简介：摘要翻转课堂和同伴互助学习的教学方式都具有让学习者更加灵活、主动、深度参与教学的优势。本研究以华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科74名住院医师规范化培训(简称住培)学员的超声引导穿刺训练课程为例，阐述了翻转课堂联合同伴互助学习在本课程中的设计与实施。通过问卷调查、操作评价从个人感受、学习成绩和行为改变3个方面评价教学效果。结果显示，在回收的71份有效课堂教学反馈表中，71名(100.0%)学员对课堂训练满意；训练后与训练前比较，住培学员的自信心评分增加[7(2)分比4(3)分，P<0.001]；穿刺成功的操作时间缩短[37.5(35.5)秒比80.5(70.0)秒，P<0.001]，穿刺时调整进针次数减少[1(1)次比(3(2)次，P<0.001]，穿刺针显影得分增加[10(0)分比6(3)分，P<0.001]；课程结束2周后随访回收的56份有效问卷中，有50名(89.3%)学员已经在临床实践中运用超声引导下穿刺技术，其中49名(98.0%)学员在临床工作中超声引导穿刺成功。翻转课堂联合同伴互助学习用于住培学员超声引导穿刺课程有助于提高其教学满意度和操作自信心，有助于提高其超声引导穿刺操作成绩和临床操作技能。

简介：摘要目的研究肱骨近端锁定钢板与同种异体骨移植在老年肱骨外科颈骨折治疗中的临床应用疗效。方法选取60例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，随机平均分为观察组与对照组，每组各30例；两组患者均采用肱骨近端锁定钢板治疗，观察组加用同种异体骨移植治疗，比较两组临床疗效。结果观察组术中出血量与对照组比较无显著差异（P>0.05）、而骨折愈合时间及肩关节Neer评分比较，观察组均优于对照组(P<0.05)。结论肱骨近端锁定钢板联合同种异体骨移植治疗老年肱骨外科颈骨折能促进骨折愈合及提高肩关节Neer评分优良率，值得推广。

简介：摘要目的探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的短期疗效。方法从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，根据治疗方式不同分组，对照组20例行顺铂联合氟尿嘧啶放疗治疗，研究组20例行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，对比分析两组的短期疗效和不良反应发生率。结果研究组短期治疗总有效率高达70.00，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组的15.00%（3/20）P＜0.05。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，其短期疗效更佳，且其不良反应发生率低，患者耐受性好，易于患者接受，值得推广。

简介：摘要：目的 讨论应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施，于早期股骨头坏死的临床效果，将此作为参考依据。方法 随机挑选2018年12月至2020年12月，52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。试验患者分为对照组、研究组（依照随机数字表法）。在此次研究里，对照组：给予患者髓芯减压治疗，研究组：给予患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，其试验数据，进行比对与统计分析。结果 经治疗后，研究组患者治疗总有效率，明显高于对照组患者（p＜0.05），关于Harris评分，研究组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 依照其数据，能够得出，在早期股骨头坏死患者临床治疗中，选择髓芯减压联合同种异体骨打压植骨措施，实行医治，能够有效提升临床疗效，并有效将患者的髋关节功能进一步改善，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

简介：摘要：目的：探讨顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择2018年10月至2020年10月期间收治的非小细胞肺癌患者80例作为资料，随机分组各40例，对照组采取单纯放疗，观察组给予顺铂与紫杉醇联合同步放化疗，评价两组近期疗效，观察不良反应率。结果：观察组临床有效率77.50%显著高于对照组52.50%，，P＜0.05。观察组中性粒细胞减少率25.00%、骨髓抑制率20.00%显著高于对照组7.50%、5.00%，P＜0.05。结论：治疗非小细胞肺癌采取顺铂与紫杉醇联合同步放化疗可有效控制肿瘤进展，缩小肿瘤体积，但增加不良反应风险，酌情应用。

简介：目的：观察高强度聚焦超声（HIFU）联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法：将40例Ⅱb—Ⅲb期宫颈癌患者随机分为对照组和观察组各20例，对照组行根治性放疗，且放疗第1天开始同步化疗（顺铂40mg／m^2，每周重复），化疗6个周期；观察组在对照组放化疗方法的基础上，化疗当天加HIFU治疗，每周3次，共6次，HIFU治疗后1h内行放射治疗。结果：观察组有效率100％显著高于对照组的70％（P〈0．05），不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论：HIFU联合同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌可提高近期疗效，不良反应无明显增加，为局部晚期宫颈癌提供了一种安全有效的治疗模式。

