简介：目的探讨替尔式皮片在广基型外耳道肿物切除术后耳周缺损修复中应用的可行性及远期疗效。方法分析2009年10月至2012年11月我科收治的31例（40耳）外耳道肿物病人，病理。结果外耳道乳头状瘤22耳、外生性骨疣5耳、耵聍腺瘤2耳、外耳道胆脂瘤11耳。将术中显微镜下切除后出现外耳道环形缺损1／2周以下的患者20耳随机分为A、B两组，每组各10耳。外耳道环形缺损1／2周以上的患者20耳随机分为A1、B1两组，每组各10耳。A、A1组选择行耳后替尔式皮片修复，B、B1组患者未行耳后替尔式皮片修复，让创面自行修复。结果各组外耳道完全上皮化时间（天）A组（17．00±1．56），治愈率100％；B组（27．60±1．71），治愈率70％，两组上皮化时间有显著统计学差异；A1组（18．30±4．32），治愈率100％。B1组（34．60±3．34），治愈率60％，两组上皮化时间有显著统计学差异。A、A1组临床观察随访6—29月未有外耳道新生物复发和外耳道狭窄出现。结论耳后替尔式皮片在修复外耳道肿物切除术后耳周缺损效果可靠，大大缩短了术后愈合时间。可用于外耳道肿物切除术后外耳道缺损的修复。

简介：钛钢材料较轻、硬度较高、声阻较低，是一种极好的声音导体。Schwager等研究表明钛钢可以制成高生物相容性的听骨修复材料，在对免模型以及人类的研究中发现大多数钛质人工听骨具有良好的生物整合性，没有发生异物反应或炎症的组织学证据。在德国，自1993年以来钛质人工听骨就已经被用于听骨链重建中。类似的欧洲研究显示，钛质人工听骨比金质或陶瓷材料更能有效的提高听力。

简介：摘要目的探讨PDA与二维码识别对改进消化内科病房输液护理工作质量的应用效果。方法将二维条码技术管理与PDA相结合，应用于临床患者输液信息的识别，通过问卷调查医护人员的接受度，对新工作模式进行效果评估。结果使用PDA与二维码识别可以显著减少花费在输液护理上的工作时间，可以被临床护理人员广泛接受，在更换药液的核对时间和临时输液处理时间方面差异有统计学意义（p＜0.05）。结论PDA与二维码识别在临床输液护理工作中的应用优势明显，值得推广。

简介：摘要目的探讨快速康复外科临床护理路径在右半结肠癌患者中的应用效果。方法选取102例右半结肠癌患者，随机分为实验组和对照组。实验组实施快速康复临床护理路径，对照组应用常规围手术期护理。对比分析两组患者术后通气通便时间、进食时间、下床活动时间、拔尿管时间、平均住院日等快速康复各项恢复指标，术后并发症的发生情况，患者对健康宣教知识的掌握程度及满意度。结果应用快速康复临床护理路径患者术后通气通便时间、早期进食时间、早期下床活动时间、拔尿管时间及平均住院日较对照组提前，差异显著（P<0.05），并发症的发生无增加。实验组患者对健康宣教知识的掌握程度明显好于对照组，患者的满意度得到了提高。结论快速康复临床护理路径的应用可进一步确保快速康复的实施效果，加速右半结肠癌患者术后的康复进程，减少并发症的发生，安全有效，值得推广。

简介：目的探讨言语识别率测试时于监测地中海贫血患者治疗中早期听损伤的临床意义。方法对2013年9月至2014年11月在我院接受治疗的38例（76耳）地中海贫血患者进行纯音测听（常规频率＋扩展高频）及言语识别率测试,观察治疗前后的听力改变情况。结果38例（76耳）地中海贫血患者治疗前后的纯音听阈分别为（17.9±12.2）dBHL和（18.2±13.4）dBHL,言语识别率分别为（93.6±5.9）%和（91.5±8.0）%;治疗前后地贫患者的常频纯音听阈差异无统计学意义（P〉0.05）,而言语识别率较治疗前轻度下降,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后的扩展高频阈值较治疗前有升高,以10kHz、12.5kHz、18kHz、19kHz、20kHz最为显著,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论言语识别率及扩展高频相互结合对地贫患者早期听损伤监测可能更有意义。

