简介：背景与目的：垂体瘤患者免疫功能的有何变化,系统性研究垂体瘤患者免疫功能的目前未见报道。本文分析垂体腺瘤患者手术前后血清中的淋巴细胞亚群与免疫球蛋白的变化,探讨手术对垂体腺瘤患者免疫功能的影响。方法：选取75例垂体腺瘤患者,采集入院第2天（术前）,术后1月,术后3月,术后6月血液样品,进行细胞流式仪定量分析,检测外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD19＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值,以及外周血IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4含量水平。结果：手术前,垂体腺瘤患者,其外周血CD4＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值,与正常对照组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术后,其外周血CD4＋、CD16＋56、CD4＋/CD8＋比值逐渐增高,与正常对照组比较和手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而外周血CD3＋、CD8＋、CD19＋,与正常对照组比较和手术前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。垂体腺瘤患者外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3、C4含量水平,与对照组比较和手术前后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：垂体腺瘤患者免疫功能的改变主要表现为细胞免疫功能异常,而体液免疫功能影响较小。垂体腺瘤患者的细胞免疫严重受损,手术治疗可以改善垂体腺瘤患者的免疫功能。

简介：目的回顾性分析骨盆肿瘤复发再手术病例，探讨其合理的手术指征、切除重建方式、肿瘤学和功能预后。方法2010年1月至2011年1月，共8例骨盆原发恶性肿瘤复发再手术病例，6例行肿瘤整块切除及重建手术，2例行半骨盆截肢。平均36（27～58）岁。男5例，女3例。软骨肉瘤6例、恶性骨巨细胞瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例。结果平均手术时间5（3．0—8．5）h，术中平均出血2300（1100～7500）ml。4例为Ⅰ＋Ⅳ型切除，1例为Ⅱ＋Ⅳ＋H型切除，1例为Ⅱ型切除，2例半骨盆截肢，无围手术期死亡患者。平均随访12（8～23）个月，围手术期并发症：2例术后出现伤口并发症，清创后二期愈合，坐骨神经损伤1例，深静脉血栓1例，髋关节脱位1例，1例出现局部复发。结论骨盆肿瘤局部复发率高，再次手术难度大，须合理的掌握手术适应证，降低再手术并发证，良好的切除范围和手术风险控制可获得较好的肿瘤学及功能预后。

简介：目的探讨宫颈鳞癌病人血清鳞状上皮细胞癌抗原（SCCAg）和CA125的表达。方法选取经病理切片证实的宫颈鳞癌病人97例，良性宫颈病变组45例，正常妇女血清30例，空腹抽取静脉血2-3mL检测SCCAg和CA125。结果SCCAg恶性组（4．01±0．72）ng／L，良性组（0．98±0．45）ng／L，对照组（0．72±0．62）ng／L；良性组，对照组和恶性组比较均有显著的统计学意义（P〈0．05）。CA125恶性组（28．06±6．23）U／mL，良性组（14．21±1．02）U／mL，对照组（13．64±1．34）U／mL；良性组，对照组和恶性组比较均没有统计学意义（P〉0．05）。SCCAg在临床各期的阳性百分比为66．7％～100％，各期之间、病理分级和有无淋巴结转移间的表达没有统计学意义（P〉0．05）。CA125在临床各期的阳性百分比为0％～76．4％，Ⅱ、Ⅲ期与0、Ⅰ，病理分级和有无淋巴结转移间的表达有统计学意义（P〈0．05）。结论SCCAg在子宫颈鳞癌的表达有一定敏感性，而与临床分期无关；CA125在子宫颈鳞癌的表达敏感性不高，但与肿瘤的分期，转移及预后有一定关系。

简介：目的检测Yes相关蛋白（YAP）在肝细胞癌（HCC）组织中表达的差异,探讨其与HCC患者临床特征及预后的关系。方法选取具有完整临床及预后资料的98例肝切除术后HCC患者的石蜡组织标本,采用免疫组化技术检测癌组织与癌旁组织中的YAP表达差异,回顾性分析YAP表达的差异与患者临床特征及预后之间的关系。结果肝癌组织中YAP阳性表达率为21.4%（21/98）,YAP阴性表达率为78.6%（77/98）,YAP高表达率为10.2%（10/98）;单因素分析显示,本组HCC患者的中位无复发生存期和中位总生存期与术前甲胎蛋白（AFP）水平、大血管侵犯或存在瘤栓、YAP表达状态有关（P﹤0.05）;多因素分析结果表明,AFP≥20ng/ml、YAP表达阳性是影响HCC患者术后生存的独立危险因素;生存分析结果显示,YAP阳性组中位无复发生存率和中位总生存率低于YAP阴性组（P﹤0.05）。结论YAP与HCC的进展及预后有关,YAP可以作为HCC术后预测预后的一个新指标。

