简介：摘要目的建立工作场所空气中丁腈和异丁腈的气相色谱测定法。方法于2020年3月，以硅胶管采集工作场所空气中的丁腈和异丁腈，用甲醇解吸，经毛细管色谱柱分离，氢焰离子化检测器测定，分析气相色谱法测定丁腈和异丁腈的特点。结果丁腈和异丁腈的检出限均为0.33 μg/ml。丁腈的线性范围为1.60~1 600.00 μg/ml，回归方程为y=2.295x-3.480，r=0.999 98，最低检出浓度为0.22 mg/m3（空气体积以1.50 L计算），批内精密度为2.43%~4.12%，批间精密度为1.72%~3.70%，解吸效率为93.26%~98.41%；异丁腈的线性范围为1.52~1 520.00 μg/ml，回归方程为y=2.208x-0.102，r=0.999 98，最低检出浓度为0.22 mg/m3（空气体积以1.50 L计算），批内精密度为2.52%~3.22%，批间精密度为1.20%~3.82%，解吸效率为96.85%~102.50%。样品在室温下至少可以保存10 d。结论该测定方法精密度好、灵敏度高、操作简单，适用于工作场所空气中丁腈和异丁腈的同时测定。

简介：摘要目的探讨异鼠李素对过氧化氢(H2O2)诱导人正常皮肤细胞(HaCaT)氧化损伤的保护作用。方法体外培养HaCaT细胞。使用不同浓度的H2O2(300、600、900、1 200 μmol/L)处理HaCaT细胞12 h后，CCK-8法检测细胞增殖活力，试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量，筛选合适的H2O2浓度建立氧化应激模型。使用不同浓度异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，CCK-8法检测细胞存活率，确定异鼠李素安全浓度，用于后续实验。使用安全浓度的异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，600 μmol/L H2O2干预HaCaT细胞12 h，进行细胞增殖活力检测、SOD活性检测和MDA含量测定。结果随着H2O2浓度升高，细胞存活率逐渐下降、细胞中SOD活性逐渐下降和MDA含量逐渐升高。其中，600、900、1 200μmol/L H2O2组细胞存活率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)；H2O2组(300、600、900、1 200 μmol/L)的SOD活性和MDA含量与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，选择600 μmol/L H2O2建立HaCaT细胞氧化应激模式。20、40、60、80和100 μmol/L异鼠李素处理HaCaT细胞12 h，对细胞无毒性作用，选择20、40和60 μmol/L异鼠李素进行后续实验。与H2O2组比较，40、60 μmol/L异鼠李素组的细胞增殖活性明显增加[(72.21±5.11)%、(76.08±4.91)%，P<0.05]；20、40、60 μmol/L异鼠李素SOD活性增高(19.81±0.38、20.52±0.52、15.45±3.13，P<0.05)和MDA含量下降(35.94±0.31、22.04±0.26、19.26±1.36，P<0.05)。结论异鼠李素对H2O2诱导的HaCaT细胞氧化应激损伤具有保护作用，提示异鼠李素可能是治疗白癜风的潜在药物成分。

简介：摘要巨细胞病毒(CMV)感染是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见并发症，可引起多器官疾病，其中CMV视网膜炎(CMVR)是比较常见的CMV病。CMVR患者早期通常无症状，容易被漏诊，因眼部症状就诊时，多数已进展至疾病晚期，此时患者通常出现严重的视力下降、视野缺损，甚至失明，现有治疗手段对其疗效不佳。笔者拟就allo-HSCT后CMVR的发病机制、危险因素、临床特征、诊断、治疗等最新研究现状进行阐述，以期提高临床医师对CMVR的认识，使患者得到尽早诊治，提高疗效，改善患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨利多卡因雾化吸入复合异丙酚在小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查中的作用。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2019年4月至2020年4月行纤支镜检查的小儿84例，采用随机数字表法分为对照组(42例)和研究组(42例)。对照组予以异丙酚静脉麻醉，研究组予以利多卡因超声雾化吸入复合异丙酚静脉麻醉。对比2组小儿纤支镜检查基础情况(包括时间、一次检查成功率和呛咳情况)、麻醉效果；对比2组纤支镜检查前(T1)、检查即刻(T2)、检查后1 min(T3)、检查后5 min(T4)和检查结束即刻(T5)的血流动力学指标(包括心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度)；对比2组不良反应发生率。结果研究组检查时间和呛咳评分均低于对照组[(15.14±2.03) min比(18.26±2.65)min，(2.13±0.33)分比(2.86±0.47)分，t值分别为6.06、8.24，P值均<0.001]，2组一次检查成功率比较差异无统计学意义[100.00%(42/42)比97.62%(41/42)，χ2＝1.01，P＝0.314]。研究组各时间点的心率和平均动脉压基本平稳，而对照组的心率和平均动脉压逐渐上升，随后下降，2组在组间、时点间、以及组间和时点间交互作用差异均有统计学意义(P值均<0.05)；2组各时间点的脉搏氧饱和度较平稳，在组间、时点间以及组间和时点间交互作用差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义[11.90%(5/42)比7.14%(3/42)，P＝0.710]。结论使用利多卡因雾化吸入复合异丙酚用于小儿纤支镜检查可以缩短检查时间，减轻呛咳程度，维持血流动力学平稳，且安全。

