简介：摘要目的探讨基于脑电信息样本熵计算的麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在小儿扁桃体/腺样体切除术中的应用。方法选择择期行扁桃体/腺样体切除术的患儿124例，年龄3~10岁，按随机数字表法分为试验组（E组）和对照组（C组），每组62例。两组患儿均采用丙泊酚-瑞芬太尼复合麻醉，E组根据AI调节麻醉深度，维持AI在40~60，C组根据血压、心率变化调节麻醉深度。记录两组患儿入室（T1）、诱导前（T2）、插管前（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3 min（T5）、插管后5 min（T6）、手术开始（T7）、扁桃体切除（T8）、腺样体刮除（T9）、手术结束（T10）、苏醒（T11）、拔管（T12）时的MAP、心率、AI；记录两组患儿苏醒时间、拔管时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量；记录两组患儿术后30 min、术后2 h的小儿苏醒期谵妄量表（Pediatric Anesthesia Emergence Delirium, PAED）评分及不良反应发生情况。结果T7~T10时E组心率、MAP、AI均高于C组（P<0.05）；E组苏醒时间、拔管时间短于C组（P<0.05），丙泊酚用量少于C组（P<0.05）；两组患儿不良反应发生情况及术后30 min、术后2 h PAED评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论AI监测有助于减少术中静脉麻醉药丙泊酚用量、缩短患儿苏醒时间及拔管时间，可安全用于儿童。

简介：摘要目的探讨有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对不同年龄高度近视眼患者调节功能的影响。方法回顾性队列研究。对2017年1月至2018年12月在陆军军医大学第一附属医院眼科行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术、随访资料完整的高度近视眼患者进行研究，共75例（150只眼），其中男性23例，女性52例，年龄（28.99±7.26）岁。按照年龄分为两组：低龄组（18~34岁）40例（80只眼），高龄组（35~48岁）35例（70只眼）。对患者术前及术后1、3、6、12个月的裸眼远视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、裸眼近视力（UNVA）、等效球镜度数、调节幅度、负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）、单眼和双眼调节灵敏度（AF）、调节反应、远近水平隐斜、调节性集合与调节比值（AC/A）以及视觉满意度问卷调查评分等指标进行统计与分析，比较不同年龄组上述指标的变化及差异性。对两组患者手术前后各时间点的指标采用重复测量方差分析进行比较，有统计学意义者再行最小显著性差异法两两比较；两组间的数据比较采用独立样本t检验，组内手术前后数据比较采用配对t检验；率的比较用卡方检验及Fisher确切检验。结果术前和术后12个月低龄组调节幅度分别为（8.88±2.27）和（9.51±1.34）D，高龄组分别为（7.67±2.36）和（6.56±2.63）D，两组调节幅度随时间变化趋势不同（F=15.044，P<0.05），同一时间比较两组的调节幅度差异有统计学意义（F=47.678，P<0.05），高龄组调节幅度在各时间点均显著低于低龄组。两组间NRA比较，术前及术后低龄组NRA均优于高龄组，差异具有统计学意义（F=13.459，P<0.05），两组内NRA随时间变化差异无统计学意义（F=1.788，P=0.141）。PRA术前及术后两组差异均无统计学意义（F=1.447，P=0.233），各组随时间亦无显著性变化（F=1.762， P=0.146）。两组单眼及双眼AF比较，随时间变化差异均有统计学意义（F=34.296，21.839，P<0.05），两组单眼AF及双眼AF术后12个月均较术前显著性提高。各时间点低龄组单、双眼AF均优于高龄组，差异均有统计学意义（F=80.327，43.08，P<0.05）。两组调节反应比较，高龄组由术前（0.12±0.32）D增加到术后12个月（0.38±0.49）D，差异有统计学意义（F=4.752，P<0.05）；而低龄组内术前术后变化差异无统计学意义（F=2.110，P=0.151）。AC/A术前及术后两组间差异无统计学意义（F=0.389， P=0.505），术后组内随时间变化差异亦无统计学意义（F=1.049， P=0.309）。结论高度近视眼患者有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视力、调节幅度及AF都有显著提高，术后调节功能显著改善，视觉满意度高；低龄患者的提高优于高龄患者。（中华眼科杂志，2021，57：113-121）

