简介：目的探讨近年来剖宫产率升高的影响因素及其弊端。方法对解放军总医院妇产科2002年1月至2010年12月分娩的12522例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同时期剖宫产率和剖宫产手术指征的变化。结果从2002年至2005年剖宫产率由44.50%（514/1155）升至66.02%（746/1130）,2008年（64.97%,1059/1630）至2010年（64.06%,1251/1953）剖宫产率仍保持较高水平,剖宫产率总体呈升高趋势。阴道分娩助产率从2002年的3.29%（38/1155）下降至2010年的0.05%（1/1953）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2006—2010年剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症并发症和胎儿窘迫位于前3位。瘢痕子宫作为剖宫产指征所占比例从2006年的3.57%（26/729）升高至2010年的6.95%（87/1251）;多胎妊娠作为剖宫产指征从2006年的2.33%（17/729）升高至2010年的3.52%（44/1251）。结论剖宫产率升高原因多种,其中社会因素、妊娠期合并症并发症和胎儿窘迫是重要的影响因素,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。

简介：目的总结乳腺、卵巢癌双原发癌患者的临床病理特征,并讨论其可能原因及防治策略.方法回顾性分析2010年1月至2016年12月间重庆医科大学附属第二医院及四川省绵阳市中心医院收治的9例乳腺、卵巢双原发癌患者的临床资料.随访时间为24-312个月,中位随访时间为120个月.结果9例患者中,6例首发乳腺癌,2例首发卵巢癌,1例为同时性乳腺、卵巢双原发癌.2例患者进行了BRCA基因检测,1例患者存在BRCA1基因突变.9例患者乳腺首发临床症状均为乳房包块;卵巢首发症状中6例为腹胀,2例为阴道异常流血,1例为卵巢肿物.有乳腺标本免疫组织化学检测结果的5例患者中,ER均阴性表达,其中4例为三阴性乳腺癌.9例患者均进行了乳腺癌根治术,并全部接受了化疗,有3例患者术后进行了放射治疗,1例患者术后接受了他莫昔芬内分泌治疗,无患者接受抗HER-2治疗.9例患者中除1例患者拒绝卵巢手术外,其余8例患者均进行了卵巢癌全面分期手术,9例患者均接受了静脉化疗,3例患者接受了腹腔灌注化疗,无患者接受放射治疗.9例患者的中位发病年龄为46岁（36-51岁）,中位发病间隔时间为93个月（0-300个月）,确诊第二癌后的中位无进展生存时间为19个月（7-22个月）.7例患者发生卵巢癌复发转移,随访期间3例患者死亡.6例无家族史者发生两癌的中位间隔时间为122个月,3例有家族史者发生两癌的中位间隔时间为21个月;3例患者发生首发癌时年龄〈45岁,其发生第二原发癌的中位间隔时间为258个月,6例患者发生首发癌时年龄逸45岁,其发生第二原发癌的中位间隔时间为36个月.结论乳腺、卵巢双原发癌患者的首发起病年龄较小,诊断卵巢癌时多已出现明显临床症状,有家族史的患者两癌的间隔时间明显缩短.患者的治疗以手术和化疗为主.

简介：目的探讨各孕周宫角妊娠的临床特点、诊断和治疗方法。方法对2006年1月至2010年8月郑州大学第一附属医院收治的38例宫角妊娠的患者进行回顾性的分析。结果38例宫角妊娠的患者中,停经38例（100%）、不规则阴道出血27例（71.1%）和腹痛22例（57.9%）。宫角妊娠术前诊断困难,误诊率近50%。38例患者中早孕30例,4例（10.5%）行清宫术,其中1例失败改行腹腔镜手术;2例（5.3%）行宫腔镜下妊娠病灶清除术,其中1例失败改行开腹手术;24例中12例（31.6%）在开腹或腹腔镜下行妊娠病灶清除术,12例（31.6%）在开腹或腹腔镜下行宫角同/不同患侧输卵管切除术。中孕3例,其中1例失血性休克行全子宫切除术,2例引产后胎盘滞留行开腹宫角部位胎盘清除术。晚孕患者3例,其中2例阴道产后胎盘滞留,行开腹宫角部位胎盘清除术;1例剖宫产术中行宫角部位胎盘清除术。特殊病例2例,其中1例行子宫全切术,1例开腹行宫角妊娠病灶清除术。38例患者均预后良好。结论宫角妊娠的诊断主要依据超声和血β-hCG,孕周可达晚孕,病程可达数年。误诊率较高,治疗以手术为主。