简介：【摘要】目的：研究卡瑞利珠单抗联合同期放化疗治疗晚期宫颈癌患者的效果。方法：选取我院2022年1月～2023年8月收治的晚期宫颈癌患者共82例，以电脑随机分组，分为联合组与对照组，每组共41例，以不同的药物对两组患者进行干预，对比患者放化疗效果。结果：与对照组相比，联合组患者治疗后的效果更好，且两组患者指标对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合同期放化疗在治疗晚期宫颈癌患者中具有很好的临床效果，有很好的临床推广价值。

简介：【摘要】目的：观察早期股骨头坏死(ONFH)采取髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗的效果。方法：选取2020年2月至2021年3月收治的早期ONFH患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取多孔钽棒植入治疗，观察组实施髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗，对比效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组(P

简介：摘要：目的 讨论应用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗措施，于早期股骨头坏死的临床效果，将此作为参考依据。方法 随机挑选2018年12月至2020年12月，52例入院诊治的早期股骨头坏死患者。试验患者分为对照组、研究组（依照随机数字表法）。在此次研究里，对照组：给予患者髓芯减压治疗，研究组：给予患者髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，其试验数据，进行比对与统计分析。结果 经治疗后，研究组患者治疗总有效率，明显高于对照组患者（p＜0.05），关于Harris评分，研究组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 依照其数据，能够得出，在早期股骨头坏死患者临床治疗中，选择髓芯减压联合同种异体骨打压植骨措施，实行医治，能够有效提升临床疗效，并有效将患者的髋关节功能进一步改善，具有一定的优越性，更加适合被推广、应用。

简介：【摘要】目的 分析顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌的应用效果。方法 本次研究对象为本院76例非小细胞肺癌患者，收治时间2020年08月-2021年08月，随机将其均分为对照组38例，行常规放疗，观察组38例，行顺铂与紫杉醇同步放化疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的治疗有效率和毒副反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予非小细胞肺癌患者顺铂与紫杉醇同步放化疗安全性高，效果显著，具有推广价值。

简介：[摘要]目的：分析心理护理联合同伴教育对炎症性肠病患者服药依从性的效果。方法：选取我院2018年11月—2020年8月收治的炎症性肠病患者104例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组实施心理护理，实验组在心理护理基础上实施同伴教育干预，对比两组患者对护理的满意度及服药的依从性。结果：实验组炎性肠病患者对联合护理的满意度优于对照组，两组患者护理满意度对比具有差异表示具有统计学意义。两组患者护理前的护理依从性对比无差异，实验组护理后7d、出院后3个月的服药依从性均高于对照组，两组患者服药后依从性对比存在极大差异则统计学有意义。结论：为炎症性肠病患者实施心理护理联合同伴教育，能够保证患者按时按量服药，从而提高治疗效果，促进患者对护理的满意度，对促进患者预后也有重要意义。

简介：【摘要】目的：分析髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法：以我院医治的早期股骨头坏死患者为研究对象，共50例分组（对照组和观察组）后每组25例，前组单纯进行髓芯减压，后组在前组的基础上加入同种异体骨打压植骨治疗，随后对比两组患者的Harris评分。结果：观察组Harris评分比对照组高，P＜0.05。结论：髓芯减压加同种异体骨打压植骨治疗法应用在早期股骨头坏死患者当中可有效改善其髋关节的活动度，值得应用和推广。

简介：

简介：摘要目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料，共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者，其中男性24例，女性28例，年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果52例患者均顺利完成手术，发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组和单纯血管置换组的中位生存时间分别为15个月和13个月，两组患者术后累积生存率差异有统计学意义(P＝0.039)。肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR＝4.540，95%CI：2.332~8.836，P<0.001)。结论新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患者术后胰瘘的发生率，改善患者生存预后。术前较高水平的血清CA19-9是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素。

简介：目的了解与探讨某大型三甲中医院合同制护士工作一年的真实体验,为医院护理管理提供依据。方法运用质性研究中的解释现象学研究方法,对20名某大型三甲中医院工作一年的合同制护士进行深度访谈,采用类属分析方法对转录稿进行比较分析,并归纳主题。结果受访者的真实体验包括正性和负性两个方面,其中正性方面包括对医院印象良好、工作后责任感增强、对医院继续教育培训满意、科室主任及护士长关心照顾、能与医生有效积极配合、年长护士带教认真、与年轻护士相处融洽、能与患者及家属建立良好关系、工作后技术水平和沟通能力有所提高以及较高的工作认同感;负性方面主要包括薪水及福利偏低、工作压力大、渴望获得尊重及理解、个人能力不足、缺少长期职业规划。结论医院需要通过深化薪资分配制度,努力做到同工同酬;开展职业减压培训,加强人文关怀;建立激励机制,实行个性化管理三方面以减少合同制护士真实体验中的负性影响。