简介：无

简介：摘要目的分析并探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中枢神经系统并发症(CNSC)的临床特征、影响因素及其对预后的影响。方法回顾分析2011年6月至2018年10月237例allo-HSCT的临床资料。结果237例受者中，CNSC发生率为10.5 %(25/237)，发生时间中位数为移植后82 d(-4～810 d)。CNSC原因分别为药物相关性脑病6例，CNS感染5例，不明原因抽搐4例，代谢性脑病3例，免疫相关性脑病3例，原发病中枢复发3例，以及脑血管疾病1例。最常见的临床症状为癫痫发作，共11例。CsA相关性脑病头颅磁共振检查主要表现为可逆性后部脑病综合征；代谢性脑病主要为脱髓鞘改变；海马区病变多为免疫相关性脑病或CNS感染所致。脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是发生CNSC的高危因素。在恶性血液病受者中，CNSC组非复发死亡率为42.9 %(9/21)高于无CNSC组的15.3 %(27/176)(χ2＝9.511，P＝0.005)。CNSC组移植后1、3年总体存活率(OS)均低于无CNSC组(56.6 %比77.8 %、37.1 %比65.7 %，P＝0.022)。结论CNSC是allo-HSCT后严重并发症之一，病因复杂，导致受者OS显著降低。脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是移植后发生CNSC的高危因素。

简介：摘要目的通过建立家兔鼻窦炎模型，研究单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate，ISMN）靶向纳米颗粒对鼻窦炎炎性因子的作用。方法健康家兔30只，雌雄不限，体重2.5~3.5 kg，以随机数字表法随机分为6组，每组5只。A组为空白对照组；B~F组建立家兔鼻窦炎模型，CT确认建模成功；C~F组对上颌窦进行置管后，分别用生理盐水、45 mg/ml的ISMN、45 mg/ml的ISMN纳米颗粒和45 mg/ml的ISMN靶向纳米颗粒进行冲洗。分别在造模的第7、14、21、28、35和42天对家兔耳缘静脉进行采血，通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测建模过程中及药物冲洗后家兔体内炎性因子表达水平的变化。药物干预结束后，取家兔上颌窦黏膜进行实时定量PCR，检测炎性因子mRNA水平的变化。采用SPSS 22.0软件对数据进行处理。结果成功建立家兔鼻窦炎模型，ELISA结果显示ISMN靶向纳米颗粒冲洗1周后（即造模后第42天），家兔血液中白细胞介素（interleukin，IL）4、IL-8、IL-17A和γ干扰素（interferon γ，IFN-γ）的水平与造模后第35天相比均降低，差异有统计学意义（5.57±1.20比19.73±0.68，66.41±11.87比154.68±13.13，17.96±1.87比28.23±0.80，53.56±5.66比111.93±7.29，P值均<0.05）；ISMN靶向纳米颗粒使血液中IL-4、IL-8、IL-17A和IFN-γ水平的降低程度均优于ISMN纳米颗粒和ISMN，差异有统计学意义（13.26±1.43比8.81±1.33比7.14±2.16，89.47±17.80比41.07±7.77比15.84±3.72，10.28±2.07比3.06±1.62比1.82±0.90，62.16±6.18比35.12±4.62比27.89±10.18，P值均<0.05）。实时定量PCR结果显示，ISMN靶向纳米颗粒冲洗1周后，IL-4、IL-8、IL-17A和IFN-γ mRNA表达水平与模型组、ISMN纳米颗粒冲洗组和ISMN冲洗组相比水平均显著降低。结论ISMN靶向纳米颗粒可以降低家兔鼻窦炎模型体内的炎性因子水平。

