简介：目的：探讨哌拉西林他唑巴坦全身抗感染及封管对血液透析患者导管相关血流感染（CRBSI）的疗效,分析CRBSI致病菌及耐药性情况。方法：观察258例血液透析患者分为颈内静脉置管组（A组）及股静脉置管组（B组）,统计留置导管后〈7d、7～14d、15～28d、29～56d时出现CRBSI例数,比较两组CRBSI的发生率。疑似CRBSI的患者行外周静脉与导管内血培养后予以哌拉西林他唑巴坦1.25日2次静脉滴注,同时应用哌拉西林他唑巴坦125mg/ml加肝素钠500U/ml封管,每天1次,疗程2周。结果：置管后2～4周CRBSI感染率最高;金黄色葡萄球菌为最常见致病菌;24例CRBSI患者经哌拉西林他唑巴坦治疗后10例拔管。结论：哌拉西林他唑巴坦全身抗感染及封管对血液透析患者CRBSI有较好疗效。

简介：目的评价荧光原位杂交（fluorescenceinsituhybridization，FISH）技术在血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查中的临床应用价值，为从尿液脱落细胞中早期诊断膀胱癌提供新的途径。方法选择20例健康正常人，通过FISH技术检测9号染色体p16位点、3号染色体、7号染色体及17号染色体变异情况，建立阈值。100例血尿患者留取晨尿，分别进行尿脱落细胞学检查和FISH技术检查。统计分析FISH方法的敏感度和特异度。结果探针检测p16基因完全缺失阈值为3．9％，部分缺失为5．4％，扩增为3．2％；3号染色体缺失阈值为4．0％，扩增为3．5％；7号染色体缺失阈值为4。0％，扩增为2．8％；17号染色体缺失阈值为5．8％，扩增为3．4％。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果至少存在两种异常为诊断阳性。FISH技术在血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查中的敏感度和特异度分别为93．6％和i00％，尿脱落细胞学检测分别为46．8％和100％。结论FISH技术无创快速，对血尿患者膀胱尿路上皮癌筛查的敏感度优于尿脱落细胞学检查方法。

简介：目的观察健脾清化方治疗慢性肾脏疾病（CKD）2—3期脾虚湿热型患者微炎症状态的作用。方法将156例中医辨证为脾虚湿热的CKD2—3期患者随机分成中药组和对照组各78例，并设20例健康体检患者为正常组。对照组予以纠正水、电解质紊乱，现代营养治疗等治疗。中药组在对照组治疗基础上加用健脾清化方治疗，疗程为8周，观察两组患者治疗前后肾功能、微炎症指标的变化。结果最终中药组有74例、对照组有73例完成研究。治疗前，两组的超敏CRP（hs—CRP）、白介素－17（IL－17）、干扰素－7（IFN-7）比正常组显著升高（P〈0．05）。8周治疗后，中药组中医症候积分、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）、24小时尿蛋白定量均有明显下降且优于对照组（P〈0．05或P〈0．01），中药组hs-CRP平均下降了26．4％（P〈0．05），而对照组有上升的趋势。中药组IL-17平均下降了73．5％（P〈0．05），对照组平均下降了25．6％。中药组IFN-7平均下降了48．3％，P〈0．05），而对照组平均下降了23．3％。结论CKD2—3期的脾虚湿热型患者存在微炎症状态，健脾清化方能改善患者的微炎症状态，延缓肾功能进展，降低蛋白尿，延长非透析治疗时间，是一种安全、有效且容易被患者接受的治疗方法，适用于CKD早中期中医辨证为脾虚湿热的患者。

简介：目的：探讨使用益肾生血饮治疗肾性贫血对患者红细胞系及铁代谢的影响。方法：对69例肾性贫血患者给予益肾生血饮治疗连续8周,同时补充铁剂、叶酸和维生素B12。在治疗前和治疗8周后取血测sTfR血清浓度,并行骨髓穿刺进行骨髓显微图像分析和铁染色、部分骨髓标本行电镜观察;在治疗前及治疗后每2周分别取血测RBC、Hb、HCT、Ret%和SI、SF水平;观察治疗前后骨髓形态学变化,并对骨髓增生情况、sTfR、E%、各类幼红细胞比率、G/E、外铁、铁粒幼细胞百分数等进行自身对照分析。结果：（1）患者在治疗后2周Ret%、RBC、Hb、HCT等开始上升,8周时比用药前有显著增高（P〈0.01）,总有效率89.85%。（2）治疗前骨髓显微图像4例（8%）示骨髓增生减低,可见棘细胞和环状红细胞,电镜下可见中幼红细胞核周间隙增宽,晚幼红细胞的胞膜厚薄不均匀;治疗后骨髓红系增生较治疗前明显活跃,各类幼红细胞比率及E%均显著升高（P〈0.01）,其中以晚幼红增生最为明显。（3）治疗后sTfR显著升高,而其他铁指标均明显降低。结论：（1）对慢性肾脏疾病3～5期的患者给予益肾生血饮治疗可有效地刺激骨髓红系增生,该中药合剂可以用于临床治疗肾性贫血。（2）用益肾生血饮治疗后红细胞形态有明显改善。（3）sTfR作为一种新的铁参数,它不仅准确地反映机体铁贮存状况,而且也反映机体骨髓红细胞的增殖活性。