简介：摘要本研究在构建（陆地棉×黄褐棉）BC1种间群体基础上，利用第11、21染色体的1012对SSR引物，对陆地棉品种中棉所35与黄褐棉进行多态性筛选，共获得212对多态性引物，多态性引物比例为20.7%。以多态引物检测群体92个单株基因型，共获得53个SSR标记位点。利用这些新获得的标记位点与实验室前期定位到第11和21染色体的标记进行遗传连锁分析，构建（陆地棉×黄褐棉）BC1种间群体第11、21染色体新的遗传图谱。新的加密后的第11染色体共有111个标记位点，新增位点36个，覆盖长度为190.4cM，标记间的平均距离为1.7cM；第21染色体共有141个标记位点，新增位点81个，覆盖长度为194.2cM，标记间的平均距离为1.4cM。遗传图谱上的141个标记位点中有3个标记位点偏离孟德尔11分离比例(P<0.05)，偏分离标记占标记位点总数的2.1%。本研究结果为构建（中棉所35×黄褐棉）BC1群体高密度遗传图谱奠定了基础。

简介：摘要目的探讨附加染色体异常的费城染色体（Ph）阳性慢性粒细胞白血病（CML）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月于青岛大学附属医院诊断的351例Ph+ CML患者资料，患者均经R显带技术进行骨髓染色体核型分析。总结初诊时附加染色体异常Ph+ CML患者临床特征及核型，采用Kaplan-Meier法分析不同核型患者总生存（OS）差异。结果351例Ph+ CML患者中，32例（9.1%）为变异易位。初诊时附加染色体异常47例，包括慢性期29例、加速期3例和急变期15例，分别占全组慢性期的9.15%（29/317）、加速期的25.00%（3/12）和急变期的68.18%（15/22），各期附加染色体异常发生率差异有统计学意义（χ2=50.799，P<0.05）；47例附加染色体异常的Ph+ CML患者中，13例为附加3种以上染色体异常的复杂核型，慢性期、加速期、急变期复杂核型比例分别为13.79%（4/29）、33.33%（1/3）、53.33%（8/15），差异有统计学意义（χ2=9.26，P<0.05）。慢性期患者中最常见的附加染色体异常为双Ph（48.28%，14/29）、-Y（10.34%，3/29），急变期患者中最常见的为+8（26.67%，4/15）、双Ph（26.67%，4/15）。Kaplan-Meier生存分析显示，Ph+ CML患者中，初诊时附加染色体异常者OS较非异常者差（χ2=61.138，P<0.05）；初诊时附加染色体异常的Ph+ CML患者中，复杂核型者OS较非复杂核型者差（χ2=4.945，P<0.05）。结论附加染色体异常与CML疾病进展密切相关；附加染色体异常的Ph+ CML患者的预后较只有Ph易位的患者差。附加染色体越复杂，CML急变的可能性越大，预后也越差；在CML治疗过程中出现附加染色体异常也可能导致急变的进展。

简介：摘要目的：评估Barrett Universal II计算公式预测三焦点人工晶状体（IOL，AT Lisa tri.839MP）屈光度的准确性，并与其他5种IOL计算公式（Haigis、Hoffer Q、SRK/T、SRK II和Holladay）进行对比。方法：前瞻性临床研究。选择2016年12月至2018年8月于武汉爱尔眼科医院行飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除联合三焦点IOL植入术的患者。术前使用Lenstar LS 900进行光学生物测量，并通过该仪器内置的其中6种IOL计算公式预测术后屈光度，IOL优化常数取自ULIB网站。随访至术后3个月行主觉验光，比较各IOL计算公式平均绝对屈光误差（MAE）的差异，并对各公式绝对屈光误差中值（MedAE）、绝对屈光误差最大值（MaxAE）以及术后屈光误差在±0.5 D、±1.0 D和±2.0 D范围内患眼的百分比进行评估比较。数据采用Kruskal-WallisH检验进行分析。结果：本研究最终纳入患者55例（78眼）。根据各公式MAE值由小到大排序，依次为Barrett universal II（0.332 D）、SRK/T（0.420 D）、Haigis（0.480 D）、Holladay（0.607 D），Hoffer Q（0.626 D）以及SRK II（0.822 D）。各公式MAE差异有统计学意义（P<0.001）。Barrett Universal II公式中MaxAE小于其他IOL计算公式。术后屈光误差在±0.5 D、±1.0 D以及±2.0 D范围内患眼所占百分比，Barrett Universal II公式最高，分别为73%、95%以及100%。结论：Barrett Universal II、SRK/T、Haigis公式能相对更准确地预测患者术后实际屈光结果。对于植入三焦点IOL的患者我们推荐使用Barrett Universal II、SRK/T或者Haigis公式。