简介：摘要目的评价喉罩气道联合纤支镜术中监测喉返神经功能的安全性、有效性。方法①19例患者甲状腺良性肿瘤12例，恶性肿瘤7例，共解剖显露喉返神经21例次。②术中监测系统一次性双管喉罩、纤维支气管镜、神经刺激仪、腹腔镜高清成像系统等。③具体方法首先利用喉罩气道行全麻，然后术中显露喉返神经，最后将探针用电流刺激喉返神经，将纤维镜通过喉罩气道在高清显示器上观察声带活动。结果所有患者均顺利完成手术，18例次成功刺激声带活动，3例失败，成功率85.7%，术后1例患者出现声音嘶哑。结论在甲状腺手术中，喉罩气道联合纤支镜术中观察声带活动来监测喉返神经功能安全、经济、有效。

简介：目的了解局部应用人重组表皮生长因子(rhEGF)对中耳创伤修复的影响和组织愈合特点.方法鼓膜创伤实验组中,30只豚鼠的鼓膜创伤面积为2mm×2mm,局部分别滴注rhEGF、生理盐水及空白对照;中耳黏膜创伤实验组中,将10只豚鼠的鼓膜紧张部切开,用小号中耳粘膜剥离子搔剥鼓室内侧壁粘膜,造成一个范围约为2×3mm的粘膜缺损区,中耳局部分别放置rhEGF明胶海绵粒和生理盐水明胶海绵粒.对两组豚鼠均进行预防性抗感染处理,并在不同时期用电耳镜、光镜及透射电镜对创面的愈合速度及鼓膜形态学的变化进行观察.结果鼓膜创伤实验组中,局部滴注rhEGF20耳的平均愈合时间为(8.5±3.0)d,局部滴注生理盐水20耳的平均愈合时间为(11.8±2.6)d,空白对照20耳的平均愈合时间为(12.8±2.3)d,局部滴注rhEGF的鼓膜创伤愈合速度明显快于生理盐水滴注耳及空白对照耳(P＜0.001);滴注rhEGF的鼓膜在创伤后2周时外层的鳞状上皮已增生覆盖创面,内层的扁平上皮增生,两层上皮间未见明显组织结构;滴注生理盐水的鼓膜在创伤后2周时创面见少量鳞状上皮及肉芽疤痕组织;滴注rhEGF耳和滴注生理盐水耳的鼓室黏膜结构均正常.中耳黏膜创伤实验组中,rhEGF滴注耳中有5耳的鼓室粘膜的上皮增生,覆盖部分创伤区表面,创伤区内见纤维组织增生;而滴注生理盐水耳中创伤区胶原纤维组织增生,其表面未见上皮被覆.结论rhEGF能促进创伤鼓膜的组织恢复,对鼓室黏膜的组织形态未造成不良的影响,且中耳局部应用rhEGF后,在短期内不会引起组织钙化及疤痕增生.

简介：摘要目的探讨连续性血液滤过对妊高症合并急性肾损伤患者的治疗效果。方法回顾性分析11例妊高症合并急性肾损伤患者进行连续血液滤过治疗的肾功能情况，对其治疗前后的主要指标及预后进行分析。结果与治疗前相比，治疗后血尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白下降，差异有统计学意义（p<0.05），急性肾损伤2-3期患者在入科10.2±6.5h内开始血液净化治疗，肾功能在4.7±2.8d恢复。结论早期连续血液滤过治疗对妊高症合并2-3期急性肾损伤患者有利。

简介：摘要目的探究脑电图是否可以用于神经内科危重症患者脑功能诊断和预后评估。方法对选取的患者实施EEG检测，并分析其与患者预后的关系，NIHSS量表评分（初评）、NIHSS量表评分（末评）、ADI预后评估表的相关性。结果脑电图正常的患者，预后不良发生率为5%，脑电图异常组预后不良3的发生率为39%，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且，EEGSynek分级与NIHSS量表评分（初评）、NIHSS量表评分（末评）、ADI预后评估表呈正相关。结论脑电图不仅能动态的观察和反映脑功能指标变化，更可以用于神经内科危重症患者的脑功能诊断和预后评估。

