简介：摘要目的探讨老年人脉压和脉压指数与代谢综合征及其组分的相关性和剂量反应关系。方法横断面研究，选择2019年武进区65岁及以上健康体检老年人114 212例，代谢综合征患者40 388(35.4%)。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查。采用Logistic回归和限制性立方样条分析脉压和脉压指数与代谢综合征患病的相关性和剂量反应关系。结果随脉压水平和脉压指数的增加，代谢综合征及其各组分的患病率逐渐增加(P<0.01)。调整混杂因素后，代谢综合征的OR值随脉压和脉压指数的增加逐渐升高，与最低四分位比较，脉压在第二、三和四组相关(OR＝1.52，95%CI：1.47～1.58；OR＝1.89，95%CI：1.82～1.96；OR＝2.15，95%CI：2.07～2.23)；脉压指数与第二、三和四组相关(OR＝1.22，95%CI：1.18～1.26；OR＝1.36，95%CI：1.31～1.41；OR＝1.47，95%CI：1.42～1.53)。限制性立方样条分析结果显示，脉压和脉压指数与代谢综合征呈非线性剂量反应关系(χ2值分别为309.23和57.14，均P<0.01)。结论脉压和脉压指数与老年人代谢综合征及其组分相关，且呈现非线性剂量反应关系。

简介：摘要目的评估胃食管连接部收缩指数(EGJ-CI)在区分功能性烧心(FH)与难治性胃食管反流病(RGERD)患者中的作用。方法纳入2014年3月至2018年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科门诊就诊的PPI难治性烧心和(或)反流患者82例，其中RGERD患者50例(RGERD组)，FH患者32例(FH组)。比较RGERD组和FH组患者的EGJ-CI，计算EGJ-CI区分RGERD与FH患者的灵敏度和特异度，并分析EGJ-CI与高分辨率食管测压参数、基线阻抗水平和24 h阻抗-pH监测参数的相关性。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、ROC曲线分析和Spearman相关分析。结果RGERD组患者的EGJ-CI低于FH组[25.8 mmHg·cm (14.1 mmHg·cm, 35.9 mmHg· cm)(1 mmHg＝0.133 kPa)比39.2 mmHg·cm(23.0 mmHg·cm, 60.8 mmHg·cm)]，差异有统计学意义(Z＝-2.833，P＝0.005)。当EGJ-CI的临界值为35.8 mmHg·cm时，其区分RGERD与FH的灵敏度为76.0%，特异度为62.5%，AUC为0.69(95%CI 0.57～0.81)。EGJ-CI与下食管括约肌静息压、综合松弛压、远端收缩积分、远端食管压力、平均夜间基线阻抗水平(食管远端通道z6)均呈正相关(r＝0.812、0.631、0.451、0.490、0.401，P均<0.01)，而与DeMeester评分、酸暴露时间、总体反流事件数、酸反流事件数、长反流事件数、最长反流时间均呈负相关(r＝-0.363、-0.372、-0.346、-0.318、-0.300、-0.291，P均<0.01)。结论EGJ-CI有助于区分FH与RGERD患者。

简介：摘要目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)与体质量指数(BMI)、甘油三酯、总胆固醇之间的关系。方法纳入2018年1月至12月在长沙市第四医院呼吸内科门诊及住院稳定期的COPD患者，测定BMI、甘油三酯、总胆固醇，同时回顾性记录上一年度患者急性加重的次数，联合使用慢性阻塞性肺疾病评估测试评分，根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议指南分类标准将患者分为A、B、C、D 4组，分析各组患者BMI、甘油三酯、胆固醇的关系。同时分析BMI<25 kg/m2组的患者急性加重和BMI、甘油三酯、胆固醇的关系。结果该研究共纳入116例COPD患者，其中男104例，女12例，对比4组患者各自的BMI、甘油三酯、胆固醇相关参数差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在总患者人群中，BMI、甘油三酯、胆固醇和急性加重无明显相关，而在BMI<25 kg/m2亚组中，甘油三酯(OR＝10.364，P＝0.035)和胆固醇(OR＝2.506，P＝0.025)是急性加重的危险因素，而BMI是急性加重的保护因素(OR＝0.283，P＝0.034)，BMI越高，急性加重风险越低。结论在BMI<25 kg/m2的患者中，BMI、甘油三酯、胆固醇可能与COPD急性加重风险相关。