简介：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一,也是导致患者死亡的主要原因。近年来一些研究证实,血管内皮功能障碍、血液的高凝状态及血小板功能异常等因素,在糖尿病肾病的发病机制中起着重要的作用。血浆血管性血友病因子（vWF）和血浆内皮素-1（ET-1）水平增加,可作为血管病变的标志。本文观察前列地尔对早期糖尿病肾病患者vWF和ET-1的影响,了解其对糖尿病肾病的治疗作用。

简介：膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌治疗的金标准。由于术后患者永久性尿流改道，需终身佩戴集尿袋，腹壁造口的存在造成身体形象改变，导致患者精神、心理状况和社会功能发生一系列的改变，严重影响了患者的生活质量。

简介：前列腺癌作为欧美国家男性常见的恶性肿瘤，具有明显的遗传倾向。目前研究显示，DNA修复基因（如BRCA2）的突变与前列腺癌疾病进展和癌症相关致死率密切相关。然而，针对未发现家族易感性的局灶性前列腺癌患者，因DNA修复基因突变的水平极低，难以进行常规检测。而对于转移性前列腺癌患者，目前关于其DNA修复基因突变的频率鲜有报道。

简介：桡动脉-头静脉造瘘是所有血液透析患者的首选血管通道，有长效通畅性和低并发症等优势。术后前4个月桡动脉-头静脉内瘘失败率约20％～50％。术前应用彩色多普勒超声评价供血动脉和引流静脉，能帮助筛选合适患者并制定手术方案。本文应用超高频探头超声对119例桡动脉-头静脉造瘘患者的5个血管指标进行检测，探讨这5种血管危险因素对术后血流量的影响以及与内瘘早期失败的相关性。

简介：目的探讨尿激酶持续微量泵入对血液透析患者带隧道带涤纶套导管（TCC）功能不良的影响。方法选取南充市中心医院血液透析室维持性血液透析并伴TCC功能不良患者30例,随机分为观察组（n=10）,尿激酶传统封管组（n=10）和尿激酶持续微量泵入组（n=10）。观察并比较各组患者透析时的血流速度、透析充分性、一个月内TCC功能不良的发生频数以及并发症的发生情况。结果与观察组相比,尿激酶传统封管组及尿激酶持续微量泵入组患者的透析血流速度显著增加,透析充分性更高,一个月内发生导管功能不良的频数更低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与尿激酶传统封管组相比,尿激酶持续微量泵入组患者在透析时血流速度,透析充分性方面显著提升,1个月内TCC发生功能不良的频数显著降低（P〈0.05）。各组患者均无出血并发症的发生。结论尿激酶持续微量泵入可显著改善尿毒症患者TCC功能不良状况,疗效显著,值得临床推广应用。

简介：目的探讨腹膜透析液添加尿激酶对腹透患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及血浆内皮素（endothelin，ET）、一氧化氮（nitricoxide，NO）的影响。方法将60例慢性肾脏病（CKD4期）患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组基础治疗相同，治疗组在腹膜透析液中添加尿激酶，治疗4周后观察两组患者SOD、MDA、ET、NO及临床症状的变化。用比色法测定健康对照组、对照组、治疗组血清MDA和SOD水平，用放射免疫法测定测定ET的变化，NO采用硝酸还原法测定。结果与健康对照组比较，对照组、治疗组血清SOD活性降低（P〈0．05），NO升高（P〈0．05），MDA含量升高（P〈0．05），ET水平升高（P〈0．01）。对照组虽能够降低ET水平和NO，但未见SOD、MDA的变化，治疗组能够回升SOD活性，降低MDA含量，与健康对照组及对照组有明显差别（P〈0．05），与对照组比较，治疗组在降低ET和NO方面疗效更为显著（P〈0．01）。结论腹膜透析液添加尿激酶可通过降低氧化应激反应，改善血管内皮功能，降低ET和NO水平，对CKD患者有治疗作用。