简介：摘要目的探讨异鼠李素对过氧化氢(H2O2)诱导人正常皮肤细胞(HaCaT)氧化损伤的保护作用。方法体外培养HaCaT细胞。使用不同浓度的H2O2(300、600、900、1 200 μmol/L)处理HaCaT细胞12 h后，CCK-8法检测细胞增殖活力，试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量，筛选合适的H2O2浓度建立氧化应激模型。使用不同浓度异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，CCK-8法检测细胞存活率，确定异鼠李素安全浓度，用于后续实验。使用安全浓度的异鼠李素预处理HaCaT细胞12 h，600 μmol/L H2O2干预HaCaT细胞12 h，进行细胞增殖活力检测、SOD活性检测和MDA含量测定。结果随着H2O2浓度升高，细胞存活率逐渐下降、细胞中SOD活性逐渐下降和MDA含量逐渐升高。其中，600、900、1 200μmol/L H2O2组细胞存活率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)；H2O2组(300、600、900、1 200 μmol/L)的SOD活性和MDA含量与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，选择600 μmol/L H2O2建立HaCaT细胞氧化应激模式。20、40、60、80和100 μmol/L异鼠李素处理HaCaT细胞12 h，对细胞无毒性作用，选择20、40和60 μmol/L异鼠李素进行后续实验。与H2O2组比较，40、60 μmol/L异鼠李素组的细胞增殖活性明显增加[(72.21±5.11)%、(76.08±4.91)%，P<0.05]；20、40、60 μmol/L异鼠李素SOD活性增高(19.81±0.38、20.52±0.52、15.45±3.13，P<0.05)和MDA含量下降(35.94±0.31、22.04±0.26、19.26±1.36，P<0.05)。结论异鼠李素对H2O2诱导的HaCaT细胞氧化应激损伤具有保护作用，提示异鼠李素可能是治疗白癜风的潜在药物成分。

简介：摘要目的评估异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的预后。方法回顾性分析2008年6月至2019年3月于苏州大学附属第一医院接受allo-HSCT的53例年龄≥55岁AML患者的临床资料，其中单倍体移植26例，同胞全相合移植18例，无关供者移植9例。分析老年AML患者行allo-HSCT的疗效，并比较单倍体与同胞全相合移植的疗效及安全性。结果53例老年AML患者中男性35例，女性18例，中位年龄57岁（55~67岁）。45例采用清髓性预处理（MAC）方案，8例采用减低剂量预处理（RIC）方案。52例患者粒系植入成功，植入中位时间12 d（10~23 d）；50例患者巨核系植入成功，植入中位时间为13 d（10~76 d）。急性移植物抗宿主病（GVHD）的发生率为49.1%（26/53），其中Ⅲ~Ⅳ级15.1%（8/53）。中位随访时间14.7个月（0.4~136.8个月），生存32例。2年总生存（OS）率、2年无病生存（DFS）率、2年无GVHD无复发生存（GRFS）率分别为63.1%、59.5%和46.1%。多因素分析显示移植前疾病处于非完全缓解状态是影响患者OS（HR=3.600，95% CI 1.213~10.684，P=0.021）、DFS（HR=2.596，95% CI 1.098~6.138，P=0.030）及复发（HR=3.957，95% CI 1.099~14.245，P=0.035）的独立危险因素，移植时供者年龄>45岁是影响患者OS（HR=3.687，95% CI 1.343~10.215，P=0.011）的独立危险因素，诊断至移植时间≥6个月是影响患者GRFS（HR=2.308，95% CI 1.083~4.918，P=0.030）的独立危险因素。单倍体移植组与同胞全相合移植组OS率、DFS率、累积复发率、Ⅲ~Ⅳ级急性GVHD及中重度慢性GVHD发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论allo-HSCT是老年人AML安全有效的治疗方式，单倍体移植治疗老年人AML具有与同胞全相合移植相似的疗效及安全性，在无全相合供者情况下，单倍体造血干细胞移植可作为一个较好的选择。