简介：[摘 要]目的 探析不同侧卧护理在重症肺炎（SP）伴糖尿病（DM）患者中应用效果。方法 研究对象为我院诊治78例SP伴DM患者（时间：2020.06～2021.06），随机分为甲组、乙组，其中甲组39例（左30°半坐卧位+右30°卧位），乙组39例（左45-60°半坐卧位+右45-60°卧位），比较不同侧位护理对患者影响。结果 上机前，呼吸频率和氧合指数组间比较（P＞0.05）；上机后，乙组呼吸频率（27.11±3.12）次/分、氧合指数（288.79±15.17）明显优于甲组（P＜0.05）；血糖水平护理前组间比较（

简介：摘要目的探究血同型半胱氨酸（Hcy）水平与中国健康饮食指数（CHEI）总分及其条目分的关系。方法研究对象来源于2017年4—9月在上海市松江区中山社区开展的复旦大学公共卫生学院华东区域自然人群队列研究。采用随机整群抽样的方法，从中山社区的18个居委会中简单随机抽取8个居委会（北门、白云、东外、花桥、蓝天一村、蓝天二村、蓝天四村和蓝天五村），纳入所抽取居委会所有符合标准的20~74岁且在上海居住半年以上的居民为研究对象，最终将调查信息完整的4 995名对象纳入研究。通过问卷调查、体格检查及生物样品的检测收集一般情况（年龄、性别、疾病史等）、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、体力活动等）、食物频率及血Hcy浓度等信息。采用多重线性回归模型分析血Hcy浓度与CHEI总分及其条目分的关联，采用多因素logistics回归模型分析高同型半胱氨酸血症（hHcy）与CHEI总分及其条目分​的关联。结果4 995名研究对象的年龄为（56.72±9.72）岁；女性、初高中学历和高体力活动者分别占64.90%（3 241名）、50.80%（2 539名）、63.20%（3 157名）；血Hcy的浓度为（11.25±4.90）μmol/L，hHcy的总患病率为9.3%（467例）。多重线性回归模型分析结果显示，调整相关混杂因素后，研究对象血Hcy的浓度随着CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分的增加而降低，但随着总谷物和薯类条目分的增加而增加。在男性中，血Hcy的水平随着海鲜类和禽类条目分的增加而降低［β（95%CI）值分别为-0.343（-0.582， -0.102）、-0.225（-0.402， -0.046）］。而在女性中，除了海鲜类和禽类条目分，还发现CHEI总分及奶类、蛋类条目分的增加，血Hcy的水平随之减少［β（95%CI）值分别为-0.130（-0.207， -0.052）、-0.091（-0.148， -0.034）、-0.016（-0.026， -0.007）、-0.069（-0.122， -0.016）、-0.087（-0.157， -0.017）］。多因素logistic回归模型分析结果显示，CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高的研究对象hHcy的患病风险越低［OR（95%CI）值分别为0.986（0.978， 0.995）、0.915（0.864， 0.969）、0.862（0.806， 0.922）］。在女性中，CHEI总分及奶类、海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低［OR（95%CI）值分别为0.984（0.970， 0.999）、0.877（0.802， 0.958）、0.845（0.760， 0.941）］；而在男性中仅发现CHEI总分和海鲜类条目分越高者hHcy的患病风险越低［OR（95%CI）值分别为0.988（0.977， 0.998）、0.858（0.791， 0.930）］。结论上海市松江区中山社区居民的膳食模式可影响自身血Hcy浓度及hHcy的患病风险。CHEI总分及水果类、奶类、海鲜类、禽类和蛋类条目分在降低血Hcy水平中起重要作用，其中CHEI总分及奶类和海鲜类条目分越高的居民hHcy的患病风险越小。

