简介：摘要骨关节炎是一种进展缓慢的退行性疾病，由增龄、肥胖、创伤等因素引起，对中老年患者的日常生活影响极大。与传统的应用药物、蛋白质，以及抗体疗法相比，干细胞有望彻底改变治疗骨关节炎的医疗方式，因其具有替代和修复骨关节炎关节等组织和器官的能力，并且有较好的同源性和较低的免疫排斥反应。在不同类型的干细胞中，间充质干细胞(mesenchyma stem cells，MSCs)发源于中胚层，可分化为不同细胞形成起源于中胚层谱系的组织器官。鉴于其分化为其他类型细胞的能力，MSCs也已被尝试用于治疗糖尿病、帕金森病等外胚层和内胚层谱系的组织器官。MSCs是否可以分化为中胚层谱系以外的谱系，以及治疗外胚层和内胚层谱系组织器官病症的有效性一直在争论研究。此篇综述将讨论骨关节炎的临床特征、MSCs的发育起源和分化潜能以及MSCs和支架材料在治疗骨关节炎中的作用。

简介：摘要目的观察保存温度对人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)制剂中干细胞存活率指标的影响，为干细胞制剂的保存与运输提供合理的温控建议。方法新鲜脐带取自2018年12月至2019年6月于天津华兴医院行剖宫产的健康胎儿，均由产妇自愿捐献并签署知情同意书。分离hUC-MSCs后进行培养并传代及制剂制备，之后在4 ℃、10 ℃～15 ℃、25 ℃、37 ℃温度下对细胞存活率进行测定。不同保存温度下各组间细胞存活率的比较采用t检验。结果细胞传代到第5代时，流式鉴定显示CD73、CD105和CD90阳性表达达到95%以上，CD45、CD34、CD14、CD19和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达率在0～1%。细胞三向分化能力呈阳性。在25 ℃保存温度下，放置10 h时，细胞活率为86.61%，与保存在4 ℃、10 ℃～15 ℃温度比较，细胞活率下降较快(t＝3.065，P<0.01)。在37 ℃保存温度下，放置4 h时，细胞活率为84.92%，细胞活率下降速度最快(t＝5.178，P<0.01)。结论hUC-MSCs制剂的适宜保存温度为4 ℃～15 ℃，该温度下的最长保存时间为10 h。

简介：摘要目的深入了解乳腺癌术后化疗患者对恶心呕吐症状的认知与积极应对策略，为临床护士制订针对性的干预方案提供依据。方法2019年5—7月，采用目的性抽样法选取乳腺外科住院治疗的15例术后辅助化疗期乳腺癌患者为研究对象，运用质性研究中的现象学研究方法对其进行访谈，采用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析，提炼主题。结果通过分析提炼出4个主题：对恶心呕吐的感知；恶心呕吐的伴随症状；恶心呕吐对患者的情绪、社会交往有不同程度的影响；患者采取多种途径积极应对恶心呕吐，包括自我调节、行为调整、社会支持和寻求专业帮助。结论医护人员应关注乳腺癌术后化疗患者的恶心呕吐情况及所采取过的应对策略，及时进行评估及干预，以缓解患者的症状，提高其生命质量。

简介：摘要目的探讨人脐带间充质干细胞（HUMSCs）治疗肝移植术后难治性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）安全性及疗效。方法回顾性分析2015年12月3日至2018年12月20日在中山大学附属第三医院接受HUMSCs挽救性治疗的10例难治性中重度ARDS肝移植患者临床资料。患者或其家属均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男8例，女2例；年龄23～69岁，中位年龄48岁。观察HUMSCs治疗安全性，并比较HUMSCs治疗前后氧合指数、肺损伤评分、肺水肿影像学评分（RALE）改变。治疗后参数变化分析采用单因素重复测量方差分析和Bonferroni法检验。结果HUMSCs输注过程中未观察到与输注相关的不良事件。与HUMSCs输注前平均氧合指数（109±29）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比较，输注后1 d氧合指数（235±132）mmHg明显升高（t=3.00，P<0.017）；与输注前肺损伤评分（2.9±0.6）分比较，输注后3 d肺损伤评分（1.8±0.9）分明显降低（t=-4.00，P<0.017）；与输注前RALE评分（33±5）分比较，输注后7 d的RALE评分（27±7）分明显降低（t=-4.40，P<0.017）。6例难治性中度ARDS肝移植患者，其中4例均在1周内氧合好转后顺利脱机拔管。另2例中度及4例重度难治性ARDS患者死于原发病进展。结论HUMSCs治疗肝移植术后难治性ARDS患者安全可行，对肺损伤有显著改善。

