简介：目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对脑出血患者的出血量和预后的评估价值。方法采用ELISA法检测54例脑出血患者发病第1、2、3、4、7、14天的血清NSE水平。计算脑实质内血肿的体积及发病第30天时的COS。结果血清NSE峰值与血肿体积呈正相关（r=0．56，P〈0．01），与COS呈显著负相关（r=-0．59，P〈0．01）。不同血肿体积组NSE在发病第3天差异显著（P〈0．01），NSE动态曲线在发病24—48小时骤升预示死亡。结论血清NSE变化可以准确反映脑出血量及患者的早期预后。

简介：目的对比3种脑出血量表在预测自发性脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）患者预后中的作用。方法选择自发性脑出血患者61例。入院时采用Hemphill等的原始的ICH量表（originalICHscore，OICH）及Chenug等的改良的ICH量表（modifiedICHscore，MICH）、新的ICH量表（newICHscore，NICH）进行评分。同时于入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数评分。3个月时进行NIHSS、Barthel指数和改良的Rankin量表（MRS）评分。分析3种ICH量表与其他量表评分的相关性；以MRS为标准，对比3种ICH量表评价脑出血患者预后的准确性。结果①3种ICH量表评分与脑出血患者入院时NIHSS评分和3个月MRS、NIHSS评分均呈正相关，差异均有统计学意义（P〈0．01），而与入院时和3个月Barthel指数呈负相关，差异均有统计学意义（P〈0．01）。②与MRS量表比较，OICH、MICH、NICH量表判断ICH患者预后不良的敏感性分别为73．1％、84．6％、80．8％，特异性分别为80．0％、88．6％、60．0％，符合率分别为77．0％、86．9％、68．9％。结论OICH、MICH、NICH量表评分与脑出血患者神经功能缺损程度相关。3种量表相比，MICH量表对脑出血预后判断的敏感性、特异性及符合率最高。

简介：目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库，前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组，对出血转化患者，依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组（SHT组）和无症状性出血转化组（ASHT组）。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果P〈0．1的变量纳人多因素Logistic回归分析，确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2598例，249例（9．6％）患者发生出血转化，其中28例（1．1％）为SHT。出血转化组与非出血转化组比较，男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及急性卒中治疗Orgl0172试验（TOAST）分型差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SHT组与ASHT组比较，所有影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，出血转化独立影响因素为高脂血症（OR：0．588，95％CI：0．374～0．924，P=0．021）、心房颤动（OR=3．188，95％CI：2．159～4．707，P〈0．001）、血糖（OR=1．081，95％C1：1．044～1．119，P〈0．001）、NIHSS评分（OR=1．305，95％CI：1．170～1．455，P〈0．001），高脂血症与出血转化呈负相关，心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关；TOAST分型中，相对于大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关（OR=0．315，95％CI：0．167—0．596，P〈0．001）。多因素Logistic回归分析中，去除自变量心房颤动，则TOAST分型中，对比大动脉粥样硬化型卒中，心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关（OR=2．

简介：急性脑梗死的死亡率高、致残率高及复发率高[1,2],给社会和家庭带来沉重的经济负担。rt-PA（注射用重组组织型纤溶酶原激活剂Recombiananttissue-typeplasminogenactivator）是一种丝氨酸蛋白酶,其作用是激活纤溶酶原,使之成为纤溶酶,从而可以溶

简介：目的探讨脑微出血（CMB）发生的危险因素及CMB与炎性介质的关系。方法收集非急性缺血性脑血管病患者180例,经头颅MRI磁敏感加权成像（SWI）排除急性脑梗死,根据SWI结果分为2组,CMB组41例,其中深部/幕下型CMB23例和单纯脑叶型CMB18例,非CMB组139例。记录临床资料,检测炎性介质高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平。采用logistic回归及Spearman相关分析。结果CMB组hs-CRP、IL-6和MMP-9水平均高于非CMB组（P〈0.01）。年龄、高血压、收缩压水平、腔隙性脑梗死灶数目、脑白质疏松评分（OR=1.105、8.545、1.617、6.243、1.117,P〈0.05）及hs-CRP、IL-6、MMP-9（OR=1.575、1.683、1.302,P〈0.05）是CMB发生的独立危险因素。CMB灶数目与腔隙性脑梗死灶数目、脑白质疏松评分（r=0.382、0.325,P〈0.05）及hs-CRP、IL-6、MMP-9水平（r=0.507、0.517、0.672,P〈0.05）呈线性正相关。结论高龄、高血压、腔隙性脑梗死、脑白质病变及炎性介质水平均是CMB发生的独立危险因素。