简介：摘要目的探究月经规律女性体质量指数（body mass index，BMI）与超促排卵卵巢反应性及体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）结局是否存在关联。方法本研究为回顾性队列研究，收集2019年1月至2020年4月期间在广州医科大学附属第三医院行IVF助孕患者资料，根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的亚洲人BMI分级标准，将符合纳入标准的患者分为低BMI组（BMI<18.5 kg/m2，n=212）、正常BMI组（BMI 18.5~23.0 kg/m2，n=1076）、高BMI组（BMI 23.0~25.0 kg/m2，n=308）和肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2，n=287）4个队列，主要结局指标为获卵数、卵巢反应性和持续妊娠率。结果各组的获卵数和卵巢反应性差异均无统计学意义（P均>0.05）。高BMI组和肥胖组的MII卵率、受精卵子数、可用胚胎数、优质胚胎数和移植胚胎数与正常BMI组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。各组的移植优质胚胎比例、因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）风险全胚冷冻率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率等差异均无统计学意义（P均>0.05）。此外，通过logistic回归分析校正混杂因素后仍未显示BMI与卵巢反应性及持续妊娠率之间存在关联。结论月经规律的女性BMI增高不影响卵巢反应性及IVF妊娠结局。

简介：摘要目的探讨经胸肺部超声彗尾征及血管外肺水指数（EVLWI）对脓毒症患者预后的评估价值。方法采用前瞻性队列研究设计，入选2016年11月至2019年10月四川省人民医院重症监护病房（ICU）收治的60例脓毒症患者。应用脉搏指示持续心排血量（PiCCO）监测0、24、48、72 h EVLWI和肺血管通透性指数（PVPI）；同一时间点经胸肺部超声检查，计算双肺（胸骨旁、锁骨中线、腋前线到腋中线）彗尾征总数；同时测定动脉血气分析，如pH值、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（Pcv-aCO2）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸（Lac）、氧合指数（PaO2/FiO2）等，对彗尾征数目与EVLWI进行Pearson相关性分析。以28 d转归作为预后终点，采用多因素Logistic回归模型分析彗尾征数目、EVLWI等变量与预后结局的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）预测患者预后。结果60例脓毒症患者中男性43例，女性17例；年龄31~83岁，平均（64.3±15.5）岁；肺部感染35例，腹腔感染10例，泌尿道感染6例，皮肤软组织感染3例，肠道感染3例，脑膜炎1例，蜂窝织炎1例，多发伤1例；8例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；28 d存活40例（66.7%），死亡20例（33.3%）。Pearson相关性分析显示，彗尾征数目与EVLWI呈显著正相关（r＝0.944，P<0.001）。不同原发感染灶脓毒症患者彗尾征数目差异存在统计学意义（H＝17.714，P<0.001），肺部感染脓毒症患者彗尾征数目〔19（13，27）条〕明显多于其他部位感染患者；并发ARDS患者的彗尾征数目显著多于未合并ARDS患者〔条：27（19，30）比15（9，24），H＝25.387，P<0.001〕。多因素Logistic回归分析显示，EVLWI、肺部超声彗尾征数目、PVPI为脓毒症患者死亡的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为10.772（1.161~99.851）、2.360（1.070~5.202）、2.042（1.152~3.622），均P<0.05〕。基于肺部超声彗尾征和EVLWI构建的Logistic回归模型预测脓毒症患者28 d预后的准确率达90.0%，敏感度为90.0%，特异度为90.0%，阳性预测值为81.8%，阴性预测值为94.7%，ROC曲线下面积（AUC）为0.926±0.018，95%CI为0.912~0.975，P<0.001。结论脓毒症患者肺部超声彗尾征与PiCCO监测的EVLWI具有高度相关性；肺部超声彗尾征联合EVLWI可以更好地提高预测脓毒症患者28 d预后的敏感度、特异度及准确性。

简介：摘要回顾性分析达芬奇机器人胃癌根治性全切术在BMI非超重和超重患者中的短期临床疗效。结果表明，达芬奇机器人胃癌根治性全切术在BMI非超重组和超重组中均安全有效，其对淋巴结的清扫在BMI非超重组的收益高于超重组。

