简介:摘要目的探讨关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月采用关节镜联合切开松解术治疗32例创伤后肘关节重度及极重度僵硬患者资料,男13例、女19例;年龄(38.5±15.6)岁(范围17~66岁);肱骨远端骨折术后12例、桡骨头骨折术后8例、肘关节恐怖三联征术后8例、肘关节经鹰嘴骨折前脱位术后2例、孟氏骨折术后1例、鹰嘴骨折术后1例。分别记录并比较患者术前、术后6个月及末次随访时肘关节屈伸和旋转活动度(range of motion, ROM)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估创伤后肘关节重度及极重度僵硬手术治疗的临床疗效。结果32例患者手术时间(114.1±27.5) min(范围70~170 min)。术后2例出现轻微的尺神经症状,予以口服甲钴胺后缓解。随访时间(38.5±14.4)个月(范围25~69个月)。肘关节屈伸ROM:术前为47.66°±12.05°,术后6个月为93.75°±12.89°,末次随访时为106.88°±17.68°,差异有统计学意义(F=148.87,P<0.001);旋转ROM:术前为132.19°±22.68°,术后6个月为141.88°±21.91°,末次随访时为149.38°±23.27°,差异有统计学意义(F=4.64,P=0.012)。术后6个月肘关节屈伸ROM较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);肘关节旋转ROM较术前增加,但差异无统计学意义;末次随访时肘关节屈伸ROM、旋转ROM均较术前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS、MEPS评分分别为(1.38±0.94)分和(93.44±5.15)分,较术前[(3.91±1.09)分和(37.97±7.71)分]明显改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜联合切开松解术治疗创伤后肘关节重度及极重度僵硬能显著改善肘关节活动度、提高肘关节功能评分及缓解患肘疼痛,同时可对肘关节进行彻底松解,最大限度地保持肘关节的稳定性。
简介:【摘要】目的:分析生肌膏换药、祛毒汤熏洗治疗肛周脓肿术的作用效果及对术后伤口愈合的良好作用。方法:从2020年8月-2021年6月收治的肛周脓肿术患者中任意择取50例作为观察对象,通过红蓝球抽签法分组,每组25例。对照组接受常规西药熏洗治疗,观察组接受生肌膏换药联合祛毒汤熏洗治疗,对比两组伤口愈合情况和治疗有效率。结果:观察组伤口愈合时间比对照组所用时间短,且肉芽形态评分、水肿评分以及创面分泌物评分明显比对照组更低,两组术后切口愈合效果差异较大,(P<0.05);观察组治疗有效率96%、对照组治疗有效率80%,两组疗效差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论:将生肌膏换药、祛毒汤熏洗联合应用于肛周脓肿术术后恢复过程,可加快伤口愈合效果,促进临床治疗效果提升,有效性、安全性十分理想,是一项值得推广的应用。
简介:摘要目的探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Lap-TaTME)在低位直肠癌保肛根治手术中的安全性、近期临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2019年4月—2020年8月蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科85例行低位直肠癌根治术患者的临床资料,其中男52例、女33例,年龄40~74岁。患者按照手术方式不同分为Lap-TaTME组31例和腹腔镜辅助全直肠系膜切除术组(Lap-TME组)54例。观察指标:比较2组患者的基线资料、围手术期指标、病理学指标、保肛率及手术中转率、术后30 d内并发症发生率、术后肛门功能Wexner评分以及术后复发、转移情况。结果(1)基线资料比较:2组患者的性别、年龄、体质量指数、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、肿瘤分期等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)围手术期指标:Lap-TaTME组的手术时间长于Lap-TME组,术后住院时间和首次排气时间均短于Lap-TME组,差异均有统计学意义(t=2.19、3.26、4.43,P值均<0.05);2组患者术中出血量、预防性造口差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(3)病理学指标:2组患者的肿瘤直径、下切缘距肛缘的距离、清扫淋巴结数目、肿瘤下切缘阳性、环周切缘阳性、分化程度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);(4)2组患者保肛率、手术中转率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(5)术后30 d内并发症发生率Lap-TaTME组为12.90%(4/31),Lap-TME组为11.11%(6/54),差异无统计学意义(χ2=7.92,P=0.244)。(6)肛门功能Wexner评分:术前1周和术后12个月的肛门功能Wexner评分,2组差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后3个月、6个月时Lap-TaTME组均优于Lap-TME组,分别为(8.6±2.1)与(10.0±2.1)分、(6.4±1.4)与(7.8±1.9)分,差异均有统计学意义(t=2.77,P=0.007;t=3.55,P<0.001)。(7)复发、转移情况:患者均获随访12~16个月,期间Lap-TME组1例局部复发,无远处转移,Lap-TaTME组均未发生局部复发及转移。结论Lap-TaTME在低位直肠癌保肛根治术中安全可行,患者术后恢复快,短期临床疗效明确。
简介:摘要:目的:观察八宝膏治疗湿疹(湿热证)的临床疗效。方法:采用阳性药物单盲随机对照的研究方法,将60例湿疹患者随机分为治疗组(34例)和对照组(26例),治疗组应用八宝膏外用治疗,对照组应用丁酸氢化可的松软膏外用治疗,均每天2次,疗程为2周。结果:治疗2周后治疗组总有效率为73.5%,对照组总有效率为73.1%,经统计分析两组间无统计学差异(P>0.05)。第4周治疗组总有效率为79.4%,对照组总有效率为53.8%,经统计分析两组间有统计学差异(P<0.05)。结论:八宝膏治疗湿疹与丁酸氢化可的松乳膏效果相当,较氢化可的松乳膏作用更为持久。