简介：目的研究活血通腑汤对脑出血后脑水肿的治疗作用.方法利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机分组.观察药物对大鼠的神经功能缺损症状、脑血肿周围组织脑水含量以及钠离子含量的影响.结果活血通腑汤能改善脑出血大鼠的神经功能评分,降低脑血肿周围脑组织的钠水含量,与对照组比较有显著差异P＜0.01.结论活血通腑汤对大鼠脑出血后脑水肿具有明显的治疗作用,为临床应用提供实验理论依据.

简介：目的：研究在肺静脉高压患者中应用超声心动图评价其左右心功能的价值与效果。方法：在2021年04月-2022年04月期间，从我院随机选择100例于我院进行肺动脉高压检查的患者（实验组），选择同期的100例健康受检者（参照组），均给予超声心动图检测，对比两组研究对象的左右心功能相关指标。结果：实验组的右心功能相关指标（RVEDA、RVESA、RVFCA以及Tei）同参照组比较，存在统计学意义（P＜0.05）；左心室相关指标（LVESV、LVEDV、LVEF、Am、Sm、Em以及CO）中，两组仅有LVEF和CO不存在显著差异，其余均有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺静脉高压患者中应用超声心动图评价其左右心功能，应用价值较高，可以有效的显示心肌功能受损情况，值得推广。

简介：目的分析探讨脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液的应用效果.方法选取神经外科脑出血鼻饲患者62例进行研究,依据随机双盲法分为对照组（n=31）和观察组（n=31）.两组患者分别采用传统鼻饲法治疗和持续泵入营养液鼻饲治疗.比较两组患者营养情况和并发症发生情况.结果观察组患者白蛋白、血总蛋白、血红蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等指标均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组患者腹泻、反流、便秘、误吸及胃潴留等并发症发生率均显著低于对照组（P〈0.05）.结论神经外科脑出血患者鼻饲中持续泵入营养液营养支持可以有效的改善患者的营养状态,且并发症发生率较低,安全性较高,值得临床推广.

简介：目的:探讨灯盏花素对高血压脑出血恢复期治疗的效果.方法:30例高血压脑出血恢复期患者被分为治疗组(20例)和对照组(10例).在发病2周内两组均使用止血药物和脱水剂.发病2周后治疗组加用灯盏花素4～6ml(每ml含5mg),静点,7日为1疗程;对照组用药与以前相同,仅加用能量合剂,2支/日,疗程同治疗组.结果:治疗组基本治愈17例,明显好转2例,好转1例;对照组基本治愈3例,明显好转4例,好转3例.两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:灯盏花素对高血压脑出血恢复期治疗有一定疗效,是较为理想的药物之一.

简介：目的评估综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响。方法将96例高血压脑出血患者作为研究的对象,按随机数字表法分为两组;对照组48例于术后行常规康复护理方案,观察组48例行综合护理干预;对两组患者生活质量指数（QLI）及自理能力（FIM）评分进行比较。结果护理前,两组患者在QLI评分、FIM评分方面均无明显差异（P〉0.05）;护理后,观察组患者上述两项指标评分均明显优于对照组,两组数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压脑出血患者于术后应用综合护理干预效果显著,能够使患者的生活质量得到有效改善,同时使患者自理能力得到有效提升,进而加快术后康复;因此,值得采纳应用。

简介：目的探讨脑组织含水量和外周血糖水平在大鼠脑出血急性期的变化规律,分析两者在脑出血急性期的病理生理意义.方法42只成年SD大鼠,随机分为对照组和脑出血组.采用胶原酶诱导大鼠脑出血模型,脑干～湿重法测定脑组织含水量变化,用快速血糖测定法检测外周血糖水平.结果手术对照组大鼠脑组织含水量和外周血糖与正常对照组比较差异无显著性意义,脑出血组大鼠在出血后12h、1d、2d、3d脑组织含水量和外周血糖水平均明显高于对照组.脑组织含水量和外周血糖水平在脑出血急性期均增高.结论大鼠脑出血后脑组织含水量和外周血糖水平对脑出血急性期的病理过程具有同样重要的意义.