简介：目的：了解患有阴道炎、尿道炎、盆腔炎、流产、不孕不育、早产、异位妊娠的女性生殖道支原体、衣原体感染状况及支原体对部分药物敏感性的变化。方法：支原体采用珠海黑马试剂盒、衣原体采用胶体金法对586例上述女性进行支原体、衣原体检测。

简介：目的：了解咸宁市城区托幼机构儿童发育及患病情况。方法：2009～2010连续两年对咸宁市托幼机构的儿童进行4次体格及相关检查,对检查结果进行详细对比分析结果：托幼机构儿童体重、身高、头围等发育指标达标率逐年增加,但佝偻病、贫血等疾病的患病率降低不明显,龋齿病发病呈上升趋势。结论：咸宁市城区托幼机构儿童整体发育良好,但龋齿病、佝偻病、贫血等疾病还有一定的发病率,托幼机构应协同家长,进一步调整儿童饮食结构,注意平衡膳食,培养儿童良好的生活习惯和口腔卫生习惯,保证儿童健康成长。

简介：目的探讨早发型重度子痫前期的临床特征、期待疗法、终止妊娠的时机及对孕妇和围产儿的影响。方法早发型重度子痫前期病例165例,按照保守治疗时间长短分为0～2天组105例、3～21天组60例;0～2天组病例资料以病历号为编号通过随机函数随机抽取60例作为A组,3～21天60例作为B组。分析比较两组孕产妇并发症及围产儿结局。结果孕产妇并发症A组较B组少,但差异无统计学意义（P〉0.05）。围产儿死亡率A组较B组高,两组围产儿死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对早发型重度子痫前期的处理应采取个体化原则。随着临床监测手段及新生儿救治水平的不断提高,早发型重度子痫前期期待治疗是可行的。但在治疗中应严密监测,权衡利弊,适时终止妊娠。

简介：目的了解和掌握已婚妇女宫颈糜烂发病情况并进行干预措施探讨。方法结合“关爱妇女生殖健康项目”，对10791例已婚妇女进行宫颈糜烂及宫颈癌前病变普查。结果已婚妇女宫颈糜烂及癌前病变的发病率为58．6％，农村发病率偏高，为62．7％；不同年龄段妇女中，发病率随年龄增加呈下降趋势，20-29岁发病率最高，为63．1％。人工流产、引产次数也影响发病率，3次以上人工流产、引产史妇女发病率最高，为67．2％。结论宫颈糜烂及宫颈癌前病变发病率高，农村妇女、年轻妇女及人工流产、引产次数多的妇女尤为显著，对这些高危人群进行有效干预极为迫切。

简介：目的探讨异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输的安全性和可行性。方法2005年1月至2008年12月，对48例异位妊娠伴有腹腔内出血实行自体血液回输，共回输40800ml血液。观察输血时生命体征情况，术后第1天、第5天取静脉血复查血常规，分析手术前后血红蛋白（hemoglobin，Hb）变化情况。结果48例患者无一例发生凝血功能障碍，无一例发生输血反应及切口感染，术后复查血常规Hb均在6s／L以上，无再输血。结论异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输是安全的、可行的。