简介：摘要目的探讨bFGF对人骨髓间充质干细胞（hBMSCs）增殖能力和细胞周期的影响。方法2019年1月至2019年12月,共收集6例因股骨颈骨折行全髋关节置换术的患者骨髓,运用密度梯度离心法分离培养hBMSCs,流式细胞术分析评估其纯度。选第3代细胞进行实验,实验组用含10 ng/ml bFGF的F12培养基培养,对照组用常规F12培养基培养；培养第1、3、5、7天,CCK8检测hBMSCs增殖能力并制作细胞生长曲线图；实验组bFGF连续培养72 h后进行β-半乳糖苷酶染色检测其衰老状况,PI染色结合流式细胞术测定细胞周期；Real-time PCR检测干性基因Nanog、细胞周期相关基因CyclinD1、CDK2和CDK4的相对表达量；数据采用非配对t检验或者ANOVA（SNK）进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组hBMSCs生长速度较对照组快,bFGF连续培养72 h后,细胞衰老比例较对照组显著减少（P<0.05）。细胞周期检测显示实验组G0/G1期细胞比例（72.67%）明显低于对照组（81.69%）,而S期比例增高,二者分别为11.94%和1.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组衰老细胞比例[（19.64±1.47）%]较对照组[（60.8±0.73）%]明显减少（P<0.05）。Real-time PCR检测显示实验组干性基因Nanog和细胞周期相关基因CyclinD1、CDK2、CDK4表达量较对照组明显上调,差异有统计学意义（P<0.05）。结论bFGF能上调干性基因和细胞周期相关基因的表达,促进细胞增殖和细胞周期进展,延缓细胞衰老,且不改变细胞的免疫表型。

简介：摘要目的了解医护人员对心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价的体验及建议，为构建心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价指标体系提供参考。方法采用目的抽样法，于2019年10 —11月选取上海市已开展医院-社区联动延续性照护的某三级医院护理管理者、胸痛中心工作的医生，某社区医院护理管理者共10名作为访谈对象。采用质性研究方法，通过面对面、半结构式深入访谈法收集资料，采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果共提炼5个主题，分别为心力衰竭患者的结局指标是质量评价重点，过程质量评价是关键要点，结构质量应引起足够重视，指标特性决定评价时间，质量评价仍面临许多困难。结论以医护人员视角提取的心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护质量评价相关主题能够为构建科学性、广泛性、适用性的指标体系提供参考依据，促进心力衰竭患者医院-社区联动延续性照护不断完善。

简介：摘要目的探讨外科护理人员生育二胎返岗后的心理感受，帮助缓解其心理压力，为保障医院外科护理人力资源提供依据。方法2019年3—9月，采用目的抽样方法，选取在某三甲医院外科工作的14名二胎产后返岗护理人员为研究对象，运用质性研究中的现象学研究法，对其进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析整理。结果外科护理人员二胎产后返岗存在三大压力源：岗位胜任力下降、工作与家庭之间的冲突、个人身心状况不佳。结论护理管理者应关注压力源对二胎产后返岗外科护理人员造成的影响，采取针对性的干预措施，使其尽快适应工作节奏，减少压力源带来的负性影响。

简介：摘要目的深入了解甲状腺癌术后131I治疗前患者的困难、需求和疾病体验，为制订针对性支持方案提供依据。方法采用目的抽样法，对15例甲状腺癌术后131I治疗前患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳和主题提炼。结果甲状腺癌术后131I治疗前患者的疾病体验主要包含5个主题：躯体不适症状显著；负性情绪强烈；疾病相关信息需求较高；社会适应不良；调整心态，见证自我成长。结论甲状腺癌术后131I治疗前患者有明显的消极疾病体验，但同时也具有一定程度的积极疾病体验，医护人员应关注该时期患者的不适症状和需求，并以此为依据构建系统且针对性的居家照护方案，提升延续照护水平，改善患者疾病体验和生活质量。

简介：【摘要】临床上视神经（ optic nerve）损伤称之为外伤性视神经病变（ traumatic optic neuropathy），是 颅脑损伤中常见和严重的并发症之一，约占颅脑外伤的2%～ 5%。其中最常见的病因是车祸伤。由于解剖结构和生理学特点， 90%以上的视神经损伤是视神经管段的间接性损伤。间接性视神经损伤是指眼眶外侧，一般指眉弓颞上部受到撞击，外力通过颅骨传递至视神经管，引起视神经管变形或骨折，造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。