简介：目的探讨骨瓣回纳术在高血压脑出血患者开颅术中应用的可行性。方法根据入选和排除标准,将56例开颅手术的高血压脑出血患者根据随机数字表法分为去骨瓣减压组和骨瓣回纳组,比较两组患者入院时的一般情况,分析两组患者颅内压监护的数值,中线移位恢复程度,脱水剂的使用量,术后6月的ADL评分。结果两组患者术前的GCS评分、血肿量、中线移位程度和颅内压无显著性差异;两组患者术后颅内压监护值,中线移位程度,脱水剂使用量无统计学差异;术后6月,骨瓣回纳组ADL评分优于去骨瓣减压组。结论高血压脑出血开颅术中行骨瓣回纳既能清除血肿、降低颅内压,又减少了二期行颅骨修补术对患者带来的创伤和经济负担。并改善患者的生存质量,减少致残率。

简介：目的采用CT灌注成像（CTperfusion，CTP）研究脑出血患者血流动力学的变化。方法选择经CT确诊的幕上脑出血患者41例，于发病5h～14d行双层脑CTP检查，按发病到检查时间将患者分为≤12h，〉12～24h，〉24～48h，〉48—72h，〉72h～2周。采用非去卷积模型斜率法计算血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外（距离水肿边缘1cm）以及远隔皮质区不同感兴趣区的脑血流量（cerebralboloodflow，CBF）、相对脑血容量（relativecerebralbloodvolume，rCBV）、达峰值时间（peaktime，PT）及各感兴趣区时间密度曲线（timedetlsitycurve，TDC）。以CBF≤20ml·100g^-1·min^-1为脑灌注损伤。结果①所有患者灌注参数图从血肿中心到正常区色差呈阶梯状分布；血肿中心、血肿周围水肿带、水肿带外及远隔皮质区的平均CBF[（2．5±1．9）、（19．8±10．1）、（42．2±9．2）、（54．8±8．8）ml·100g^-1·min^-1]、rCBV[（2．9±1．7）、（7．1±4．3）、（25．8±5．1）、（37．9±4．5）％]及PT[血肿中心无峰值，（9．0±1．7），（8．0±1．1），（8．0±1．3）s]组内比较，差异均有统计学意义（P=0．000，P=0．000，P=0．015）。②CTP灌注参数图所示的灌注损伤为（11±5）cm^2，CT平扫显示的平均血肿范围为（6±3）cm^2，两者比较差异有统计学意义（t=-10．99，P=0．000）。③血肿≥10ml的患者26例，15例CBF≤20ml·100g^-1·min^-1；血肿〈10ml的患者14例，2例CBF≤20ml·100g^-1·min^-1。水肿带CBF与血肿体积呈直线相关（r=-0．501，P=0．001）。④血肿周围以上各区的CBF在不同时间段差异均无显著性，P〉0．05。⑤脑积水患者的CBF和rCBV明显降低，而PT明显延长。结论CTP能够很好地反映脑出血后脑组织的血流动力学变化；血肿周边存在与血肿大小有关的缺血性损伤。

简介：目的观察替罗非班对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-elevationacutecoronarysyndrome,NSTE-ACS）患者血小板聚集率及近期临床预后的影响。方法将入选的老年NSTE-ACS患者按随机数字表法随机分为对照组（常规治疗）和试验组（常规治疗＋替罗非班）。比较两组治疗前、后心肌损伤标志物和炎性标志物包括血清C-反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、肌钙蛋白T（troponinT,cTnT）及肌酸激酶同工酶（creatinekinaseMB,CKMB）的浓度;检测两组患者血小板聚集率;比较两组临床治疗效果;随访30d,记录主要心血管事件（majoradversecardiovascularevent,MACE）发生率;观察治疗后出血事件的发生率。结果与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TnT及CKMB浓度明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,试验组治疗后血小板聚集率也明显低于对照组（0.28±0.07vs.0.39±0.08,P〈0.05）;试验组治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（93.4%vs.84.3%,P〈0.05）;随访30d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组与试验组出血事件发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于老年NSTE-ACS患者,替罗非班能有效地降低心肌损伤标志物及血小板聚集率,提高临床疗效,改善近期临床预后,而不增加出血风险,值得临床运用。