简介：目的建立脐血来源树突状细胞（dendriticcells，DC）的体外培养方法，为进一步研究DC的功能、特性及临床应用提供了技术方法。方法取正常人脐血，分离获得单个核细胞，利用贴壁法去除悬浮细胞后，加入1000U／mLrhGM-CSF、500U／mLrhlL-4，至d7再加入500U／mLTNF-α进行培养，收集培养至d10的DC，分别从形态学、免疫表型和功能上加以鉴定。结果体外培养的d10，大量细胞出现典型的树突状形态；经流式细胞仪检测，高表达HLA-DR、CD80、CD83、CD1a、CD11c；混合淋巴细胞反应显示其在体外能有效刺激同种淋巴细胞增殖。结论在合适的细胞因子组合下，能够在体外利用脐血成功诱导出成熟DC。

简介：目的：探讨胃癌组织中peroxiredoxin1（Prdx1）蛋白的表达水平及其与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法采用组织芯片和免疫组化法检测120例胃癌及对应癌旁组织中Prdx1蛋白的表达情况，分析其与临床病理特征及总生存期（OS）的关系。结果胃癌和癌旁组织中Prdx1的阳性表达率分别为58.3％（70／120）和25.0％（30／120），差异有统计学意义（P＝0.001）。Prdx1蛋白表达与淋巴结转移（P＝0.015）和TNM分期（P＝0.006）有关，与年龄、性别、部位、肿瘤大小、组织分化和浸润深度无关。Prdx1阳性表达者的中位OS为56.0个月，短于阴性者的81.7个月（P＝0.004）。Prdx1是影响Ⅰ、Ⅱ期胃癌预后的独立因素（P＝0.030）。结论Prdx1在胃癌组织中表达上调，与胃癌的发生、发展有关，可作为判断早期胃癌预后的指标。

简介：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）是指围术期采取一系列有循证医学证据的措施．优化嗣术期的全过程，核心是降低患者生理和心理创伤应激，减少术后并发症，促进患者术后快速康复。目前虽然ERAS在各个外科专业中得到迅速发展与推广，但各级医院在临床实施ERAS过程中仍存在较多困难，其原因较复杂．各种实施方案也尚未规范化。针对上述情况，本文结合笔者所在中心在胃肠手术中实施ERAS的经验以及最新循证医学证据进行述评。

简介：射频消融术(RFA)是近年发展迅速的一种微创技术,逐渐应用于治疗甲状腺结节。临床研究已证实RFA对甲状腺结节的治疗价值,常用于伴有症状或影响颈部美观的甲状腺良性结节、自主功能性甲状腺结节、复发性甲状腺癌、原发性甲状腺癌、甲状腺滤泡性腺瘤等,但目前尚无统一的规范和指南共识。文章介绍了RFA的原理、基本技术,临床应用现况及手术适应证等进行了综述。

简介：食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。

简介：小细胞肺癌(简称SCLC)占肺癌总数的20%.恶性度高,易于早期播散,60%的患者在确诊时已有肺外转移,预后差,5年生存率小于20%.其中脑转移率为20～40%[1],生存时间越长,发生率越高,生存5年以上者中枢神经系统转移可高达80%.颅内转移是SCLC治疗失败的常见原因[2],也是本病死亡的主要原因.

简介：目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用及对患者术后生活质量的影响。方法对52例中下段食管癌患者行管状胃食管吻合术。探讨术式在预防并发症上的优势，术后随访6—24个月，评价术后患者生活质量。结果全组无手术死亡病例，无吻合口瘘、胸胃综合征、残胃出血、胃排空障碍等并发症发生，均临床治愈。结论管状胃在食管癌术中的应用可显著减少并发症发生率，改善患者生活质量。

简介：　大肠癌在中医学上属“积聚”、“肠风”、“脏结”、“销肛痔”、“脏毒”等范畴，而无大肠癌之病名。但中医对大肠癌的诊断、治疗等方面尤其是扶正消瘕法在大肠癌中有独特的理论，对大肠癌的诊治有重要的意义。为此，作者阅读有关文献，就与大肠癌诊治相关的几方面作扼要综述，旨在与同道共同探讨。

