng/L比（52.34±17.35）ng/L]、NO[（37.31±3.10）μmol/L比（34.26±2.18）μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[�

简介：高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）是一组嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致疾病,高尿酸血症对人体的危害主要是痛风性关节炎和尿酸盐所致的肾损伤,高尿酸血症对于慢性肾脏疾病（chronickidneydisease,CKD）是一种独立的损伤因素。随着我国人们生活水平的提高,生活方式及饮食结构的改变和人口老龄化,我国高尿酸血症（HUA）发病渐呈年轻化趋势,患病人群直线上升,研究显示2009年上海地区高尿酸血症患病率为10．0％，其中男性为11．1％，女性为9．4％；广州地区患病率男性27．9％，女性12．4％，总患病率高达21．8％，广西城镇居民高尿酸血症患病率男性为25．2％，女性为14．3％。

简介：美国肾脏病基金会公布的肾脏病治疗指南以及其他众多研究指南都推荐自体动静脉内瘘（arterio—venousfistula，AVF）是优先选择的血管通路[1]。维持性血液透析患者病死率较高，其中有509／6以上死于心血管疾病[2引。笔者使用彩色多普勒超声显像技术对108例血液透析患者AVF术前、术后进行对比分析，观察左心功能参数及血流动力学的变化，以总结AVF对血液透析患者左心功能及血流动力学的影响。

简介：目的：探讨伴有慢性肾脏病（CKD）的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的危险因素。方法：对伴有CKD的心房颤动给予华法林抗凝治疗,对其随访1年,根据是否出现出血副作用,分为出血组和非出血组,比较两组可能危险因素的差异,采用Logistic多元回归分析方法探讨出血的危险因素。结果：伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的发生率26.98%（34/126）。出血组和非出血组年龄、性别、抗凝时间、抗凝达标时间、INR、CKD分期、肾病类型、贫血、脑卒中病史、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）;Logistic回归分析结果显示,INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。结论：INR、抗凝达标时间、CKD分期、贫血、肝病、使用阿司匹林和肾衰宁胶囊均为伴有CKD的心房颤动患者使用华法林抗凝出血的独立危险。

简介：目的通过对腹膜透析联合血液透析（peritonealdialysiscombinedwithhemodialysis，PHD）后与联合治疗前相关指标进行比较，探讨联合治疗对终末期肾脏疾病（endstagerenaldisease，ESRD）患者心血管病变的改善作用。方法回顾性分析济宁医学院附属医院肾内科14例腹膜透析（peritonealdialysis，PD）治疗不充分的ESRD患者，改用PHD治疗后的临床疗效。随访观察患者的一般状况、临床表现、营养状态，收集其治疗前后生化指标、甲状旁腺素、陆微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、颈动脉内中膜厚度（carotidintimamediathickness，CIMT）、收缩压、舒张压、左室射血分数、B型钠尿肽（Btypenatriureticpeptide，BNP）进行分析。结果经过PHD治疗后患者饮食好转，恶心、呕吐等消化道症状消失，曾反复心力衰竭的3例患者行PHD治疗后未再出现，皮肤瘙痒及不宁腿症状明显减轻。PHD前与PHD治疗后比较，血磷：（1．76±0．41）mmol／L与（1．48±0．28）mmol／L，P〉0．05；甲状旁腺素：（367．93±166．66）ng／L与（237．07±76．21）ng／L，P〈0．05；BNP：（1521．7±701．0）μg／L与（712．1±535．0）μg／L，P〈0．01；左室射血分数：（49．7±3．1）％与（52．2±1．8）％，P〈0．05；颈动脉内中膜厚度：（1．65±0．36）mm与（1．72±0．33）m，P〉0．05，PHD治疗后较PHD前无明显改变。结论PHD能减轻患者的临床症状，改善患者的营养状态，降低血磷，减轻继发性甲状旁腺功能亢进，延缓动脉硬化进展，可作为一种新的肾脏替代治疗模式在临床推广。

简介：糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一,尿白蛋白检测作为糖尿病肾病的敏感指标,已得到国内外公认[1].