简介：摘要目的探讨左心室Tei指数评估动脉导管未闭（PDA）介入治疗术后血流动力学变化的价值。方法选取2017年5月至2019年5月安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例（PDA组）和健康体检儿童27例（健康对照组）。比较两组左心室Tei指数、血浆B型利钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）等。结果两组左心室Tei指数均与心率和年龄无相关（P>0.05）。PDA组术前左心室Tei指数明显低于健康对照组[0.20（0.16，0.25）比0.27（0.20，0.30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。PDA组术后即刻、3 d、1个月和3个月左心室Tei指数明显高于术前[0.38（0.29，0.47）、0.32（0.26，0.40）、0.30（0.27，0.35）和0.32（0.26，0.37）比0.20（0.16，0.25）]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻血浆BNP明显低于术前[288（126，433）ng/L比582（303，1 675） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月LVDD明显低于术前[（3.03 ± 0.54） cm比（3.38 ± 0.51） cm]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻LVEF明显低于术前[（54.24 ± 6.09）%比（59.45 ± 5.93）%]，术后1、3个月明显高于术后即刻[（63.18 ± 4.71）%和（65.46 ± 4.78）%比（54.24 ± 6.09）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。术前左心室Tei指数与PDA肺动脉端内径和术前血浆BNP呈负相关（r = - 0.362和- 0.388，P = 0.013和0.009），与术前LVDD和LVEF无相关性（r = - 0.192和- 0.283，P = 0.229和0.053）。术前与术后即刻左心室Tei指数差值与PDA肺动脉端内径呈正相关（r = 0.325，P = 0.030），与术前BNP、LVDD和LVEF无相关性（r = 0.234、0.283和- 0.039，P = 0.126、0.076和0.798）。结论左心室Tei指数能快速准确地反映PDA介入治疗前后血流动力学的变化。

简介：【摘要】 目的：探讨早期锻炼联合联合抚触护理，在新生儿黄疸中的影响及可应用护理方法。 方法：选择2020年1月至2020年12月80例新生黄疸儿作为本次实验对象，所有新生儿均为随机选取，并在告知家长并取得同意的情况下，将其随机分为两组，每组各40例新生儿。对照组应用基础型早期锻炼措施促退黄。实验组在对照组基础上应用抚触护理。以新生儿黄疸指数及体重质量变化作为指标反应来源。 结果：对照组作用后黄疸指数平均为167.97 23.40，实验组作用后黄疸指数平均为139.26 17.16，具有统计学意义(p

简介：摘要目的探讨甘油三酯葡萄糖指数（TyG）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）之间的关系。方法选取2019年1月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院参加健康体检且符合条件的25 535例受检者作为研究对象。采用logistic回归分析和受试者操作特征曲线分析TyG指数与NAFLD患病风险的关联及其对NAFLD的诊断价值。结果NAFLD的患病率随着TyG指数的升高而逐渐递增；在校正其他潜在影响因素后，TyG第二、三、四分位组与第一分位组相比，NAFLD患病风险的OR值（95%CI）分别为1.677（1.495～1.881），2.707（2.397～3.057）和4.049（3.482～4.710）；受试者操作特征曲线分析结果显示，TyG指数诊断NAFLD的最佳临界值为6.9，曲线下面积为0.816，灵敏度和特异度分别为77.66%和70.51%，联合TyG指数和丙氨酸转氨酶水平具有更高的诊断价值。结论TyG作为一项简单方便的生物学合成指标，与NAFLD患病之间密切相关，当TyG指数≥6.9时，对NAFLD具有较高的诊断价值。

