简介：【编者按】2008年，英国皇家医师学会国立慢性疾病合作中心发布了针对急性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断与初始治疗指南，该指南的特点是不仅包括了诊断和治疗的临床证据，而且包括了卫生经济学的内容，为针对不同患者的个体化治疗提供了一定的参考。另外，该指南考虑到患者的选择和想法，详述研究的争议和未来研究的方向，是2008年发布的众多指南中较为详细的指南。本刊刊出该指南的主要内容，以飨读者。

简介：摘要目的分析2021年1月北京市某区一起新冠肺炎聚集性疫情中新型冠状病毒（SARS-CoV-2）基因组特征及变异情况，为疫情防控和风险评估提供参考。方法收集此次疫情相关呼吸道样本和外环境样本26份，使用高通量测序对病毒全基因组进行测定分析，对基因组数据拼接整理后进行一致性分析、变异位点分析及系统发生分析。结果共测定获得SARS-CoV-2病毒全基因组序列26条。26条病毒基因组之间高度一致，与参考株基因组（NC_045512）相比，核苷酸序列一致性中位数为99.896%，氨基酸序列一致性中位数为99.733%。26例病毒属于GR分支，共存在33个核苷酸突变位点，分布在ORF1ab、S、ORF8和N基因上，对应27个氨基酸突变位点，包括S蛋白69-70位缺失、N501Y、D614G等。病毒具有近期英国变异株（VOC 202012/01）的关键特征，属于英国变异株的类似株。结论此次聚集性疫情为同一传播链，疫情病毒为境外输入的英国变异株的类似株。

简介：摘要囊性纤维化(CF)是一种单基因遗传病，多脏器受累，营养不良非常常见，与患儿预后及生存期密切相关。CF患者的营养不良与多种因素有关，不同阶段及个体有不同的管理方案，对这些患者进行长期的营养监测与评估非常重要。2020年，英国皇家布朗普顿医院儿童囊性纤维化照护临床指南进行了第8版更新，其中对CF患儿营养管理做了推荐指导，本文对该部分内容进行解读，包括营养管理与评估方法、胰酶替代治疗中的注意事项、营养补充方式选择及如何解决CF儿童喂养困难问题等，意在指导临床医师对CF患者进行早期的营养管理，以期改善患儿预后。

简介：摘要目的评估母亲在医院住院并分娩22~26周胎龄(GA)活产儿的生存时间差异和患病率的影响因素。方法数据来源于EXPRESS(瑞典，2004年~2007年)，EPICure-2(英国，2006年)及EPIPAGE-2(法国，2011年)。根据胎龄分层，使用Kaplan-Meier法和Cox回归模型调整人群和妊娠特征，进行112天生存分析。比较新生儿期患病率、2~3岁时生存率、随访情况和结局。结果共纳入病例数：EXPRESS(769例)、EPICure-2(2 310例)和EPIPAGE-2(1 359例)，胎龄22~23周的112天生存率在3个队列分别为28.2%、10.8%和0.5%；24周分别为68.5%、40.0%和23.6%；25周分别为80.5%、64.8%和56.9%；26周分别为86.6%、77.1%和74.4%。EPIPAGE-2队列的22~23周和24周胎龄儿在生后1天内的死亡率最高。生后28天内的生存率在25周胎龄儿中存在差异，在26周胎龄儿中差异最小。Cox回归与Kaplan-Meier法分析结果一致。患病率差异与生存情况无显著相关性。结论即使调整混杂因素后，超早产儿的预后和生存率仍存在显著差异，早期死亡率和后期患病模式之间没有明确关联。

简介：2012年11月，特蕾莎得了一场重感冒，她决定去看医生，因为之前她的丈夫曾因一场感冒转为支气管炎，病情缠绵许久。她向医生述说最近体重减轻了很多，医生给她开了血液检查单，结果出来后，她被诊断为2型糖尿病。虽然结果令人震惊，但回想过去，她意识到自己确实有着糖尿病的典型症状。

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简介：摘要囊性纤维化(CF)是由于CFTR基因突变导致的一种影响呼吸、消化和生殖等多系统的疾病，肺部感染、疾病恶化与死亡密切相关。CF患者肺部感染的病原谱以及抗感染治疗原则均有一定特点，现介绍英国皇家布朗普顿医院CF临床指南(2020)中有关抗生素应用的内容。