简介：目的探讨MIR（微小RNA）-92a、MIR-100及MIR-143的表达水平对膀胱癌的诊断价值。方法收集我院2016年10月至2017年4月期间,50例临床及病理诊断为膀胱癌的患者血清及50例健康受试者的血清,通过应用实时定量反转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测血清中MIR-92a、MIR-100及MIR-143的表达水平,并应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算MIR-92a、MIR-100及MIR-143的临界值,同时利用所得到的临界值单独或联合检测血清样本中MIR-92a、MIR-100及MIR-143的相对表达水平,计算其灵敏度及特异度。结果膀胱癌患者血清样本中MIR-92a、MIR-100及MIR-143的相对表达水平显著低于对照组,通过单独检测分析发现MIR-92a的灵敏度为96.0%,特异度为74.0%;MIR-100的灵敏度为86.0%,特异度为65.0%;MIR-143的灵敏度为74.0%,特异度为90.0%;MIR-100和MIR-92a组合的灵敏度为88.0%,特异度为82.0%;MIR-92a和MIR-143组合的灵敏度为92.0%,特异度为92.0%;MIR-143和MIR-100组合的灵敏度为86.0%,特异度为82.0%。结论膀胱癌患者血清中对MIR-92a和MIR-143组合联合检测有助于对诊断膀胱癌的诊断。

简介：慢性肾脏疾病（chronickidneydisease，CKD）是危害全球公共健康的主要疾病之一。在美国，CKD的发病人数达260万，占总人口的8％。在中国，CKD发病率为13％，而在日本，约有20％的成人患有3～5期的CKD。心血管疾病是导致CKD患者致死和致残的主要原因之一，甚至在控制了传统的心血管疾病危险因素如高血压、糖尿病等的影响后，仍发现CKD患者心血管疾病的发病风险随着肾衰竭的进展而增高。

简介：目的：观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病（diabetickidneydisease,DKD）Ⅲ期患者的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响,探讨益肾降浊冲剂在治疗糖尿病肾病中的作用机制。方法：根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断和分期标准,选取DKDⅢ期患者80例。采用随机对照方法,将80例患者随机分为两组,对照组（40例）单纯用现代医学常规疗法治疗;治疗组（40例）在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10g,1天3次。两组均以2个月为1疗程,观察两组患者治疗前后中医临床症状积分、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白水平变化。结果：对照组有2例、治疗组有3例患者因失访未完成观察。两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善（P〉0.05）;治疗组患者中医症状积分较治疗组改善更为明显（P〈0.05）;治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更明显（P〈0.05）;两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论：益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DKDⅢ期患者尿微量白蛋水平,改善临床症状。

简介：高磷血症是慢性肾脏病（CKD）透析患者最常见的并发症之一,与患者心血管疾病和临床不良预后密切相关,使用磷结合剂是治疗高磷血症的一项重要措施。目前临床常用磷结合剂包括传统含铝、含钙磷结合剂和新型非钙非铝磷结合剂。近年来多项证据显示,含钙磷结合剂的使用与CKD患者不良临床预后相关。

简介：目的探讨血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效。方法将50例行血液透析的不宁腿综合征患者采用简单随机方法分成对照组和观察组。对照组予以常规血液透析治疗,每周3次,每次4h,联合罗匹尼罗(0.25mg/d)口服,观察组予以血液透析滤过治疗,每周3次,每次4h,联合罗匹尼罗(0.25mg/d)口服,疗程为12周。观察治疗前后患者精神卫生相关指标(包括不宁腿严重程度评分,抑郁、睡眠质量及生活质量评分)和临床检验指标(血清中全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血肌酐、血红蛋白含量)。结果治疗12周后,对照组和观察组患者不宁腿严重程度评分、抑郁评分、睡眠质量评分都较治疗前明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更为明显(P<0.05)。透析后对照组和观察组生活质量评分都明显增加,观察组较对照组增加更为明显(P<0.05)。透析后血清中全段甲状旁腺素及β2-微球蛋白含量观察组较对照组明显降低(P<0.05)。透析前后2组血肌酐和血红蛋白水平无明显差别(P>0.05)。结论血液透析滤过联合罗匹尼罗对血液透析患者不宁腿综合征疗效明显。

