简介：

简介：摘要甲状腺乳头状癌（PTC）各亚型中80%为经典型，表现为一种惰性的病理生理过程。还有约20%为高侵袭性亚型，易出现被膜外侵犯、局部邻近组织受累、颈侧淋巴结转移以及远处转移等；其中鞋钉亚型是近年来发现的一类高侵袭性亚型，发病率极低，约占PTC的1%，本文介绍1例晚期复发PTC鞋钉亚型（hobnail variant of papillary thyroid carcinoma，HVPTC），患者老年女性，诊断为PTC并行根治性切除后仍多次复发，并出现脑转移，回顾多次手术后的病理结果，明确诊断为HVPTC。目前我院随访30个月，带瘤生存中。

简介：摘要对于移位的肱骨近端骨折的理想手术治疗方案目前尚无共识。随着肱骨近端髓内钉在设计方面的不断改进，其临床应用日益增多。交锁髓内钉为中心性固定，其固定力臂短于侧方锁定钢板，有良好的抗屈曲和抗旋转特性。术中经冈上肌肌腹入钉，避免医源性肩袖损伤，降低对肱骨头血运的干扰。本文回顾已发表的相关文献，从肱骨近端髓内钉的设计的演变、手术适应证、临床结果等方面进行总结和分析。

简介：无

简介：摘要目的探讨双螺纹弹性带锁髓内钉与螺纹弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效。方法2017年8月至2020年9月采用双螺纹弹性带锁髓内钉治疗锁骨中段骨折患者33例（双螺纹钉组），男14例、女19例；年龄（52.09±16.32）岁；Robinson分型：2A2型20例、2B1型6例、2B2型7例。选取同期32例采用螺纹弹性髓内钉固定治疗（单螺纹钉组）作为对照，男13例、女19例；年龄（43.25±15.03）岁；Robinson分型：2A2型19例、2B1型5例、2B2型8例。比较两组患者的手术时间、术中切口长度、骨折愈合时间、内固定取出时间、Constant-Murley肩关节评分和上肢功能障碍（disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH）评分、骨折复位情况及术后并发症。结果两组患者术后均获得随访，双螺纹钉组16~48周，平均23.7周；单螺纹钉组15~51周，平均22.9周。双螺纹钉组与单螺纹钉组手术时间分别为（19.45±6.74）min和（19.59±4.98）min，术中切口长度分别为（1.70±0.79）cm和（1.73±0.84）cm，骨折愈合时间分别为（12.12±1.29）周和（13.88±1.84）周，内固定取出时间分别为（13.09±1.31）周和（15.69±1.94）周。末次随访时，Constant-Murley肩关节评分分别为（93.18±3.78）分和（90.09±4.03）分，DASH评分分别为（1.49±0.49）分和（3.85±1.13）分；两组手术时间、切口长度的差异无统计学意义（t=0.01、0.19，P>0.05），而骨折愈合（t=3.70，P<0.001）、内固定取出时间（t=6.34，P<0.001）、Constant-Murley肩关节评分（t=3.19，P<0.001）、DASH评分（t=10.95、P<0.001）差异均有统计学意义。双螺纹钉组健侧锁骨长度为（16.38±1.09）cm，取内固定后患侧锁骨长度为（16.33±1.12）cm，患侧未见明显短缩畸形，双侧锁骨长度比较差异无统计学意义（t=1.57，P=0.127）；单螺纹钉组健侧及取内固定后患侧锁骨长度分别为（16.55±1.12）cm和（15.12±1.18）cm，差异有统计学意义（t=8.02，P<0.001）。双螺纹钉组与单螺纹钉组锁骨术后短缩值分别为（9.47±2.12）mm和（17.41±2.42）mm，差异有统计学意义（t=14.07，P<0.001）。术后双螺纹钉组发生滑囊炎5例、皮肤激惹2例，单螺纹钉组发生滑囊炎6例、皮肤激惹3例、短缩畸形愈合4例、出现断钉1例（更换内固定后骨折延迟愈合）；其余患者均骨性愈合，未出现退钉、伤口感染、骨折延迟愈合或不愈合、神经血管损伤。结论两种弹性髓内钉均为治疗锁骨中段骨折的有效术式，且手术时间短、创伤小；双螺纹弹性带锁髓内钉较螺纹弹性髓内钉骨折愈合时间更短、内固定取出时间更早、肩关节及上肢功能更好、更少发生短缩畸形。

简介：摘要目的探讨不同入路的胫骨髓内钉植入技术在基层医院中选择。方法结合我院情况，选取2012年2月～2015年3月收治的117各种胫骨骨折患者作为分析对象，随机不定期分为经髌腱入路组51例和髌腱旁入路组66例。对比两组患者的临床疗效。结果两组患者的下床锻炼时间、手术时间、术后并发症无明显差异，但手术时机的早晚对住院时间有明显差别。结论在基层医院中，髌腱旁入路手术方式能明显缩短住院时间，降低治疗费用，提高床位周转率，是一种理想的选择。