简介：目的建立术中利用探测电极施行电刺激听神经复合动作电位（electricallyevokedauditorynervecompoundactivepotentials，ECAP）检测的方法，在植入人工耳蜗装置前评估患者耳蜗听神经功能状况。方法选择20例人工耳蜗植入患者，其中耳蜗形态发育正常12例，5例双侧前庭导水管扩大，3例双侧耳蜗Mondini畸形。测试完成后全部使用Cochlear人工耳蜗。全麻后常规人工耳蜗手术进路，行标准耳蜗鼓阶开窗，将自制测试用多通道试验电极置入鼓阶。电极连接Cochlear公司体外言语处理器及自制电刺激发生器。连接电脑，采用CustomSoundEP2．0软件，调整优化刺激参数进行神经反应遥测（neuralresponsetelemetry，NRT）初步了解听神经功能状态；刺激强度以5CL为步长递减或递增至反应阈值给予电刺激脉冲。同时自动记录ECAP波形和阈值。植入人工耳蜗后常规进行NRT检测，记录ECAP波形和阈值；术后1个月患者开机后采集T、C值，将两种电极测试所得阈值和开机C值进行相关性研究，并进行数据统计分析。结果试验电极ECAP引出率为90％，商业电极ECAP引出率为90％，平均阈值分别为（160．50±15．12）CL和（160．00±11．27）CL，两者经统计学检验没有显著性差异（P〉0．05）；和开机后C值（177．40±10．61）有明显相关性（R2=0．844，r=0．919）。结论成功建立了术中植入人工耳蜗装置前的ECAP检测方法，为内耳和／或听觉通路发育异常及无残余听力患者提供有效的听神经反应信息，对了解听觉系统发育程度及初步预测术后患者康复情况提供客观依据。

简介：目的分析开放式乳突根治＋鼓室成形术应用人工听骨后的听力变化,并探讨人工听骨对中耳炎患者听力重建的作用.方法回顾性分析78例开放式乳突根治＋鼓室成形术并行I期人工听骨听力重建患者的术前后听力变化情况（Pure-toneAverageThreshold,PTA）.结果78例开放式乳突根治鼓室成形I期人工听骨听力重建患者术后听力有52例提高,其中部分听骨赝复物PROP植入后PTA提高者占72.4%,全听骨赝复物TORP植入后PTA提高者为65%.结论开放式乳突根治I期鼓室成形人工听骨植入使大多数中耳炎患者听力得到保存或补偿.

简介：目的通过局部麻醉下行鼻中隔矫正术后对鼻腔填塞或行鼻中隔连续褥式缝合术的对比，证明鼻中隔矫正术后行鼻中隔连续褥式缝合术更能减轻患者痛苦。方法将2012年5月～2013年4月我科住院行鼻中隔矫正术的成年患者分为甲乙对照组，甲组行鼻中隔矫正术后立即行鼻中隔缝合术不伴鼻腔填塞，乙组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔膨胀海绵填塞。术后第1、2、3d对患者行视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS），并随访3个月观察有无并发症。所得数据应用SPSSl8．0统计软件进行重复测量的方差分析进行统计学分析。结果：甲乙2组患者在术后第1、2、3d的VAS评分比较，有显著性差异（P=0．000〈0．05），两组术后＼，AS在术后不同处理方法下随时间有交互作用。即鼻中隔术后鼻中隔缝合术的患者症状随时间减轻的更明显；术后3个月随访，甲乙两组均未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症。结论：通过鼻中隔术后对鼻腔填塞或行鼻中隔缝合术的对比，鼻中隔连续褥式缝合术更能减轻鼻中隔术后的症状。

简介：摘要目的经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨。方法本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的58例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，将其随机分为治疗组和对照组，对比两组患者的临床疗效、疾病复发率以及并发症发生率结果。结果两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜手术开展治疗过程后，可以降低不良反应发生率，提升治疗效果。

简介：摘要目的比较阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床应用效果。方法选取2013年2月～2014年2月我院收治的120例子宫切除患者作为本次研究的对象，以患者选择术式的不同分为两组，观察组60例使用阴式子宫切除术，对照组60例使用经腹子宫切除术，对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生情况进行对比评估。结果观察组患者手术时间为（59.2±3.1）min、术中出血量为（98.2±16.8）ml、住院时间为（7.2±0.06）d，对照组患者手术时间为（78.6±8.9）min、术中出血量为（154.8±34.2）ml、住院时间为（13.8±1.2）d；观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为8.33%，对照组患者术后并发症发生率为40.00%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。结论对于子宫切除患者，使用阴式子宫切除术效果显著优于经腹子宫切除术；阴式子宫切除术能够使患者手术时间得到有效缩短，降低术中出血量及术后并发症发生率；因此，值得在临床中推广及使用。

简介：摘要目的改进传统甲状腺切除方法，进行精确被膜解剖，精细化血管裸化电刀凝闭，全程不予以丝线结扎，总结术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下概率，证实其可行性。方法回顾分析2014-5至2015-5采用精细化血管裸化电刀凝闭方法、精细被膜解剖理念完成的甲状腺全切83例（其中血管最大直径均小于4mm）手术资料。结果在无血视野分离保护甲状旁腺、喉返神经，其中2例出现暂时性声音嘶哑（2周及5周后复查恢复），5例出现暂时性甲状旁腺功能低下（均发生于“嵌入型”甲状旁腺，1-4周恢复），无术后出血再次手术病例，无永久性甲状旁腺功能低下病例，无双侧喉返神经损伤病例。结论精细化血管裸化电刀凝闭法在甲状腺全切术中的应用具有良好的安全性及可行性。