简介：摘要新生儿败血症是新生儿期的一种严重全身炎症反应综合征，是新生儿重症监护病房患儿死亡的主要原因。干细胞不仅可以分化为多潜能干细胞，参与人体各个系统的修复，其旁分泌因子还可直接参与疾病的治疗。本文就间充质干细胞旁分泌因子治疗新生儿败血症的前景展开综述。

简介：摘要目的探讨大学生自我控制、反刍思维在神经质与失眠之间的中介作用。方法采用横断面调查方法，使用中国大五人格问卷极简版、失眠严重程度指数、反刍思维量表及自我控制量表，对四川省某高校的767名大学生进行问卷调查。结果大学生失眠检出率36.6%；神经质[(9.63±3.41)分]、反刍思维[(22.27±5.44)分]、失眠严重程度指数[(6.61±4.28)分]呈两两正相关(r＝0.281～0.389，P<0.01)，与自我控制总分[(60.71±9.41)分]呈负相关(r＝-0.453～-0.194，P<0.01)。中介效应分析显示神经质可直接影响失眠，也可分别通过反刍思维和自我控制的中介作用间接影响失眠。结论大学生自我控制、反刍思维在神经质与失眠之间存在中介作用。

简介：无

简介：摘要鼻黏膜是上呼吸道系统的第一道防御屏障，在抵御外来不良刺激，维持鼻腔正常生理功能方面起到重要作用。鼻黏膜广泛损伤缺失后，其愈合常受到各种生长因子、细胞因子及蛋白酶等因素的干扰而导致再生鼻黏膜的功能障碍。间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）具有归巢性、免疫调节功能，分泌细胞因子和促进生长因子增殖等优势，可通过分泌生长因子、细胞因子及白介素等，加快再上皮化过程和纤毛再生的速度，从而促进鼻黏膜损伤缺失后的再生过程。将MSC运用到功能性鼻内窥镜手术或鼻颅底外科手术产生的缺损中，可提高鼻黏膜的再生活性。目前MSC在鼻黏膜再生治疗方面仍处于探索阶段，本文就此作一综述，为将来临床上该方法的进一步研究和运用提供依据。

简介：摘要为深入分析目前医学人文慕课中存在的问题，本研究从"教"与"学"两个不同视角，采用参与式观察、访谈、专题小组讨论等质性研究方法开展调研。①跟踪调研华南某医科大学两门医学人文慕课的建设全过程，与教学团队、制作团队、医学人文专家开展访谈、专题小组讨论，了解建设过程中的问题、挑战及相关对策和思考。②调研学生对现有国家级精品在线开放课程中医学人文慕课的学习感受、收获和意见。调研结果揭示出医学人文慕课中存在诸多问题，"教"与"学"双方对医学人文慕课的态度存在明显分歧，体现了医学人文慕课在微观层面的挑战：有效监控下的自主学习难以实现；重要教学成果难以达成；教师的超大工作量等。最后，从"教"与"学"的分歧中，反思医学人文教育理念、教学模式和师资养成方面存在的深层痼疾，并预测了医学人文慕课的线上-线下协调互补、大众与个性化课程多元并存的宏观发展趋势。

简介：摘要目的在人间充质干细胞(hMSCs)诱导成软骨分化过程中，探讨Ⅹ型胶原与其启动子甲基化状态之间的关系，为揭示表观遗传学调控参与成软骨分化的可能机制提供理论基础。方法收集6例来源于深圳市第二人民医院脊柱外科患者的腰椎椎体骨髓间充质干细胞为研究对象，运用离心沉淀法进行细胞微球培养，用含有转化生长因子β3(TGF-β3)及2%胎牛血清(FBS)的高糖细胞培养基(DMEM)进行成软骨诱导并作为实验组(3例)；在该诱导液中加入5’-氮杂胞苷(5’-AZA)作为诱导组(3例)；不含TGF-β3的2%胎牛血清的高糖细胞培养基的为对照组(3例)。在分化3 d后进行定量PCR，检测成软骨分化相关基因表达以及Ⅹ型胶原启动子区域甲基化改变情况，采用方差分析及多样本间的均数比较(q检验)分析基因水平表达差异；组间DNA甲基化水平差异采用Kruskal-Wallis检验统计学差异。结果通过生物信息学预测Ⅹ型胶原的启动子区域可能存在CpG富集区域，在含有5’-氮杂胞苷的成软骨诱导分化过程中，Ⅹ型胶原表达逐渐上升，与对照组相比差异具有统计学意义(F＝37.526, P<0.001)，而Ⅹ型胶原启动子区域的甲基化水平与对照组相比逐渐下降，差异也具有统计学意义(F＝11.066，P<0.01)。结论在体外诱导人间充质干细胞成软骨分化过程中，参与维持Ⅹ型胶原启动子甲基化状态降低，分化能力得到增强；提示表观遗传学调控方式是影响干细胞分化方式之一。