简介：摘要目的从优化预处理和桥接治疗两个角度探索降低高危骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后复发的策略。方法对2013年1月至2019年9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所接受allo-HSCT的84例高危MDS患者进行回顾性分析。按使用的预处理方案分为：地西他滨强化预处理组49例，BUCY2预处理组35例；按移植前是否接受治疗分为：移植前治疗组34例，未治疗组50例。比较患者造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)、复发率、移植相关死亡率(TRM)、存活率的差异。结果地西他滨强化组与BUCY2组相比，造血重建、TRM和急、慢性GVHD发生情况差异无统计学意义；复发率明显低于BUCY2组(18.7%比40.0%，P＝0.025)，生存显著优于BUCY2组(3年总存活率：71.3%比51.2%，P＝0.038；3年无病生存率：65.3%比45.2%，P＝0.033)。此外，移植前桥接治疗组复发率明显低于未治疗组(20.7%比38.9%，P＝0.035)，3年总存活率及无病生存率显著优于未治疗组(71.2%比50.8%，P＝0.024；64.7%比45.9%，P＝0.044)。结论地西他滨强化BUCY2预处理方案可更好地清除高危MDS患者肿瘤负荷，明显降低移植后复发率，改善生存，是一种较为理想的预处理方案；此外，移植前桥接治疗亦可显著减少移植后复发率，使患者生存获益。故强化预处理及桥接治疗可能是降低此类高危患者移植后复发、改善生存的重要策略，需前瞻性随机对照研究进一步证实。

简介：摘要目的探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料，分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色体、预处理方案、供者类型、移植前髓外浸润、移植物抗宿主病等指标。应用log-rank检验方法进行单因素分析，Cox比例风险模型进行多因素分析。结果280例患者中髓外复发20例，复发率为7.14%（20/280），中位时间为移植后7.5 （1~123）个月。髓外复发患者16例死亡，病死率80%（16/20）。单因素分析中，疾病类别、第2次完全缓解（CR2）/进展期、移植前髓外浸润、预处理不含全身放疗、染色体异常与髓外复发显著相关（P<0.05）。Cox回归显示，CR2/进展期（RR=3.468， 95%CI 2.189~7.786）、染色体异常（RR=1.494， 95%CI 1.020~2.189）、移植前髓外浸润（RR=8.627， 95%CI 3.921~18.452）为髓外复发的独立危险因素。结论髓系白血病allo-HSCT后髓外复发的预后较差，联合治疗可能延长患者的生存期，早期评估预防至关重要。

简介：摘要本文报道1例胰腺实性假乳头状瘤行胰十二指肠切除术后并发烟酸缺乏症患者，结合文献及其发病原因、临床表现、诊断和治疗进行复习讨论，并总结经验以提高对该疾病的认识。

简介：摘要炎症性肠病（IBD）是一组由免疫等多因素介导的慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。恶性肿瘤是IBD患者第二大死亡原因，包括肠道肿瘤和肠外肿瘤。目前IBD患者发生肠外肿瘤的风险及相关机制仍然未知。既往研究发现UC和CD在肠外肿瘤发病风险上的差异也存在统计学意义。本文将概述IBD的肠外肿瘤总体发病风险，并阐述IBD及UC和CD在多系统肠外实性肿瘤的发病风险、发病机制、监测方案等，为IBD患者肠外肿瘤的预防、监测和早期诊断提供理论基础。

简介：摘要高血压病患者病因病机为“下虚上实”，病因以下虚为先，后致上实。下虚表现在肝肾阴虚，临床症状为腰膝酸软、或腰痛、或下肢无力、或全身乏力、或咽干。上实多表现为肝阳上亢，（冲）气逆于上，临床表现为血压超出正常值、头晕、咽干，或口苦、或头痛、或耳鸣耳聋、或心悸、或怔忡、或胸痛、或胃食管反流、或烧心反酸等，属于肝阳上亢、或肝木克脾土、胃失和降等证候。肝肾亏虚导致阴不敛阳，形成肝阳上亢，痰瘀阻滞清窍形成眩晕。高血压病其本在肝肾亏虚，其标在肝阳上亢。因此，从下虚上实发展过程中，采取以补下泻上的治疗准则，滋肝肾阴以敛肝阳，进行高血压的防治和预防，达到标本同治的目的。

简介：摘要伴有高级别转化的胰腺实性假乳头状肿瘤相对罕见，该文报道1例33岁的女性病例，显微镜下肿瘤由囊性区、假乳头区和实性区构成，实性区可见大片出血坏死，假乳头区可见松散的上皮样细胞包绕纤维血管轴心，肿瘤细胞呈圆形和卵圆形，胞质丰富嗜酸性，核圆形，部分细胞异型性明显，并可见瘤巨细胞；免疫表型：肿瘤细胞转录因子E3（TFE3）阳性、β-catenin胞质阳性，极少数胞膜不连续性阳性，未见核阳性表达。该例形态学及免疫表型不典型，易误诊为胰腺神经内分泌肿瘤。该文描述其组织学特点、免疫表型，阐述其诊断要点，并复习和总结相关文献。