简介：摘要随着人工晶状体材料和功能的不断改进，有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正近视眼及散光取得了满意的临床效果。该手术矫正近视眼的适应证从既往超高度和高度近视眼逐步拓宽，扩大了应用范围，在国内迅猛发展，但其安全隐患不可忽视，有必要强化采用该手术矫正近视眼及散光的规范化，以提升其安全性。本文从合理选择手术适应证、增加设计的精准度、有效防范围手术期并发症等方面提出问题并进行论述，为临床进一步加强安全实施及质量控制提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：86-89）

简介：摘要目的分析1例外周血染色体核型为单纯型18三体但智力正常女性的遗传学机制。方法用G显带染色体核型分析、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)和单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism microarray，SNP-array)技术对患者的外周血和颊粘膜细胞进行检测。结果患者的外周血染色体核型、SNP-array以及FISH检测结果均提示为47，XX，＋18；颊粘膜间期细胞FISH检测结果提示为45，X合并低比例的18三体和18单体。结论胚层染色体嵌合的个体临床表现复杂，遗传学异常所造成的影响取决于相关胚层分化所形成的器官及功能。

简介：摘要目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾分析河南理工大学医院2014年2月至2016年2月65例(共85个椎体)老年骨质疏松椎体压缩骨折患者的临床资料，所有患者均采用经皮球囊扩张椎体后突成形术，观察术前、术后3 d、末次随访时的椎体高度、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分，评估手术疗效。结果85个椎体均成功完成手术，随访6～18个月，术前患者疼痛缓解，术前椎体前缘高度、VAS评分及ODI评分与术后3 d、末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折能够部分恢复患者椎体高度，快速缓解腰痛症状，明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要先天性门-体分流是一种非常罕见的门静脉畸形，可导致严重并发症，包括婴幼儿胆汁淤积、肝脏肿瘤、门静脉相关性脑病、肝肺综合征和门脉性肺动脉高压等。早期识别与治疗可预防并逆转严重的临床并发症，改善远期预后。

简介：摘要散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lenses, Toric IOL)可稳定有效地矫正白内障患者的角膜散光，但部分患者仍会出现非预期的术后残余散光，降低视觉质量。术后残余散光常见的原因包括仪器测量误差、计算误差、手术操作相关因素及人工晶状体旋转等，需根据术后残余散光的程度和成因采用相应治疗手段，矫正残余散光可使用方法包括：框架眼镜、角膜接触镜及飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术等，必要时行人工晶状体调位术。(国际眼科纵览，2022, 46：16-21)

简介：摘要植入多焦点IOL是脱镜状态下获得有效远、近视力的最有效方法。近年来诞生的三焦点IOL能提供远、中、近视力矫正，提供良好的全程视力。本文从三焦点IOL的设计类型、视觉质量、适应证、离焦曲线及术后不良反应等方面进行阐述，为深入认识三焦点IOL提供理论依据。(国际眼科纵览，2022, 46：113-118)

简介：无

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简介：摘要目的构建新西兰兔梅毒螺旋体感染体内扩散模型。方法新西兰兔睾丸内复苏梅毒螺旋体标准株（Nichols），并连续分离传代，收集第2代梅毒螺旋体菌株悬液接种于新西兰兔背部皮肤。感染21 d后麻醉处死新西兰兔，收集血液，无菌分离感染部位组织以及肝脏、脾脏、睾丸和淋巴结。荧光实时定量PCR检测各组织器官梅毒螺旋体扩散情况。结果新西兰兔梅毒螺旋体感染后第21天所有接种部位均出现皮肤损伤（硬结和溃疡），病理检查显示感染部位出现大量炎症细胞，主要包括浆细胞、巨噬细胞和淋巴细胞，实时定量PCR显示肝脏、脾脏、睾丸等组织器官存在大量梅毒螺旋体。结论新西兰兔背部皮肤接种梅毒螺旋体后能通过血液和淋巴结扩散到肝脏、脾脏、睾丸等组织器官，成功构建新西兰兔梅毒螺旋体感染体内扩散模型。