简介：摘要目的探讨布地奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎治疗中的临床效果。方法选取我院2013年5月~2015年5月收治的190例过敏性鼻炎患者，随机分为两组，观察组患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，对照组予曲安奈德鼻喷雾剂，评定两组疗效，比较两组用药前后症状与体征评分的总积分和不良反应情况。结果两组治疗总有效率分别为93.68%、84.21%，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组症状、体征总积分均明显下降，差异显著（P<0.01），但观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率分别为3.16%和6.32%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效确切，可显著缓解患者症状与体征，安全性好，使用方便，临床应用价值高，值得推广。

简介：目的探讨异种脱细胞真皮基质在开放性乳突根治术中的临床应用及其意义.方法回顾性总结分析128例行开放性乳突根治术的患者病历资料,其中实验组60例术腔应用异种脱细胞真皮基质覆盖,对照组68例术腔未应用任何贴覆物.对比两组患者术后术腔愈合情况及上皮化时间.结果术后实验组术腔光滑、渗液少,易清理,平均上皮化时间为4.2周,对照组术腔渗出较多,清理困难、换药频繁,平均上皮化时间11.5周;两组术后上皮化时间行t检验（P〈0.001）,差异有统计学意义.结论开放性乳突根治术中异种脱细胞真皮基质贴覆的术腔,上皮化时间短、干耳快,抗感染能力强、减少术后复发.

简介：目的研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）的特点，评价骨导ABR的应用价值。方法将受试者分为两组。组1（闭锁组）为16例（21耳）先天性外耳道闭锁患者，年龄在1～13岁之间，平均为5．62岁；组2（对照组）为正常听力小儿15例（25耳）。年龄在1～13岁之间，平均为6．1岁。比较两组气、骨导ABR的特点。结果闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为（73．81±7．4）dBnHL和（6．19±4．98）dBnHL，正常组分别为（23．20±4．76）dBnHL和（5．60±5．07）dBnHL。30dBnHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性。闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性。结论骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能。

简介：目的：探讨经典WullsteinⅢ型鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎手术中的适应证及其术后听力效果。方法回顾性分析行开放式Ⅲ型鼓室成形术的患者34例（34耳），患者均有听骨链破坏而镫骨结构完整，鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突直接连接，根据术中是否植入钛合金部分人工听骨（partialossicularreplacementprosthesis，PORP）分为两组，WullsteinⅢ型鼓室成形术（Ⅲ型组）11例和植入钛合金部分人工听骨（PORP组）23例。分别比较两组术后0.5、1、2和4kHz的平均气导听阈、平均气骨导差的变化情况。结果Ⅲ型组患者术前平均气导听阈为46.59±16.60dBHL，术后为34.89±10.34dBHL,气导听阈提高11.70±19.30dBHL；PORP组术前平均气导听阈为44.23±12.31dBHL，术后为37.08±14.36dBHL，提高7.14±14.39dBHL；Ⅲ型组术前平均气骨导差（air-bonegap，ABG）为23.98±13.08dBHL，术后为16.25±6.98dBHL，缩小7.73±14.93dBHL；PORP型组术前平均ABG为26.58±10.27dBHL，术后为19.40±13.28dBHL，缩小7.17±13.63dBHL。两组患者在气导听阈提高值及ABG缩小的差异均无显著统计学意义（P＆gt;0.05）。结论开放式鼓室成形术中，如果鼓膜内陷与镫骨头或砧骨豆状突形成连接，可以予以保留，短期随访术后听力水平与植入PORP重建听骨链的效果相当，长期效果还需随访观察。

简介：摘要目的分析上气道食道压力检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征应用的临床效果。方法选择2012年3月-2014年7月期间于我院行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的患者116例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各58例，对照组采用纤维喉镜进行检查，观察组在对照组的基础上加用上气道食道压力检测，比较两种方法对阻塞部位的检查结果及手术方案的有效性。结果观察组软腭后区、舌后区检出率（81.03%、68.97%）明显高于对照组（P<0.05）；治疗有效率明显高于对照组（96.55%vs82.76%）（P<0.05)。结论上气道食道压力检测可有效显示阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的阻塞部位，并为手术方案提供一定的依据，提高手术的疗效，值得临床推广应用。