简介:摘要连续性肾脏替代治疗(CRRT)是危重患者治疗的重要手段之一,血液透析治疗时,血液与体外循环管路、透析滤器接触后引发凝血系统的激活,常造成提前终止治疗和体外循环回路中血液的流失,所以选择适宜的抗凝方法是实现CRRT理想疗效的关键。然而,危重患者中,抗凝也是一种挑战,因为很大一部分患者由于创伤、感染、休克,已经存在严重的出血风险。但如果不抗凝,CRRT过滤器的性能会下降且管路的寿命将明显缩短。抗凝方法有许多,每一种都是一把双刃剑,选择时应评估患者的凝血情况、熟悉各种抗凝剂的特点和禁忌证,从而选择合理的抗凝剂,实施个体化策略。