简介：摘要目的探究巨噬细胞对梅毒螺旋体（Tp）的吞噬作用及Tp刺激后巨噬细胞的极化方向。方法用Tp Nichols株作用人单核细胞THP-1来源的M0型巨噬细胞后，通过透射电镜和免疫荧光染色观察巨噬细胞对Tp的吞噬作用及巨噬细胞内结构的变化。Tp作用M0型巨噬细胞12 h后，继续培养24 h、48 h、72 h和6 d，分别通过Western印迹、免疫荧光染色观察M1型巨噬细胞表面标记CD86、M2型巨噬细胞表面标记CD163的表达，酶联免疫吸附试验检测巨噬细胞培养上清液中M1型细胞因子白细胞介素（IL）-12 p70、干扰素γ、趋化因子配体10、IL-6、肿瘤坏死因子α和IL-1β水平，以及M2型细胞因子转化生长因子β1（TGF-β1）水平。采用Dunnett-t检验进行组间数据比较。结果透射电镜观察发现，Tp刺激巨噬细胞后，巨噬细胞伸出伪足将Tp吞噬进细胞内，引起内质网肿胀、明显不规则增生和线粒体体积增大。而且，Tp刺激巨噬细胞后，继续培养24 h、48 h、72 h及6 d后巨噬细胞均高表达CD86，但低表达CD163，且24 h时上清液中IL-12 p70、干扰素γ、趋化因子配体10、IL-6、肿瘤坏死因子α和IL-1β均高于对照组（均P<0.001），但TGF-β1与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论THP-1来源的巨噬细胞吞噬Tp后内质网、线粒体结构发生变化；Tp可诱导M0型巨噬细胞极化为M1型巨噬细胞，且在6 d内不发生M1/M2型巨噬细胞再转化。

简介：摘要常染色体显性遗传多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）是导致终末期肾病最常见的遗传病。ADPKD以肾小管上皮细胞失去极性，囊肿进行性增多增大、囊内充满液体为特点，肾功能进行性下降，最终导致终末期肾病。随着对ADPKD研究的深入，我们发现ADPKD具有部分"肿瘤"特性。本文从基因变异、囊肿代谢改变、信号通路、微环境、临床表现及治疗等多方面综述ADPKD与肿瘤的相似点。

简介：摘要惠普尔养障体（TW）是一种条件致病菌，可以引起一种少见疾病——Whipple病（WD）。TW是否可以引起肺炎，目前引起了业界的关注和讨论。支气管肺泡灌洗液（BALF）用聚合酶链反应（PCR）检测时，TW阳性率约为6.1%；其致病性一般描述为“相关”或“极似（probable）”，免疫受损时易感，有同一属不同菌种的报道，目前方法可能有漏检，所有相关信息均需要进一步研究。对没有WD胃肠道表现且肠道活检TW阴性，急性肺部感染临床诊断成立，BALF或肺组织有TW检出的患者，按照免疫正常或受损、TW单一或混杂、浓度或序列数高或低等，分别给出了诊疗建议。

简介：摘要人工晶状体(intraocular lens，IOL)在眼内位置的变化将会对屈光状态及眼内像差尤其是高阶像差及成像质量产生影响。IOL在眼内的稳定性主要包括纵向(轴向)位置的稳定及水平位置的稳定，包括IOL有效位置、偏心和倾斜以及旋转稳定性等。囊袋与撕囊口性状、IOL的襻型设计及材质、眼内组织结构及手术操作等多种因素均会影响IOL眼内稳定性，需在白内障手术全流程予以关注。(国际眼科纵览，2021, 45: 404-408)

简介：摘要青光眼病理性高眼压的常见原因是房水流出受阻，因此房水流出通道的形态观察和功能研究是青光眼防治的重点。研究房水流出通道的形态及功能对研究青光眼发病机制、选择手术方式和开发靶向药物均有重要意义。房水流出成像方式中眼前段相干光断层扫描及血管成像、超声生物显微镜活体显像，可对房水流出通道进行结构性评估；而静态和实时房水血管造影为功能性评估。目前尚缺乏房水结构流出特征与功能流量值之间的精确关系研究。使用房水血管造影术可研究与评价青光眼的药物疗效。房水血管造影术有助于引导小梁网靶向的微创青光眼手术以获得更好的降眼压效果。但房水血管造影术有创，目前只能在手术室使用。未来尚需进一步改进评估房水流出通道的方法，以期在临床上通过结构和功能评估相结合，更好地了解房水流出通道和眼前段结构，提高青光眼诊治水平。(国际眼科纵览，2020, 45: 397-403)

简介：摘要生物节律受生物钟调控，是机体通过内源性生物钟对外界循环刺激产生反应而形成。生物节律紊乱与多种疾病的发生风险密切相关，对口腔健康的影响也不容忽视。探究生物节律与牙体硬组织发育的关系及其分子机制，有助于深刻理解牙体硬组织发育缺陷性疾病的病因，为牙体硬组织发育异常相关疾病的防治提供理论依据。本文在总结当前研究进展的基础上，重点阐述生物节律参与牙体硬组织发育和形成的过程，节律紊乱可影响牙釉质、牙本质形成，并分析生物节律通过生物钟基因调控牙体硬组织发育的相关机制，以期为牙发育异常疾病防治提供指导。