简介：摘要目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov，编号NCT01218594)和2012—2015年的临床试验(ClinicalTrials.gov，编号NCT01733589)]接受恩度联合同步放化疗治疗。放疗剂量为60～66 Gy分30～33次。恩度在放疗开始前1周开始给药，隔周重复。经过长期随访，对放疗≥60 Gy的104例患者采用Kaplan-Meier法生存分析，并log-rank法单因素分析。结果104例患者中鳞癌占60.6%，ⅢB期占65.4%。所有患者接受了至少2周期恩度治疗，93.3%完成4周期恩度治疗。中位随访68.3个月，中位总生存(OS)、无进展生存(PFS)期分别为31.3、13.9个月，3、5年OS和PFS率分别为45.6%、35.7%和27.1%、24.9%。单因素分析显示性别、ECOG评分、病理类型、临床分期、放疗技术、化疗方案、化疗周期及恩度使用周期均与OS无关。晚期放射性损伤发生率为14.4%，无4-5级不良反应发生。结论隔周使用恩度联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期NSCLC获得了优于历史数据的OS，安全性良好。

简介：摘要目的探究双镜联合同期手术方案治疗胆囊结石并肝内外胆管结石的临床疗效。方法对2016年5月至2018年4月间收入的66名胆囊结石并肝内外胆管结石患者资料进行分析，均分为实验组和对照组，每组中纳入33例患者。对实验组患者实施腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜同期治疗手术，而对照组患者采用单纯腹腔镜手术进行治疗。结果本次研究成果显示，分别实施两种不同方式治疗后发现，实验组患者的出血量较少，且手术时间和住院时间明显短于对照组。同时对比两组患者的治疗满意度，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者进行治疗时，应用双镜联合同期治疗方案，能够在保证治疗效果的同时，降低患者的术中出血量和手术时间，有效防止胆总管结石复发，进一步缩短患者的住院时间，减少并发症，让其更快的恢复，是一种安全有效的治疗方式。

简介：摘要合同制用工即劳务派遣是一种新型用工方式，也是医院开展工作中重要的人力资源补充，它改变了传统劳动关系中用人单位与劳动者之间的法律地位。如何在劳务派遣中保障当事人的合法权益，是建设和谐社会的一项重要内容。我国新《劳动合同法》的出台及修订，为保护劳务派遣人员的合法权益提供了法律依据，主要体现在主体地位的确立、规范劳动合同的签订、劳动报酬的支付保障以及“三性”等多方面的明确规定。然而现实中，劳务派遣人员的合法权益——平等就业权、劳动报酬权、社会保障权等权利——仍得不到有效保护。如何在维护职工合法权益以及对医院管理的监督作用，真正保护劳务派遣人员的合法权益，使他们摆脱困境，更好地实现和维护社会的公平与公正，是本次研究内容要重点思考和解决的问题。

简介：

简介：目的评价核素肺灌注断层显像结合同机CT平扫（Q-SPECT/CT）在诊断恶性肿瘤患者肺栓塞（PE）方面的临床应用价值。方法50例临床疑诊肺栓塞的恶性肿瘤患者同日行Q-SPECT/CT及核素肺通气/灌注平面显像（V/Q）,比较2种显像方式对该类患者的诊断效能。结果34例患者最终诊断为肺栓塞;Q-SPECT/CT显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为91%、88%及90%,V/Q平面显像诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为82%、81%及82%,Q-SPECT/CT显像灵敏度、特异性及准确性高于平面显像（P〈0.05）;Q-SPECT/CT显像诊断肺段病变68个、亚肺段病变89个,V/Q平面显像诊断肺段病变66个、亚肺段病变81个,Q-SPECT/CT显像检出的亚肺段病变明显多于平面显像（P〈0.05）。结论Q-SPECT/CT显像比V/Q平面显像诊断肺栓塞的灵敏度高,能检出更多的亚肺段病变,尤其对于不能有效行肺通气显像的患者具有重要临床应用价值。