简介：目的探讨及时行气管切开在颅脑外伤合并脑出血患者中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年1月我院收治的23例颅脑外伤合并脑出血患者的临床资料,均给予及时的气管切开术,观察术后病死率、不良反应发生率及手术前后神经功能没功能缺损评分。结果23例患者术后不良反应发生率为13.04%;2例死亡,死亡率为8.70%。手术前后患者神经功能缺损评分分别为（37.5±6.1）分和（21.9±5.2）分。结论颅脑外伤合并脑出血患者治疗中及时行气管切开术,有利于降低肺部感染等并发症发生率和病死率,改善神经功能缺损,对患者的救治具有显著应用价值。

简介：

简介：目的：观察自发性幕上脑出血急性期血浆纤维蛋白原（Plasmafibrinogen,FIB）水平及其影响因素。方法：153例急性脑出血患者,在入院或次晨测量FIB,并全面搜集可能与其相关的其他临床指标;FIB水平的分界值根据FIB水平正常参考值高限确定,FIB〉4.00g/L定义为高FIB水平,将可能影响FIB的20个因素为自变量,FIB水平为应变量作单因素和多因素Lo-gistic回归分析,了解影响中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的因素。结果：FIB〉4.00g/L者54例（36.5%）;FIB≤4.00g/L者94例（63.5%）。性别、入院NIHSS评分、PLT这3个因素是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB的独立影响因素。（性别：OR=3.916,95%CI1.612～9.516;NIHSS评分：OR=2.622,95%CI1.560～4.408;PLT：OR=1.007,95%CI1.001～1.012）。结论：性别、入院NIHSS评分、PLT是中到大量自发性幕上脑出血急性期FIB水平的独立影响因素。

简介：目的探讨脑出血与脑梗死患者血液中的血小板活化因子(PAF)的不同水平的变化.方法用簿层层析法(TLC)测定了脑出血和脑梗死患者血液中PAF水平的不同变化.结果脑梗死患者血液中PAF水平分别是急性期为(1.521±0.288)nmol/ml,恢复期为(1.045±0.221)nmol/ml,高于非脑血管病组的急性期(0.670±0.179)nmol/ml和恢复期(0.661±0.172)nmol/ml及健康对照组的急性期(0.714±0.212)nmol/ml和恢复期(0.702±0.201)nmol/ml,有非常显著性差异(P＜0.01);脑出血患者血液中PAF水平分别是急性期为(1.180±0.292)nmol/ml,恢复期为(1.108±0.295)nmol/ml,也均高于非脑血管病组和健康对照组,有显著性差异.结论提示PAF在脑血管病的发病过程中可能起重要作用.

简介：目的：探讨醒脑静注射液合并清开灵注射液治疗急性脑出血的疗效观察。方法：６０例急性脑出血患者被随机分为２组，每组各３０例，对照组给常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用醒脑静注射和甭开灵注射液。结果：治疗组血肿吸收、预后等优于对照组，且并发症明显少于对照组（Ｐ均〈０．０１），两组死亡率无显著差异。结论：醒脑静注射液合清开灵注射液在急性脑出急性脑出血早期应用能使血肿吸收更完全，并能提高疗效，减少并发症

简介：目的：对奥美拉唑治疗急性脑血管疾病并发上消化道出血疗效进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的100例急性脑血管疾病并发上消化道出血患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用法莫替丁制剂进行治疗，观察组患者则使用奥美拉唑进行治疗，对两组患者的治疗总有效率进行对比与分析。结果两组患者均未出现不良反应，观察组患者的治疗总有效率为94%，对照组患者为60%，存在较大差异，具备统计学意义（P〈0.05）。结论奥美拉唑在急性脑血管疾病并发上消化道出血治疗中的应用，不仅有效提高于患者的治疗有效率，而且用药极为简单，止血迅速，具有良好的安全性与可靠性，且用药治疗后的不良反应发生率较少，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。