简介：摘要目的了解骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index，SMI）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）化疗患者中的变化，探讨其与患者预后的关系。方法采用便利抽样法，选择2017年3月—2018年3月在郑州大学第一附属医院化疗的85例NSCLC患者，比较化疗前后患者的SMI变化，并根据化疗前SMI值分为正常SMI组和低SMI组，随访患者生存情况，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-Rank检验比较两组生存预后。结果85例患者中，正常SMI患者61例，低SMI患者24例。有1例在接受化疗过程中死亡，最后84例患者完成全部化疗疗程。截至2020年3月，存活患者41例，死亡44例。84例患者化疗后的体重、BMI、四肢骨骼肌质量及SMI均较化疗前下降，差异有统计学意义（P<0.01）；正常SMI组和低SMI组1年生存率分别为86.87%、62.50%，2年生存率分别为59.02%、20.83%；两组Kaplan-Meier曲线生存率比较差异有统计意义（Log-Rank=14.176，P<0.01）。结论NSCLC患者化疗后的SMI下降，低水平SMI患者生存状况越差。SMI可以作为NSCLC患者化疗生存预后的评估指标。

简介：摘要目的评估磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)预测晚期卵巢癌患者腹膜癌指数(peritoneal cancer index，PCI)的潜力，以及预测患者能否行完全肿瘤细胞减灭术。材料与方法回顾性研究2016年6月至2018年5月在丹东市中医院接受肿瘤细胞减灭术治疗的25例晚期卵巢癌(FIGO IIb期及以上)患者。纳入患者均于术前行1.5 T磁共振DWI扫描[DW-MRI检查中扫描序列有T1与T2加权成像序列、对比增强T1加权与DWI (b=0、1000 s/mm2)序列]。由两位放射学副主任医师在均不知手术病理情况下进行独立阅片。结果研究发现阅片者结果与术中腹膜癌指数一致性较高，组内相关系数达0.90 (95%置信区间：0.64～0.96)。读片器1(曲线下面积=0.96)和读片器2(曲线下面积=0.98)磁共振成像腹膜癌指数与术中腹膜癌指数(曲线下面积=0.92)显示与完全肿瘤细胞减灭术预测值相近。结论在晚期卵巢癌患者中PCI评分中DW-MRI可视为强有力的非侵入性选择工具，对于确定是否行完全肿瘤细胞减灭术存在较大意义。

简介：摘要：在信息技术不断发展的当今社会中，教学活动也逐渐趋向于对学生综合素质的提升。教师为转变教学理念，提升教学质量，实行了“翻转课堂”的教学方式，这一教学模式的提出被更多的教育学者重视。基于此，文章以《指数函数的图形与性质》一课为例，对“翻转课堂”教学模式的实践方式展开了探讨。

简介：摘要目的探讨左心室Tei指数评估动脉导管未闭（PDA）介入治疗术后血流动力学变化的价值。方法选取2017年5月至2019年5月安徽省儿童医院行介入治疗的PDA患儿50例（PDA组）和健康体检儿童27例（健康对照组）。比较两组左心室Tei指数、血浆B型利钠肽（BNP）、左心室舒张末内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）等。结果两组左心室Tei指数均与心率和年龄无相关（P>0.05）。PDA组术前左心室Tei指数明显低于健康对照组[0.20（0.16，0.25）比0.27（0.20，0.30）]，差异有统计学意义（P<0.05）。PDA组术后即刻、3 d、1个月和3个月左心室Tei指数明显高于术前[0.38（0.29，0.47）、0.32（0.26，0.40）、0.30（0.27，0.35）和0.32（0.26，0.37）比0.20（0.16，0.25）]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻血浆BNP明显低于术前[288（126，433）ng/L比582（303，1 675） ng/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月LVDD明显低于术前[（3.03 ± 0.54） cm比（3.38 ± 0.51） cm]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后即刻LVEF明显低于术前[（54.24 ± 6.09）%比（59.45 ± 5.93）%]，术后1、3个月明显高于术后即刻[（63.18 ± 4.71）%和（65.46 ± 4.78）%比（54.24 ± 6.09）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。术前左心室Tei指数与PDA肺动脉端内径和术前血浆BNP呈负相关（r = - 0.362和- 0.388，P = 0.013和0.009），与术前LVDD和LVEF无相关性（r = - 0.192和- 0.283，P = 0.229和0.053）。术前与术后即刻左心室Tei指数差值与PDA肺动脉端内径呈正相关（r = 0.325，P = 0.030），与术前BNP、LVDD和LVEF无相关性（r = 0.234、0.283和- 0.039，P = 0.126、0.076和0.798）。结论左心室Tei指数能快速准确地反映PDA介入治疗前后血流动力学的变化。