简介：目的探讨慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）患者血清人附睾分泌蛋白4（epididymisgeneproduct4，HE4）的变化以及和肾脏纤维化的关系。方法选取住院女性CKD患者190例，采用ELISA（双抗体夹心法）检测血清HFA，用MDRD公式计算肾小球滤过率。按照美国肾脏病基金会K／DOQI指南分期标准将上述患者分为5组，即CKD1期组、CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组，检测并比较血清HFA的水平。选择其中89例住院接受肾穿刺活检的患者，包括CKD1期组55例，CKD2期组15例，CKD3期组19例；并根据肾组织病理结果分为肾小球硬化组和无肾小球硬化组，分析肾小球硬化与血清HFA的关系。结果不同CKD分期组之间血清HFA水平差异有统计学意义（P〈0．01）。肾功能不全患者（CKD2～5期组）血清HE4水平高于肾功能正常患者（CKD1期组）（P〈0．05），其中CKD2期组血清HE4水平高于CKD1期组（P〈0．01），CKD3期组血清HE4水平高于CKD2期组（P〈0．01），CKD4期组血清HE4水平高于CKD3期组（P〈0．01），CKD5期组血清HE4水平高于CKD4期组（P〈0．01）。肾小球滤过率与血清HE4呈非线性负相关。在CKD1～3期组中血清HFA的水平在肾小球硬化组与无肾小球硬化组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论在无妇科肿瘤的女性CKD患者中血清HFA会显著升高，并且HFA的血清水平会随着CKD临床分期的增加而逐渐增高。用HE4辅助诊断妇科肿瘤和评估肿瘤的复发及治疗效果时，应考虑CKD的影响。检测血清HE4水平是否能成为判断无妇科肿瘤的CKD患者肾脏纤维化发生的指标还有待临床研究。

简介：目的观察应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响，探讨CIK预防膀胱癌术后局部复发的疗效及安全性。方法对34例膀胱癌术后患者行CIK回输治疗，监测膀胱肿瘤复发情况、治疗前、治疗1月及治疗1年后的CD4、CD8、CD4／CD8水平、血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。结果随访24～36个月，仅1例PT1G3患者肿瘤复发（2．94％），时间为术后第24个月。治疗前CD4、CD8、CD4／CD8分别为25．3±4．1、27．5±3．9、0．92±0．17，治疗1月后和1年后cD4、CD8、CD4／CD8分别为36．3±5．1、22．8±2．6、1．59±0．28和35．6±3．8、21．9±3．1、1．62±0．34，治疗前后CD4、CD8水平差异有显著性（P〈0．05）。治疗前后血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标差异无显著性（P〉0．05）。结论CIK细胞回输免疫治疗预防膀胱癌术后局部复发安全有效。

简介：目的探讨99^Tcm-二乙三胺五乙酸（diethylenetriaminepentaaceticacid，DTPA）肾动态显像在评价痛风患者肾功能中的应用价值。方法：57例原发性痛风患者在我院行”Tcm-DTPA肾动态显像检查。按常规方法进行显像，获得肾血流灌注和肾动态系列图像，以Gates法测算肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR），应用感兴趣区技术得到肾脏的时间一放射性曲线DTPA肾图并计算20rain清除率（clearancerateof20minutes，C20）等定量指标。将肾动态显像测得的GFR与同期血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血尿酸（uricacid，UA）等血生化指标进行比较。结合肾动态显像图像及其他影像资料对分肾GFR和DTPA肾图进行分析，评估痛风患者的分肾功能和肾脏的排泄情况。结果痛风性肾损害在GFR轻度下降时BUN、SCr仍可保持正常水平。GFR低至60ml／min以下才有BUN、SCr明显升高。GFR变化早于BUN、SCr。在排除了尿路引流不畅等因素的影响之后，19．7％的患者表现为单肾GFR下降，22．3％GFR正常的肾脏出现了C20减低。UA水平则未随肾功能的恶化发生明显变化。结论肾动态显像测定的GFR等定量指标较血生化更为灵敏，并能评估分肾功能，是评价痛风患者肾功能的有效方法。