简介：目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养（EN）的可行性和安全性。方法通过对60例食管癌患者术后EN和60例术后肠外营养（PN）的对照研究，分析两种不同营养支持方式对患者主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症防治情况的影响。结果EN组EN支持1周后，血清白蛋白（ALB）升高显著，肠道功能恢复提前，对术后出现的胃排空障碍、吻合口瘘等并发症的治疗，EN组有明显优势。结论食管癌患者术后早期EN安全、可行、有效，对患者术后体力恢复和术后并发症的治疗有较好的作用。

简介：紫杉醇是从紫杉树皮中分离出的一种新型抗肿瘤药物，其化学结构新颖，作用机理独特，它可以特异地结合于微管，导致微管聚合成团块和成束，抑制微管网的正常重组。临床研究表明紫杉醇对人卵巢癌，乳腺癌及黑色素瘤具有一定疗效，为观察紫杉醇对化疗失败的晚期肿瘤的疗效，我们对18例应用常规化疗失败的患者改用紫杉醇为主的方案治疗，现将结果报告如下：

简介：目的：探讨射频消融在骨转移癌治疗中的安全性和有效性。方法2008年11月至2012年12月，我科应用射频消融治疗骨转移癌19例，男10例、女9例，平均年龄57（41～76）岁，原发病灶分别是：肺癌11例，肾癌2例，乳腺癌、甲状腺癌、直肠癌、胃癌、肝癌各1例，原发不明1例。19例共消融21处病灶，病灶分别位于股骨（9处）、骨盆（6处）、肱骨（5处）、胫骨（1处）。手术方法：16处病灶行射频消融后肿瘤刮除，重建骨连续性；另外5处病灶只行经皮射频消融，其中3处股骨干病灶行髓内针固定。术后进行随访，并用疼痛评分及功能评分进行疗效评价、检查有无复发及手术的安全性。评价方法：（1）术前和术后疼痛评分（数字分级法）对比；（2）长期（＞6个月）存活患者的功能评定（MSTS评分）。结果平均随访10（1～32）个月。死亡15例，平均存活9.7（1～32）个月，疼痛评分术前平均8.1分，术后1周平均2.2分，术后3个月平均2.7分，术前和术后比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。对术后存活超过6个月的12例进行功能评定，优良率为83.3%。1例术后6个月消融处再次疼痛，口服止疼药物治疗，11个月后原发病进展死亡。1例术中在止血带处发生热损伤。1例术后皮缘坏死。结论射频消融治疗骨转移癌是一种安全有效的方法，对局部病灶可以缓解疼痛，控制肿瘤进展。

简介：目前,以手术为主的综合治疗仍被公认为是肝癌治疗的首选方案.微创外科理念的确立,以及肝脏外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,使腹腔镜肝切除技术在肝癌治疗中的应用价值日益凸显.

简介：肝癌的现代治疗仍然是采取以手术为主的综合治疗模式，尤其是诸如冷冻、微波、激光及射频等微创手术的介入，使得肝癌的治疗有了更多的选择。其中，射频消融技术(radiofrequencyablation，RFA)由于设备及方法上的改进，已成为比较效的有肿瘤局部治疗手段之一。该项技术于1999年获得FAD

简介：大量的研究表明，癌基因失控在肿瘤的发生和发展过程中起着重要的作用。本文综述p53基因、CerbB2基因、p16基因、MDM-2基因、nm23基因、myc基因、Bcl-2基因、Rb基因等在食管癌研究中的应用。

简介：距骨骨软骨损伤（osteochondrallesionsofthetalus,OLT）在临床上较为常见,往往引发关节疼痛、积液肿胀,导致关节功能障碍,严重者可致残。OLT好发于20~30岁之间的男性,约10%的患者双侧发病。OLT一般发生在距骨穹隆中部的内侧缘与外侧缘,并且前者损伤的范围、程度均比后者严重。常规X线、CT均不能直观地检查软骨,更不易判断其损伤的范围和程度,

简介：表遗传学修饰的DNA甲基化与基因转录有关，在肿瘤的发生发展中起着十分重要的作用，一些肿瘤抑制基因启动子区域CpG岛甲基化与肿瘤的形成密切相关。今年来逐渐发展的RNA干扰技术可以在细胞内抑制特定基因表达，它由双链RNA介导产生，可以降解与之同源的RNA序列，具有高度的特异性。RNA干扰技术在基因甲基化的研究中得到了广泛的应用，在肿瘤的生物治疗方面有着良好的发展前景。