简介：目的分析乳腺叶状肿瘤局部复发的临床风险因素。方法使用SPSSCox比例风险模型分析2002年12月至2008年12月中国医科大学附属第一医院66例乳腺叶状肿瘤患者各种临床风险因素与局部复发的关系。单因素分析采用X2检验。结果本组患者的发病年龄为17—83岁（中位年龄41岁），良性40例，交界性24例，恶性2例。局部复发15例，其中12例复发发生于区段切除术。在不同手术方式、不同组织学等级的叶状肿瘤患者之间，复发率的差异均有统计学意义（P〈0．05）。手术方式为保护因素（RR=0．151），扩大切除术和乳房切除术者的复发风险较区段切除术者下降至66／1000和53／1000；组织学等级为危险因素（RR=5．803），恶性和交界性叶状肿瘤患者的局部复发风险分别为良性肿瘤者的12．26倍和4．37倍。结论恶性程度高和手术方式选择不当影响预后。叶状肿瘤以手术治疗为首选，应选择切除范围扩大的手术方式，尤其是对恶性程度高的患者。

简介：剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesareanscarspregnancy,CSP）是妊娠物着床于前次剖宫产瘢痕处,是剖宫产术的一种远期并发症。以往比较罕见,近年来随着剖宫产率的增加,SCP的发生率呈上升趋势。为了提高对本病的诊治水平,现将我院收治的16例患者的临床资料分析报道如下。

简介：目的探讨胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2009年1月至2015年6月651例胎盘植入患者的临床资料。结果胎盘植入孕产妇严重不良妊娠结局的发生率为39.6%（258/651）。单因素分析显示,年龄、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、产前阴道出血次数、终止妊娠孕周、胎盘植入类型、未规律产前检查、合并内科疾病和合并前置胎盘是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的相关危险因素（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,剖宫产次数（OR=2.248,95%CI：1.590~3.177,P=0.000）、合并内科疾病（OR=1.604,95%CI：1.080~2.384,P=0.019）和合并前置胎盘（OR=1.877,95%CI：1.204~2.925,P=0.005）是胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素。结论胎盘植入孕产妇发生严重不良妊娠结局的独立危险因素为剖宫产次数、合并内科疾病及前置胎盘。

简介：目的：分析孕前优生方健康检查结果特点，提出针对性干预策略。方法：对2013年1月至2013年12月我县免费孕前健康检查的1771对夫妇的健康档案进行回顾性分析。结果：25～29岁男性构成比为53．00％，女性为56．97％；男性高危因素例次率为94．14％，女性高危因素例次率为36．36％；2011出生缺陷发生率为1．283％，高于2012年出生缺陷发生率（1．180％）及2013年出生缺陷发生率（1．123％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：高危职业、吸烟成为影响生育的主要危险因素；女性妇科疾病比重较高，患有潜在疾病者比重较高，孕前检查有助于降低出生缺陷发生几率。

简介：<正>1病例11.1一般资料熊xx,25岁,孕2产0,曾于2008年早产后因胎盘剥离不完整,清宫2次。此次末次月经2009年3月6日,停经2月余,阴道出血1天,色暗。

简介：目的：分析医院不合理用药处方情况,提高临床用药水平。方法：随机抽取2011年1月至6月门诊处方16076张,对其中不合理用药处方进行统计分析。结果：不合理用药处方1352张,占抽查处方的8.41%,占门诊1～6月总处方量85582张的1.58%,分别为：处方缺项,配伍禁忌,溶剂选择不当,用法不适等问题。结论：不合理处方易导致不合理用药,医务工作者对不合理处方应予足够重视,确保患者用药安全。

简介：目的：分析双侧输卵管吻合复通术的临床治疗方法及效果。方法：搜集2010年2月至2013年6月我县计划生育与妇幼保健中心接收的66例进行双侧输卵管吻合复通术的患者，对其临床治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：66例患者经过吻合复通术治疗后，术后6个月内宫腔妊娠60例，术后9个月后宫腔妊娠2例，再孕率达93．94％，结果有统计学意义（P〈0.05）。结论：双侧输卵管吻合复通术是一种安全、有效的治疗方式，术后再孕率较高，值得推广应用。