简介：摘要目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数(OR＝0.554，P＝0.002)和半年时造影的U-SI(OR＝0.000 239，P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92，P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83，P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。结论食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion，IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值，及其与Ki-67标记指数表达的相关性。材料与方法回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者，男43例，女20例，年龄16～74(47±13)岁，分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级别(WHO Ⅲ级、Ⅳ级33例)，经免疫组化获得胶质瘤的Ki-67标记指数。患者术前均行颅脑MRI常规扫描、IVIM-DWI检查，分别测量肿瘤最大层面实性区域和对侧正常白质区域的IVIM参数，获得ADC、假扩散系数(pseudo-diffusion coefficient，D*)、纯水扩散系数(pure water diffusion coefficient，D)、灌注分数(perfusion fraction，f)值，将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质测量数值，获得校正后参数，包括相对表观扩散系数(relative ADC，rADC)、相对假扩散系数(relative D*，rD*)、相对纯水扩散系数(relative D，rD)以及相对灌注分数(relative f，rf)。利用秩和检验(Mann-Whitney U检验)比较高、低级别组间4个定量参数、Ki-67标记指数的差异。利用Spearman法分析4组定量参数与Ki-67 标记指数之间的相关性。应用ROC曲线评估4组定量参数在脑胶质瘤分级中的诊断效能。结果低级别胶质瘤组rADC值、rD值及rf值均高于高级别胶质瘤组(P值均＜0.05)，两组间rD*值无统计学差异(P=0.139)，高级别胶质瘤组平均Ki-67标记指数明显高于低级别胶质瘤组，两组间差异有统计学意义(P＜0.01)。rADC、rD、rf值的ROC曲线下面积分别为0.912、0.911、0.714；阈值分别为1.280、1.295、1.171；敏感度分别为93.3%、90.0%、86.7%；特异度分别为75.8%、78.8%、48.5%。rADC、rD与Ki-67标记指数存在较强的负相关性，rD*与Ki-67标记指数存在低度相关性，rf与Ki-67标记指数不具有明显相关性。结论IVIM可以无创地评估胶质瘤级别，其中rADC的诊断效能最高。Ki-67标记指数在高、低级别胶质瘤间存在显著差异，且与rADC、rD存在较强负相关，可以为临床诊断、治疗及预后判断提供帮助。

