简介:摘要目的探讨醋酸甲羟孕酮片联合奥沙利铂与紫杉醇治疗晚期子宫内膜癌的临床效果。方法选择2014年1月至2019年5月山东省齐河县人民医院收治的92例晚期子宫内膜癌患者,依据入组编号奇偶数分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用醋酸甲羟孕酮片+奥沙利铂+紫杉醇治疗,对照组采用奥沙利铂+紫杉醇治疗,在治疗周期结束时评价两组疗效及安全性,比较两组治疗前后血清人糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾蛋白(HE4)水平和免疫功能、体能状态及生命质量的变化。结果观察组总有效率高于对照组[78.26%(36/46)比58.70%(27/46)],差异有统计学意义(χ2 = 4.079,P<0.05)。观察组治疗后血清CA125、VEGF、HE4水平均低于对照组[(23.27 ± 5.65)kU/L比(30.55 ± 5.71)kU/L、(214.94 ± 23.89)ng/L比(247.62 ± 19.97)ng/L、(26.62 ± 4.23)pmol/L比(32.24 ± 6.68)pmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后自然杀伤细胞(NK)、辅助性T淋巴细胞(Th)、细胞毒性T淋巴细胞(Tc)水平均高于对照组(0.287 ± 0.032比0.239 ± 0.027、0.403 ± 0.052比0.333 ± 0.046、0.261 ± 0.029比0.228 ± 0.026),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分低于对照组[(1.37 ± 0.26)分比(1.89 ± 0.34)分],生命质量问卷(QLQ-C30)评分高于对照组[(65.69 ± 7.58)分比(58.35 ± 6.26)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸甲羟孕酮片联合奥沙利铂与紫杉醇治疗晚期子宫内膜癌安全有效,能降低患者肿瘤标志物水平,并抑制肿瘤血管增生,对免疫功能、体能状况及生命质量均有改善作用。
简介:摘要目的分析醋酸亮丙瑞林联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜异位症的效果。方法抽取2017年3月至2020年3月郑州人民医院收治的子宫内膜异位症患者92例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。对照组采用去氧孕烯炔雌醇治疗,观察组在对照组治疗基础上加用醋酸亮丙瑞林。比较两组疗效及治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇、促黄体生成素(LH)、血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平变化。结果观察组治疗总有效率(93.48%,43/46)高于对照组(76.09%,35/46),P<0.05。治疗后,两组血清FSH、雌二醇、LH、EMAb、VEGF、CA125水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论醋酸亮丙瑞林联合去氧孕烯炔雌醇治疗子宫内膜异位症效果显著,可调节细胞因子和性激素表达水平,改善卵巢功能。
简介:摘 要:目的:讨论评估流产后关爱对药物流产后女性心理及避孕行为的影响。方法:2020年9月-2021年2月为研究周期,择取研究样本为符合药物流产条件的550例行药物流产女性,采用病历号抽签法分为研究组、对照组,各组样本量均为275例。对照组女性为常规健康教育,研究组女性为流产后关爱服务,对比分析两组相关指标。结果:对比两组干预后SDS评分、SAS评分,研究组均低于对照组(P<0.05);对比两组药物流产后避孕措施落实率,研究组高于对照组(P<0.05);对比两组避孕知识掌握优良率,研究组高于对照组(P<0.05),对比两组重复流产率,研究组低于对照组(P<0.05)。结论:药物流产女性接受流产后关爱服务可改善抑郁、焦虑等负性心理状态,并可提高避孕措施落实率及避孕知识掌握水平,降低重复人工流产率。