简介：尼群地平（Nitrendipine）为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。中国药典2005年版二部和BP2005年版有收载。尼群地平易见光分解，形成nitrophenylpyridine衍生物。BP2005年版称之为杂质A。分子式如下：

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简介：摘要英国国家健康与临床优选研究所（the National Institute for Health and Care Excellence, NICE）腹主动脉瘤指南的故事是NICE史上一个冗长而又棘手的篇章。然而Bruce Campbell写道，这场博弈为如何平衡不同类型的证据提供了指导。

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简介：摘要目的确定内源性睾酮水平是否与血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗死的发生有因果关系。设计对来自英国生物样本库和CARDIoGRAMplusC4D 1000基因组项目的参与者进行孟德尔随机化研究，以预测内源性睾酮的遗传变异作为工具变量，并将随机分配作为额外的随机化证据来推断内源性睾酮水平与血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗死发生的因果关系。背景基于度他雄胺减少前列腺癌事件研究(REDUCE)的随机对照试验、英国生物样本库数据以及来自CARDIoGRAMplusC4D 1000基因组项目数据的全基因组关联研究。参与者本研究的参与者中，来自REDUCE的有3 225名欧洲血统男性，年龄在50~75岁；来自英国生物样本库的有392 038名英国白人，年龄在40~69岁；以及来自CARDIoGRAMplusC4D 1000基因组项目的参与者有171 875名，其中77%的人有欧洲血统。主要观察指标预测内源性血清睾酮水平的基因变异指标；与血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗死相关的心脏健康状况数据来自自我报告、医院记录和死亡记录。结果对来自REDUCE全基因组的遗传学研究显示，在常染色体区域，2个基因位点（JMJD1C的10q21位点和SHBG的17p13位点）的变异可以作为内源性血清睾酮水平的预测指标；来自英国生物样本库的参与者中，13 691人患有血栓栓塞（6 208名男性，7 483名女性），1 688人患有心力衰竭（1 186名男性，502名女性），12 882人患有心肌梗死（10 136名男性，2 746名女性）。在男性中，JMJD1C基因区域的基因变异所预测的内源性睾酮水平与血栓栓塞发生风险呈正相关[睾酮（nmol/L）对数转换值每增加1个单位的比值比为2.09，95%可信区间为1.27~3.46]，与心力衰竭发生风险也呈正相关（比值比为7.81，95%可信区间为2.56~23.8），但与心肌梗死无关（比值比为1.17，95%可信区间为0.78~1.75）。而在来自CARDIoGRAMplusC4D 1000基因组项目的验证研究中，基因预测的睾酮水平（基于JMJD1C基因区域遗传变异）也与较高的心肌梗死发生风险呈正相关（比值比为1.37，95%可信区间为1.03~1.82）。但这些关联在女性中不那么明显。在基因变异与结果的相关性中没有发现太多异质性。然而，通过SHBG基因区域中潜在的多效性变异预测的睾酮水平与患病结果无关。结论内源性睾酮水平与男性血栓栓塞、心力衰竭和心肌梗死的发生风险呈正相关。这些疾病，在男性人群的患病率高于女性。内源性睾酮水平可以通过现有的治疗方案加以控制，并且可能是血栓栓塞和心力衰竭可改变的风险因素。

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简介：增强现实（augmentedreality，AR）技术是一种将真实世界信息和虚拟世界信息“无缝”集成的新技术，利用该技术真实的环境和虚拟的物体实时地叠加到了同一个画面或空间，不仅展现了真实世界的信息，而且将虚拟的信息同时显示出来，用户利用头盔显示器，把真实世界与电脑图形多重合成在一起，便可以达到两种信息相互补充、叠加的超越现实的视觉体验。

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简介：本项研究探讨了〉75岁高龄患者动脉内膜切除术（CEA）的安全性，同时分析了术中超声血流动力学的改变。连续纳入了496例有症状或无症状颈动脉狭窄患者，颈动脉狭窄率〉70％，并接受CEA治疗。按年龄分为≤75岁组408例（平均64岁）和〉75岁组88例（平均78岁）。