简介:摘要目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)发病的危险因素。方法纳入北京大学第三医院妇产科自2016年7月至2021年6月收治的CSP患者596例作为观察组,应用分层抽样法、以既往剖宫产自然年分层纳入瘢痕子宫(剖宫产史)再妊娠为正常宫内妊娠(IUP)者1 192例作为对照组,收集患者一般情况、孕产史、宫腔手术史及既往剖宫产情况,采用多因素logistic回归模型分析CSP发病的相关因素。结果596例CSP患者此次妊娠年龄为(34.6±4.4)岁,1 192例IUP患者此次妊娠年龄为(35.6±3.6)岁(P<0.001)。多因素分析结果提示,此次妊娠年龄<35岁、药物流产史、妊娠间隔<2年、妊娠间隔≥8年、剖宫产术前宫腔手术史、剖宫产术后宫腔手术史、剖宫产次≥2次及未临产剖宫产是瘢痕子宫再妊娠发生CSP的相关因素,OR值(95%CI)分别为2.306(1.774~2.998)、1.629(1.102~2.407)、2.147(1.237~3.726)、1.474(1.110~1.957)、2.558(1.809~3.615)、8.020(5.966~10.781)、14.051(9.699~20.356)、2.683(1.930~3.731),均P<0.05。结论CSP发病与年龄、药物流产史、妊娠间隔、宫腔手术史、剖宫产次及剖宫产时机有关,其中剖宫产次≥2次及剖宫产术后宫腔手术史是CSP强相关的危险因素。
简介:摘要我国医学界对于临床路及的讨论始于上个世纪九十年代末,目前已有大量的研究成果发表于各类刊物上面。然而关于择期剖宫产健康教育临床路径的研究讨论却相对较少,讨论的内容、研究的方法比较单一,宣教内容、宣教对象以及效果评价方面都或多或少存在千篇一律和一些不足的地方。
简介:摘要目的利用常见的临床和超声参数在临产前预测阴道试产后剖宫产术的风险。方法该回顾性研究检索了2013.06.01~2013.12.31在中国医科大学航空总医院分娩的所有妇女的分娩资料,研究临床和超声参数与分娩方式的关系。结果共有835位产妇符合阴道分娩条件并进行阴道试产,产次(P<0.001)、产检开始时间(P<0.001)、妊娠并发症(P=0.005)、胎儿估计体重(P<0.001)与阴道试产后剖宫产相关。这四个参数预测剖宫产的曲线下面积(AUC)为76.6%。利用风险评分方案得出的条目总分和不同风险水平进行剖宫产预测的准确性分别为76.7%和72.8%。结论初产妇、产检开始时间早、孕妇有妊娠合并症、高胎儿体重与阴道试产后剖宫产分娩呈正相关,能比较准确地预测剖宫产风险。
简介:摘要目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者发病诱因、诊断方式及治疗方案进行分析了解,为以后此类患者诊治提供可靠数据支持。方法随机抽取本院2013年1月-2014年12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者20例,对本次纳入研究患者临床资料以回顾性方法进行分析并归纳此类患者临床诊断分析方法、治疗方案制定方向和临床治疗效果。结果经查询所有患者既往均存在子宫下段剖宫产术史,在不同程度存在以下临床症状异常停经、阴道出现不规则以及无痛性的出血症状,接受查尿妊娠试验,显示为阳性,通过超声确诊为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。治疗方案如下药物联合清宫术治疗患者15例,3例患者为药物联合清宫术,2例患者接受手术治疗。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是产科临床常见症状,近年来呈现出多发的趋势,严重影响患者健康以及生活质量,当前对此类患者早期可靠诊断方法为超声诊断,不但准确率高且操作简单,不会增加患者身体负荷,根据患者临床具体情况选择药物或者手术治疗,最大程度保障患者临床疗效,值得临床重视与推广。