简介：目的：分析宫颈妊娠的临床特点、诊断及处理。方法：对2011年本院一例非典型宫颈妊娠进行详细的分析与研究,通过病史、妇科检查,结合B超讨论得出诊断结论。结果显示在罕见疾病诊断方面过分依赖设备检测结果会导致误诊发生,在临床医学诊疗方面具有一定实用价值及理论指导意义。结论是在诊治宫颈妊娠等罕见疾病的过程中,虽然大多数情况下医疗设备检测的结果起到主要作用,但对某些特殊病例仍须结合患者的病史、临床表现及专科检查等方可避免误诊发生。

简介：目的探讨输卵管残端妊娠的病因及诊治特点。方法回顾性分析2007年7月至2013年7月收治的5例输卵管妊娠术后输卵管残端妊娠患者的临床资料。结果5例输卵管切除术后输卵管残端妊娠占同期再次异位妊娠的5.49%（5/91）。患者年龄24～33岁,停经时间33～47d,以腹痛为主要症状。其中4例患者行手术治疗,见妊娠组织着床于患侧输卵管间质部;1例患者行药物保守治疗。随访血hCG均降至正常范围。结论输卵管妊娠应行全输卵管切除,并注意缝合结扎,避免残留输卵管再次妊娠。

简介：目的探讨脉冲波疗法用于分娩镇痛的临床效果以及对产妇和新生儿的影响。方法150例初产妇随机分成镇痛组和对照组,镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站。观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的影响,并将镇痛组与75例硬膜外自控镇痛的初产妇即PCEA组分娩方式及缩宫素使用率进行比较。结果镇痛组镇痛前后疼痛评分差异有非常显著性（P〈0.01）;镇痛组与对照组的活跃期、第一产程、第二产程时间比较差异有显著性（P〈0.005）;镇痛组与对照组比较剖宫产率差异有显著性（P〈0.05）,产程中缩宫素使用率差异无显著性（P〉0.05）;镇痛组与对照组比较产后出血及新生儿评分等差异无显著性（P〉0.05）。镇痛组与PCEA组比较缩宫素使用率及阴道助产率有显著性差异（P〈0.05）,镇痛组明显低于PCEA组。结论GT-4A分娩镇痛工作站为非药物非创伤性镇痛,具有良好的镇痛效果,可缩短产程,对母儿无不良影响,提高产妇对分娩的依从性,能降低剖宫产率,操作简单,产妇易于接受,是一种较为理想的分娩镇痛方法。

简介：随着综合治疗技术的提高，乳腺手术的范围在逐渐缩小，但在基层医院，由于术后综合治疗不能很好地开展，故传统根治术和改良根治术仍是一种主要的术式。由于技术和分期等的原因，术后较易发生并发症。本院2002年1月至2007年1月实施乳腺癌手术280例，术后发生并发症103例，现分析如下。

简介：目的探讨不同超声异常种类与胎儿染色体重复/缺失的关系。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年12月31日,在本院产前诊断中心就诊的1274例产前超声异常胎儿的aCGH检测结果及核型分析结果,分层统计不同系统超声异常种类检出染色体异常的阳性率。结果常规染色体核型分析检出9.2%胎儿染色体异常,而aCGH检测检出13.8%染色体异常。多系统结构畸形与多发非结构异常胎儿组检出染色体异常〉20%,检出致病性染色体重复/缺失10.3%~18.7%;单系统结构畸形与单发非结构指标异常胎儿组检出染色体异常9.3%~11.3%,检出致病性染色体重复/缺失3.6%。结论超声异常胎儿可检出9.3%~18.7%致病性染色体重复/缺失,临床咨询中,应根据畸形情况合理推荐CMA检测,避免漏诊或过度检查。