简介：回顾了得到随访的49例以Richard钉治疗的股骨粗隆骨折病例,1例在骨折愈合术后4月即拆除内固定,Richard钉是一种较为理想的治疗股骨粗隆骨折方法

简介：

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简介：摘要目的本次研究主要分析股骨粗隆间骨折患者在接受髓内钉治疗期间的临床护理措施。方法本次研究以本院2010年1月-2016年10月所收治的62例股骨粗隆骨折患者为研究对象，均以髓内钉为治疗方法，在患者治疗期间采取相应的临床护理措施。结果62例患者在接受治疗期间，通过对患者采取相应的临床护理措施，术后出现便秘、泌尿系感染等并发症的人数减少，且术后随访的6～18个月中，所有患者无一出现静脉血栓、感染以及异位骨化等症状。结论根据本次研究结果表示，股骨粗隆间骨折患者再得到临床护理之后，术后并发症的现象减少，且髓内钉的治疗效果也得到显著提高。

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简介：摘要目的对经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折的效果进行观察和探讨。方法从我院中选取133名患者，这些患者的入院时间是2009年的5月至2013年的6月，均被确诊为胸腰椎不稳定骨折。对这些患者都使用的治疗方式是经椎弓根钉。结果对这133病人进行随访，平均随访16个月，在以下方面放大恢复都比较满意胸腰椎生理曲度、术后椎体前沿平均高度以及脊椎序列恢复。此外，术后平均Cobb角也得到了明显的改善。在对术后神经功能恢复进行评定时，使用Frankel后发现有不同程度的提高。结论经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折具有良好的临床效果，因此可以在临床上推广。

简介：摘要目的分析弹性髓内钉（Elasticintramedullarynail，ESIN）治疗儿童长骨骨折效果，总结应用经验。方法2010年1月～2014年12月，医院共以ESIN技术治疗儿童长骨骨折20例，据不同手术部位采用不同麻醉策略，C臂X光机透视下复位，据不同部位骨折，采取不同的准备工作、弹性髓内钉置入方法、术后处理方法，以Flynn量表、Steel量表或Graham量表评价临床疗效。结果所有手术均获得成功，复位效果较满意，未见近期并发症；住院时间3-8日，平均（5.4±1.0）日，术后拔除弹性髓内针时间2～7个月、平均（6±1）个月，出现皮肤刺激4例、肢体不等长1例，未见后遗症；肢体功能恢复优良率95.0%，患儿家属满意率95.0%。结论ESIC治疗儿童长骨骨折疗效较好，复位、骨折愈合、肢体功能恢复效果满意，但需预防肢体等长等并发症，做好留置髓内针期间管理。

简介：摘要交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有固定可靠,有利于骨折愈合,关节功能好,远期并发症少的优点,是良好的内固定方法。

简介：摘要目的评价弹性钉髓内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折疗效。方法采用弹性髓内钉C型臂下闭合复位治疗儿童下肢长管状骨骨折21例。其中股骨骨折9例，胫腓骨骨折12例。结果本组21例，所有病例骨折均获得I期愈合，愈合时间平均10周。邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。根据Flynn评分标准,21例患儿的治疗结果全部为优秀。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童的下肢长管状骨骨折有效，适用于5～11岁儿童的下肢长管状骨骨折，具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。

简介：摘要目的分析伽马钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法自05年12月～08年3月治疗47例股骨粗隆间骨折,按吴在德《外科学》1中Tronzo和Evans分型I型9例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例,Ⅳ型5例,V型2例。采用闭合复位,透视下穿针,伽马钉内固定。结果病人术后1～2周不负重下地活动,平均12周负重,13.4周骨折愈合。术后6个月通过对患者的主观症状和客观体征及双下肢功能三方面进行逐项评分,结果显示评定总分在39～44分之间的19例为优；28～38分之间的16例为良;18～27分之间的7例为可;l8分以下3例为差。其优良率为77.78%。结论伽马钉治疗股骨粗隆间骨折,创伤小,手术时间短,恢复快,疗效满意,是治疗此类骨折的有效方法。关键词股骨粗隆间骨折伽马钉

简介：对指导胸腔镜手术径路及术后护理观察均有帮助,　　本组21例患者除3例术后发生肺泡漏气外无其它并发症发生,我科1997年5月～1998年5月行胸腔镜下手术疗法治疗肺大泡21例效果良好

简介：目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：1998年4月－1999年8月使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例，其中开放性骨折21例，闭合性骨折11例。手术均采用不扩髓方法。结果：经7－24个月随访，1例发生延迟愈合，余均达到骨折愈合。骨折愈合时间平均20周，无感染、断钉及膝关节功能障碍发生。结论：带锁髓内钉为轴性及弹性固定，可以有效稳定骨折，创伤小、愈合率高，是治疗胫骨骨折的较好方法，易于在各级医院开展。

简介：摘要目的探讨闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2007年6月～2011年12月对40例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心钉内固定治疗。结果平均随访24(6～60)个月，髋关节功能优例30例,良6例,差4例,无其他严重并发症，优良率90%。结论闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单，疗效可靠，是一种较好的手术方法。

简介：摘要目的探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法选取我院骨科2014年1月～2015年1月收治的42例胫骨骨折患儿作为探究对象，按照治疗方法的不同将其分为对照组（27例）和实验组（18例），对照组患者采取普通钢板螺旋钉进行固定治疗，实验组患者采取弹性髓内钉进行固定治疗，并比较两组患者的临床效果。结果实验组患者临床治疗优10例，良7例，可1例，差0例，优良率为94.4%（17/18），对照组患者临床治疗优11例，良8例，可5例，差3例，优良率为70.4%（19/27），两组患者治疗优良率比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论弹性髓内钉在治疗小儿胫骨骨折方面临床效果明显，该方法具有临床推广应用价值。