简介：摘要目的探讨不同类型重度子痫前期患者体质量指数（BMI）、血脂及脂溶性维生素水平变化及临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月在丽水市妇幼保健院接受产前检查的重度子痫前期患者68例作为研究对象（研究组），按照发病时间分为妊娠≤34周的早发组（38例）与妊娠>34周的晚发组（30例）。选择同期在该院进行产前检查的50例健康的孕妇作为对照组。对所有孕妇的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、维生素A（VA）、维生素E（VE）、维生素D3（VD3）水平进行检测。采用logistic回归对疾病相关影响因素进行分析。结果三组孕妇年龄、产次、孕次等差异均无统计学意义（均P>0.05）；研究组BMI、VA、VE、TC、TG、LDL-C水平［（22.99±4.39）kg/m2、（0.48±0.08）ng/mL、（11.91±1.74）ng/mL、（4.93±0.34）mmol/L、（1.57±0.26）mmol/L、（2.68±0.27）mmol/L］均明显高于对照组［（20.68±3.68）kg/m2、（0.40±0.07）ng/mL、（10.32±2.56）ng/mL、（4.12±0.67）mmol/L、（1.25±0.32）mmol/L、（2.15±0.32）mmol/L］（t=3.725、6.698、4.352、8.731、6.282、10.512，均P <0.05）。研究组HDL-C、VD3［（1.51±0.32）mmol/L、（16.16±2.37）ng/mL］均明显低于对照组［（1.88±0.57）mmol/L、（17.86±2.39）ng/mL］（t=-6.959、-4.520，均P<0.05）。早发组BMI、TC、TG、LDL-C、VA、VE水平［（23.13±4.13）kg/m2、（5.05±0.34）mmol/L、（1.62±0.27）mmol/L、（2.95±0.32）mmol/L、（0.52±0.06）ng/mL、（12.16±1.80）ng/mL］均明显高于对照组（t=6.507、17.462、11.217、16.593、9.075、4.142，均P<0.05），HDL-C、VD3［（1.43±0.28）mmol/L、（15.76±2.42）ng/mL］水平明显低于对照组（t=14.635、5.871，均P<0.05）；晚发组BMI、TC、TG、VE水平［（22.70±4.32）kg/m2、（4.67±0.32）mmol/L、（1.49±0.25）mmol/L、（11.45±1.61）ng/mL］均明显高于对照组（t=5.821、12.857、8.059、3.482，均P <0.05），VD3水平［（16.72±2.31）ng/mL］明显低于对照组（t=4.319，P=0.01）。晚发组LDL-C、HDL-C、VA水平与对照组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；早发组BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、VA、VD3、VE与晚发组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。logistic回归分析结果显示，BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、VA、VD3、VE是早发型重度子痫前期的独立影响因素（P=0.000、0.008、0.032、0.043、0.032、0.002、0.041、0.009），BMI、TG、TC、VD3、VE是晚发型重度子痫前期的独立影响因素（P=0.002、0.016、0.013、0.031、0.042），BMI联合血脂、脂溶性维生素对早发型重度子痫前期有较高的预测价值（敏感度为87.81%，特异度为76.67%），而对晚发型重度子痫前期预测方面价值不高（敏感度为52.51%，特异度为55.10%）。结论BMI联合血脂、脂溶性维生素水平在早发型重度子痫前期发病的预测方面有较高价值。

简介：摘要目的探讨儿童青少年直立不耐受(OI)与体质量指数(BMI)、血脂及血清蛋白水平的相关性。方法选取2018年4月至2019年4月在兰州大学第二医院小儿心血管科诊断为OI的6～17岁儿童青少年122例为研究对象。选取同期本院儿少健康管理中心健康体检56例儿童青少年为健康对照组。研究对象根据临床病史中有无晕厥事件发生分为晕厥组和非晕厥组。测量所有儿童的身高、体质量，并于清晨空腹抽取静脉血检测血脂及血清蛋白，采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果1．OI组三酰甘油水平低于健康对照组[(0.98±0.45) mmol/L比(1.28±1.04) mmol/L]，差异有统计学意义(t＝2.025，P<0.05)；晕厥组BMI为(17.56±3.23) kg/m2，非晕厥组BMI为(16.46±2.58) kg/m2，晕厥组BMI高于非晕厥组(t＝2.085，P<0.05)。2.二分类Logistic回归分析结果表明，三酰甘油是OI的独立危险因素(OR＝0.504，95%CI：0.272～0.931，P<0.05)。3.受试者工作特征曲线评价三酰甘油对OI预测价值，结果显示三酰甘油为1.09 mmol/L时诊断OI的敏感性为72.1%，特异性为48.2%。结论低三酰甘油、高BMI均可能成为OI发生的易感因素，OI患儿饮食结构需引起临床医师及家长高度重视。

简介：摘要：目的：针对集束化护理对重症颅脑损伤患者昏迷指数及压疮发生率的影响进行分析。 方法：选择2019年11月-2020年11月本科室收治的50例重症颅脑损伤患者作为此次实验研究的对象，划分2组实施不同的护理方式，对比两组患者的昏迷指数以及压疮发生率。 结果：在经过护理前，实验组患者与对照组患者的GCS评分无差异（P＞0.05），在护理后，实验组患者GCS评分明显高于对照组患者，同时实验组患者的压疮发生率也明显低于对照组患者，实验结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：重症颅脑损伤患者采用集束化护理，能够有效的改善患者昏迷程度，降低压疮发生率。