简介：目的：探讨2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与胰岛素抵抗的关系。方法：用酶联免疫吸附法检测120例糖尿病合并不同程度肾脏损害时其TNF-α的水平,同时检测尿白蛋白排泄量（UAlb）、血肌酐（Scr）、空腹血糖、血脂、血清胰岛素（INS）水平,计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果：TNF-α水平在糖尿病病人各组均较对照组显著升高（F=18.78,P〈0.05、0.01）,且随UAER及肾功能损害程度的加重依次升高,4组间比较差异亦有统计学意义（F=18.78,P〈0.05、0.01）。随肾损害的进展,胰岛素敏感指数渐降,且TNF-α水平与ISI成负相关,与UAlb、血肌酐呈正相关。结论：TNF-α水平与胰岛素抵抗相关,二者相互作用、相互影响,共同参与了糖尿病肾病的发生发展过程。

简介：目的探讨持续性腹膜透析患者血清铁调素25（hepcidin-25）水平和冠状动脉钙化（coronaryarterycalcification,CAC）及心血管事件的关系.方法选择210例持续性非卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者血清hepcidin-25的平均值为界,分为CAPD高hepcidin-25组107例、CAPD低hepcidin-25组103例;另选择在本院进行健康体检者90名作为健康对照组.通过酶联免疫法（enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA）测定所有CAPD患者和健康对照组血清hepcidin-25水平.对所有入选者进行冠状动脉多层螺旋电子计算机断层扫描成像（multi-slicecomputedtomography,MSCT）钙化评价研究.结果CAPD高hepcidin-25组在随访12个月内发生心血管事件71例次,因心血管事件死亡21例（占19.6%）;而CAPD低hepcidin-25组发生心血管事件27例次,因心血管事件死亡仅10例（占9.7%）.CAPD高hepcidin-25组和CAPD低hepcidin-25组心血管事件发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,以上2组无心血管事件生存率无统计学差异（P=0.055）.CAPD患者心血管事件发病率[46.7%（98/210）]与健康对照组心血管事件发病率[5.6%（5/90）]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.CAPD高hepcidin-25组CAC发病率均明显高于CAPD低hepcidin-25组（P＜0.01）;而且相关性分析显示,hepcidin-25水平与CAC积分呈正相关（r=0.980,P＜0.01）.多元逐步回归分析显示血清hepcidin-25水平[偏回归系数（B）=0.402,P＜0.01]和CAC（B=-0.015,P＜0.01）是CAPD患者心血管事件发生的重要危险因素.结论血清hepcidin-25水平升高及CAC是CAPD患者发生心血管事件的重要原因,提示铁代谢紊乱可能参与,且促进了CAC的发生、发展,并最终导致心血管事件的发生.

简介：目的观察重组人促红细胞生成素（r—HuEPO）对慢性肾功能不全患者左心室结构和功能的影响。方法47例慢性肾功能不全患者肾小球滤过率（GFR）为20～40ml·min^-1·（1．73m^2）^-1。按基线血红蛋白（Hb）水平分为治疗组24例（Hb〈100g／L），给予r-HuEPO治疗；对照组23例（Hb≥100g／L）按常规治疗。治疗前后均行血常规，血生化和超声心动图检查，随访6个月。结果47例患者中左心室肥厚（LVH）的发生率为72．3％；其中治疗组87．5％，对照组56．5％；多元Logis—tic回归分析表明，LVH的发生仅与Hb水平相关。治疗6个月后，治疗组Hb明显上升（P〈0．01），左心室质量指数（LVMI）下降（P〈0．05）；对照组Hb和LVMI较治疗前相比无统计学差异（P〉0．05），两组收缩压、舒张压、肾小球滤过率治疗前后无统计学差异（P〉0．05）。结论慢性肾功能不全患者的LVH与Hb水平降低。r-HuEPO治疗6个月可以改善Hb水平，逆转LVH，对血压和肾功能无影响。