简介:摘要目的探讨宫内妊娠合并葡萄胎的诊断及处理。方法回顾性分析2009年9月至2019年5月广州医科大学附属第三医院收治的10例宫内妊娠合并葡萄胎的临床资料。采用描述性方法对数据进行分析。结果(1)同期本院产科分娩65 960例,宫内妊娠合并葡萄胎的发生率为1/6 596。10例中,完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHMCF)和部分性葡萄胎与胎儿共存(partial hydatidiform mole and coexistent fetus,PHMCF)分别为4例和6例。10例患者年龄(30.9±4.1)岁,范围为26~35岁;妊娠2.5(1~4)次。9例在22周+3(12周+3~32周+3)发现,1例于孕9周+发现。(2)6例妊娠期反复阴道出血,3例出现妊娠呕吐,2例妊娠中晚期出现甲状腺功能亢进症,1例发生子痫前期,1例发生重度二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压。(3)10例血清β-hCG最高值为139 935(16 990~546 033)U/L,其中CHMCF和PHMCF患者分别为212 500(200 000~546 033)U/L和60 768(16 990~225 000)U/L。(4)5例超声提示胎盘蜂窝状暗区,2例超声仅提示胎盘增厚,1例B超示双侧卵巢巨大黄素化囊肿、胸部CT见左肺下叶多个转移瘤、肺部MRI提示左侧肺部胸膜壁多个结节、盆腔MRI提示妊娠合并完全性葡萄胎,1例超声提示胎盘水泡样,1例超声提示胎儿腹壁连续中断、可见包块、其内可见胃泡、肝脏、部分肠管回声以及脐膨出,1例为胚胎停育。(5)1例羊水胎儿染色体核型为46,XX,未发现异常,染色体微阵列分析技术检测结果为arr[hg19](1-22)×2。其余病例拒绝产前诊断。(6)10例患者中,3例予依沙吖啶羊膜腔内注射引产术,2例行药物流产+清宫术,2例发生自然流产行清宫术、妊娠物可见胎儿及葡萄胎样组织,1例葡萄胎局部侵犯子宫、行全子宫切除术,1例因孕妇左下肺转移瘤行剖宫取胎术,1例孕33周+4发生子痫前期、行剖宫产获得两早产儿;4例病理提示妊娠合并完全性水泡状胎块、免疫组织化学P57(-),6例病理提示妊娠合并部分性水泡状胎块、P57(+)。(7)10例患者按葡萄胎术后随访,2例CHMCF发生持续性滋养细胞疾病并予以化疗,8例未发生持续性滋养细胞疾病。结论产前发现宫内妊娠合并葡萄胎后,应立即鉴别PHMCF或CHMCF。CHMCF可能存在更高的流产、胎儿宫内死亡、早产、子痫前期等妊娠并发症风险,是否继续妊娠,应采取个体化原则。PHMCF患者胎儿畸形或胎儿丢失风险较高,建议及时终止妊娠。
简介:摘要目的探讨绝经后子宫内膜息肉患者的临床特征、超声影像特点与病理诊断之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月天津医科大学总医院收治的387例绝经后子宫内膜息肉患者的临床病理资料,根据病理诊断分为良性组(368例)、癌前病变及恶变组(19例)。对比两组患者的临床特征、超声影像特点,并分析绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的危险因素。同时比较不同良性子宫内膜息肉患者的临床症状、超声影像特点。结果(1)癌前病变及恶变组有19例(4.9%,19/387),其中子宫内膜息肉恶变4例(1.0%,4/387);良性组有368例(95.1%,368/387),其中萎缩性子宫内膜息肉229例(59.2%,229/387)、增生性子宫内膜息肉91例(23.5%,91/387)、腺肌瘤样息肉48例(12.4%,48/387)。(2)多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=3.080,95%CI为1.147~8.273,P=0.026)和绝经前月经不规律(OR=7.574,95%CI为2.510~22.852,P<0.01)是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。(3)良性组增生性子宫内膜息肉中绝经后出血患者所占比例(68.1%,62/91)和出血次数≥2次者所占比例(31.9%,29/91)均高于另外两类良性子宫内膜息肉,差异均有统计学意义(P均<0.05);增生性子宫内膜息肉超声检查条状血流信号所占比例(27.5%,25/91)及点状血流信号所占比例(15.4%,14/91)均高于另外两类良性子宫内膜息肉,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论绝经后子宫内膜息肉多数为良性病变,恶变率低。肥胖、绝经前月经不规律是绝经后子宫内膜息肉发生癌前病变及恶变的独立危险因素。增生性子宫内膜息肉多表现为绝经后出血且超声检查多见条状或点状血流信号。