简介：目的：分析血液透析与血液灌流联合治疗对慢性肾衰竭患者的临床疗效以及安全性分析，以此为相关疾病治疗提供指导意见。方法：采取电脑抽检法将2019年7月至2020年7月我院102例慢性肾衰竭患者分为参照组（51例，给予开展血液灌流治疗）、试验组（51例，给予采用血液透析联合血液灌流治疗）。对其治疗前后炎性指标、肾功能、血液净化情况、不良反应等发生率进行统计分析。结果：试验组不良反应发生3例，参照组发生11例，其前者总发生率5.88%明显低于参照组不良反应总发生率21.57%，经过卡方统计学分析，组间对比统计学意义存在P<0.05；治疗前两组患者炎性指标、肾功能指标、血液净化统计分析无显著差异P>0.05，治疗后试验组各项炎性指标结果（TNF-α、CRP、IL-6）均低于参照组结果，试验组BUN、Cr指标均低于参照组，Ccr指标高于参照组，试验组β2-MG、Hcy、PTH等血液净化指标均低于参照组，组间对比统计学意义存在P<0.05。结论：联合治疗手段可有效改善慢性肾衰竭患者临床整体治疗效果，其肾功能与炎症反应均可有效缓解，且临床不良反应发生率较低，血液净化效果良好，整体治疗效果显著，安全性较高。

简介：局灶节段性肾小球硬化（focalsegmentalglomerularsclerosis,FSGS）是引起成人肾病综合征较为常见的一种肾小球疾病,其病理是局灶性节段性系膜基质增多并取代相应的毛细血管袢,临床上少见合并新月体形成。新月体见于各种原因导致的肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂,常见于新月体肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病,甚至膜性肾病中亦有报道,但是在FSGS中鲜有报道。其对FSGS的影响目前仍不清楚。本文就伴有新月体形成的FSGS患者进行临床和病理特点及预后进行探讨。

简介：目的观察生血宁治疗尿毒症维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法采用随机对照方法将维持性血液透析合并肾性贫血患者50例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，对照组25例。对照组予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用生血宁0．5g，一天3次，疗程3个月，并于观察结束时分别检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白水平。2组治疗期间均使用重组人促红细胞生成素50～100IU／kg，每周2～3次。结果治疗前治疗组与对照组在血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白上比较，无统计学差异（P〉0．05），具有可比性。治疗后2组在血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积方面比较，治疗组平均水平均略高于对照组，但组间比较无统计学差异（P〉0．05），可能与2组患者均使用促红细胞生成素治疗、改善了维持性血液透析患者的贫血状况所致。治疗组在血清铁蛋白、血清铁上升的平均水平高于对照组，比较有统计学差异（P〈0．05）。结论生血宁能够改善维持性血液透析患者缺铁性贫血状态，提高患者红蛋白、红细胞计数、红细胞压积，促进铁转运及利用，增加储备铁，降低铁耗竭，改善铁代谢。

简介：我院自1997年5月～2001年3月行经尿道部分前列腺电切术治疗高龄及高危前列腺增生症(BPH)患者27例,疗效满意,现报告如下.

简介：目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者，包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例，按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良，根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标，分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05），湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05），湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态，hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。

简介：目的通过研究维持性血液透析(MHD)患者维生素D受体(VDR)基因多态性的变化,了解VDR基因多态性与肾性骨营养不良之间的关系。方法选择2016年1月至2017年11月武汉市第五医院就诊的MHD患者200例,年龄40~65岁,采用双能X线吸收测量法(DEXA)测量VDRBB基因型、VDRBb基因型、VDRbb基因型3种不同基因型的骨密度水平。应用DEXA对股骨颈骨密度进行测量,并调查患者的一般情况,采用Pearson检验进行相关性分析,了解VDR基因多态性与骨代谢指标之间的相关性。结果VDRbb基因型骨密度Z-Score值低于VDRBb基因型,VDRBb基因型的骨密度Z-Score值低于VDRBB基因型,不同基因型的MHD患者骨密度Z-Score值之间的差异具有统计学意义(P<0.05);MHD患者低骨量的发生率和骨矿质缺乏的发生率分别约为30.0%和20.0%,VDR不同基因型的MHD患者低骨量及骨矿质缺乏的患病率差异具有统计学意义(P<0.05);VDRbb患者骨代谢指标(钙、磷、ALP、PTH)与VDRBB、VDRBb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);MHD患者的骨密度与体质量相关(r=-0.260,P<0.05),与年龄和身高无相关性。结论MHD患者肾性骨营养不良受遗传因素的影响,VDR基因BsmI多态性影响骨代谢,VDR基因多态性可以作为肾性骨营养不良的预测因子,并对临床治疗提供参考依据。