简介：摘要目的了解产妇产后创伤后应激障碍现状及其影响因素，为后续制订早期干预措施提供理论依据。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年3月于上海市某三级甲等专科医院产后检查门诊就诊的2 584名产妇为研究对象。采用一般资料调查表和中文版围生期创伤后应激障碍问卷（PPQ-C）对其进行调查。采用χ2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析；二项Logistic回归分析进行多因素分析。本研究共发放问卷2 584份，回收有效问卷2 552份，有效回收率为98.76%。结果2 552名产妇中，创伤后应激障碍的阳性检出率为5.8%（148/2 552）。二项Logistic回归分析结果显示，无上海户籍（OR=2.066）、孕期睡眠质量感觉一般（OR=1.913）、孕期睡眠质量感觉不满意（OR=10.946）、非计划内怀孕（OR=1.568）、初产妇（OR=1.800）、新生儿娩出后5 min Apgar评分为0~7分（OR=5.994）、孕期诊断为胎儿生长发育迟缓（OR=3.631）是产妇发生产后创伤后应激障碍的危险因素（P<0.05）。结论产妇产后创伤后应激障碍的影响因素较多，医务人员可针对其影响因素尽早采取干预措施，以降低产后创伤后应激障碍的发生率。

简介：无

简介：摘要目的调查了解上海市社区居民心肺复苏的知识、态度现状并分析其影响因素。方法2018年11月—2019年6月采用方便抽样法，在上海市16个社区对居民进行调查，共获取714份有效问卷，对居民的心肺复苏知识和态度进行描述性分析，并采用多重线性回归方法对影响因素进行分析。结果714名上海市社区居民心肺复苏知识总得分为（24.58±7.80）分，得分合格率为36.13%（258/714），其中"人工呼吸知识"维度得分合格率最低，为38.66%（276/714）；居民心肺复苏态度总分为（40.95±5.18）分，"学习心肺复苏的态度""实施心肺复苏的态度"的条目均分分别为（3.60±0.45）、（3.22±0.50）分。多重线性回归分析显示，性别、年龄、文化程度、自觉健康状况、是否听说过心肺复苏、受过心肺复苏培训、遇到过紧急抢救是社区居民心肺复苏知识或态度的影响因素（P<0.05）。结论上海市社区居民的心肺复苏知识水平总体较低；居民更偏向于学习心肺复苏和给自己的亲友实施心肺复苏，而非陌生人。年轻、自觉健康状况良好、听说过心肺复苏均有助于居民心肺复苏知识和积极态度的提升；女性、文化程度较高、遇到过紧急抢救的居民拥有更好的心肺复苏知识；目前的心肺复苏培训对于居民学习和实施心肺复苏的态度有积极作用，今后的心肺复苏培训需要增加培训力度、持续时间，帮助居民提升心肺复苏的知识水平，改善对心肺复苏的态度。

简介：无

简介：摘要目的调查ICU护士对脓毒症一小时bundle的知信行现状及影响因素，同时了解临床上脓毒症一小时bundle执行延迟可能的原因。方法便利抽取ICU护士为研究对象，采用自行设计的问卷调查ICU护士的一般资料、对脓毒症一小时bundle知信行的现状，以及可能导致脓毒症bundle延迟的原因。描述性统计ICU护士的一般情况、知识需求与来源现状，单因素方差、线性回归分析脓毒症bundle知信行的影响因素。结果共调查了全国17个省市，1521名ICU护士。脓毒症一小时bundle中知识维度得分为（9.57±2.70）分，信念维度得分为（27.96±5.35）分，行为维度得分为（53.04±6.90）分，总分均值为（90.58±10.60）分。单因素方差分析显示，不同年资、学历及能级的护士在知识、信念和行为得分上存在显著差异（P<0.05）。临床上导致bundle延迟的原因主要是取药不及时、不能及时接到通知等。结论ICU护士对脓毒症一小时bundle知识、信念、行为总体状况较好，但尚存在一些不足。应加强理念的更新，对于经验少、学历低的护士是重点培训对象。