简介：【摘要】目的：探讨应用糖皮质激素 +特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法：选取 84例患者为研究对象，随机分成研究组与对照组，每组各 42例，对照组单纯使用特布他林治疗，而研究组在对照组的基础上加用糖皮质激素（布地奈德）治疗，比较两组治疗效果及肺功能变化情况。结果：研究组治疗总有效率为 95.24%，明显高于对照组 80.95%的总有效率（ P＜ 0.05）；治疗后两组 FEV1/FVC水平均较治疗前提高，但研究组提高幅度较对照组显著（ P＜ 0.05）。结论：对慢阻肺急性加重期，采取糖皮质激素联合特布他林治疗的效果显著，有效改善患者肺功能，值得推广。

简介：摘要特发性肺纤维化（IPF）病死率很高，目前仍以药物治疗为主，但只能延缓疾病进展，改善患者生活质量，延长生存期。间充质干细胞（MSCs）作为一个新的治疗选择或许能够逆转肺纤维化达到治愈的目标，目前已应用于临床研究中。MSCs可归巢、迁移并分化为肺泡上皮细胞以修复受损的肺组织，还可通过抑制炎性因子表达、分泌多种生物活性分子等机制发挥其抗炎、抗纤维作用。间充质干细胞不表达Ⅱ类主要组织相容性复合物（MHC-Ⅱ），具有"免疫特权"，因此可以用于同种异体移植。目前的临床研究表明MSCs可改善患者临床症状及肺功能，提高生活质量，并且大多数患者对治疗的耐受性良好。但部分患者在治疗后出现感肺部感染、IPF的进一步恶化甚至呼吸衰竭等表现，这些是否与MSCs治疗相关，仍有待进一步研究。

简介：摘要青光眼是以视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡为基础，以视野缺损和视神经萎缩为特征的神经退行性疾病，视神经损伤后无法再生，最终导致视功能不可逆损害。近年来干细胞治疗成为组织修复和再生的研究热点，在神经退行性病变领域的应用受到广泛关注。骨髓间充质干细胞(BMSCs)具有自我增生和多向分化潜能，在特定条件下通过诱导能够向视网膜神经元样细胞进行转化，并经玻璃体腔注射、视网膜下腔注射以及自体归巢途径进行眼内移植，BMSCs在损伤视网膜局部发挥多重生物学作用；通过细胞替代、旁分泌营养因子和细胞因子以及外泌体等多种机制及信号通路，参与视神经以及视功能的保护和修复，减少RGCs的凋亡，延缓视网膜神经纤维层丢失和视神经萎缩，为青光眼等视神经退行性疾病受损细胞及视神经修复提供新的治疗手段。本文将通过BMSCs诱导分化、细胞移植途径以及BMSCs对青光眼视神经损伤修复的机制进行综述。

简介：摘要目的了解专科护士开展糖尿病个案管理实践以来的相关体验，以期为持续改善和推广糖尿病个案管理模式提供有效依据。方法采用目的抽样法于2019年5月选取湖南省人民医院8名从事过糖尿病个案管理的专科护士作为研究对象，应用现象学研究方法对其进行深入访谈。访谈资料采用Colaizzi现象学7步分析法进行整理分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼，得到关于专科护士主导的糖尿病个案管理临床实践现状的3个主题，即专科护士主导的糖尿病个案管理模式中患者、专科护士、医生均可受益，专科护士主导的糖尿病个案管理模式需要多学科团队协作与完善的服务体系，专科护士主导的糖尿病个案管理临床实践的发展面临阻碍。结论专科护士主导的糖尿病个案管理模式优势明显，但存在阻碍，需提供针对性支持措施以更好地落实及推广。

简介：摘要目的了解公立医院新入职医务人员工作的真实感受，分析其工作满意度影响因素。方法于2019年9—12月，采用现象学研究方法，对北京市3家三级甲等综合医院的27名新入职医务人员进行半结构化访谈，了解其工作感受。通过Colaizzi现象学七步分析法，对数据进行整理和分析。结果影响新入职医务人员工作满意度的5个主要因素有工作背景、工作内容、期望与支持、人际互动、医院文化。19名受访者表示工作时间较长，超负荷工作。25名受访者表示，良好的人际互动有助于改善其工作感受。结论改善工作环境、实现个人-工作价值匹配、提供情感支持、完善薪酬激励机制、重视职业发展、加强人性化管理等，可改善新入职医务人员的工作满意度。