简介：目的观察和分析连续性血液净化在治疗重症心力衰竭合并肾衰竭中的作用和疗效.方法应用连续性血液净化技术治疗2010年1月至2013年12月间我院收治的56例药物治疗效果不佳的重症心力衰竭合并肾衰竭的患者,并于治疗前后对患者心率、心脏指数、左室射血分数、心输出量、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、Na＋、K＋、Cl进行统计、分析和比较,观察患者心功能、血生化指标改善情况.结果与治疗前相比,患者治疗后[心率（79.7±9.0）次/min、心脏指数（3.35±0.91）L/（min·m2）、左室射血分数（53.55±10.32）％、心输出量（4.47±0.35）L/min、SCr（392.00±86.32）μmol/L、BUN（11.2±4.5）mmol/L、K＋（4.4±0.5）mmol/L]均优于治疗前[心率（128.2±14.2）次/min,心脏指数（1.96±0.57）L/（min·m2）、左室射血分数（39.25±8.55）％、心输出量（3.08±0.54）L/min、SCr（903.00±106.10）μmol/L、BUN（20.5±9.4）mmol/L、K＋（5.60±0.97）mmol/L差异具有统计学意义（P＜0.05）;而Na＋、Cl变化不大,无统计学差异（P＞0.05）.结论连续性血液净化疗效确切,安全性高,是治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的有效手段.

简介：目的观察调整腹透液钙浓度对持续性不卧床腹膜透析（㈣）患者颈动脉粥样硬化的影响。方法在规律性腹膜透析随访的患者中选择30例伴有颈动脉粥样硬化的患者，先予患者继续使用标准钙腹透液6个月后改用低钙腹透液（BaxterPD4：Ca^2＋1．25mmol／L，其余成分不变），同时增加碳酸钙用量，继续观察12个月，回顾分析患者的血清钙、磷、钙磷乘积及甲状旁腺素（iPTH）水平，颈动脉内-中膜厚度（IMT）、颈动脉血流阻力指数（R1）、颈动脉粥样斑块数量和超声分型的变化。同时观察使用低钙腹透液的不适症状。结果在继续使用标准钙腹透液的6个月中，患者血钙水平逐渐增加，颈动脉IMT增厚，RI增加，差异均有统计学意义。换用低钙腹透液治疗3个月后，颈动脉IMT变薄，RI较前明显下降（P〈0．05），血钙、磷及钙磷乘积明显下降（P〈0．01），iPTH明显增加（P〈0．01）。患者碳酸钙的每日口服剂量也由（2．27±0．41）g增加至（3．35±0．22）g（P（0．05）。在随后的9个月中，血钙、钙磷乘积均稳定在正常范围，血磷降至正常，iPTH150ng／L左右；颈动脉IMT变薄（P〈0．01）、RI下降（P〈0．01），颈动脉粥样硬化斑块的超声分型及数量变化有统计学意义。治疗过程中，1例死亡，2例自行退出，其余患者均未有明显低钙抽搐、低血压等发生。结论低钙透析能显著减轻腹膜透析患者钙磷代谢紊乱对血管的毒性作用，有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的转归。

简介：目的了解腹膜透析（PD）患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果（1）腹膜炎细菌的分布情况：腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株（67.5%）,革兰阳性杆菌49株（25.2%）,真菌14株（7.2%）。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主（占40.8%）。（2）腹膜炎致病菌的耐药性分析：革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。（3）腹膜炎结局分析：共治愈腹膜炎267例次（83.9%）,退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次（9.7%）,死亡13例（4.0%）,失访7例。（4）腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析：腹膜炎复发感染有3例次（0.94%）,其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次（0.31%）。重现感染有2例次（0.62%）。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。

简介：目的通过对膀胱肿瘤患者尿液中NID2和HOXA9基因的甲基化水平的研究，探索诊断原发性膀胱肿瘤的新方法。方法应用甲基化特异性PCR技术检测70例膀胱肿瘤患者（实验组）和60例泌尿系其他疾病患者（对照组）尿液中NID2和HOXA9基因的甲基化水平，并进行分析比较。结果膀胱肿瘤患者尿液标本NID2甲基化率检测的灵敏度为7d％，特异度为85％；HOXA9甲基化率检测的灵敏度为8d％，特异度为93％；双指标联合检测的灵敏度为89％，特异度为80％。实验组与对照组相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。双基因甲基化联合检测受试者工作曲线下面积为0．92（0．87～0．97），其诊断价值优于单一基因甲基化检测。结论膀胱肿瘤患者尿液双基因甲基化联合检测可能成为诊断原发性膀胱肿瘤的一种有效方法。