简介：1病例资料患者女，79岁，因反复右踝关节、拇趾关节疼痛3年，加重1周于2007年6月20日入院。患者3年前因右踝关节、拇趾关节疼痛，反复发作，以春秋季节好发，未经治疗缓解，1周前上述症状再次复发，并双手指间关节红肿痛，在外治疗无好转。查体：T37．0℃、P90次／min、R22次／min、BP130／80mmHg，口唇发绀、扁桃腺无肿大、双肺无干湿罗音、

简介：

简介：摘要目的探讨紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效情况。方法选取本院复发性卵巢癌患者病例150例，采取数字表随机抽取法分成三组，A组、B组、C组各50例，A组给予紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗，B组给予多西他赛联合奈达铂治疗，C组给予吉西他滨联合奈达铂治疗，对三组患者临床疗效情况进行回顾性比较分析。结果A组有效率为64%，B组有效率为58%，C组有效率为60%，三组间患者有效率无显著，P〉0.05，无统计学意义；A组急性及亚急性毒性反应发生率为60%，B组急性及亚急性毒性反应发生率为48%，C组急性及亚急性毒性反应发生率为28%，C组在急性及亚急性毒性反应发生率上均显著优于A组和B组，P<0.05，有统计学意义。结论紫杉醇脂质体、多西他赛、吉西他滨分别联合奈达铂三种治疗方案在复发性卵巢癌临床疗效方面无显著性差异，但吉西他滨联合奈达铂该方案较其他两种方案在降低急性及亚急性毒性反应发生率方面具有显著性优势。

简介：当前,对急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的处理趋向外科治疗,取得比单纯内科疗法为好时效果。手术目的是清除积血、坏死和感染病灶,防止和减少并发症。手术时机及方式则各家取舍不一,尚有争议。其主要原因是AHNP的病因和病理生理学尚未能充分揭示:手术中所见胰腺病变仅为当时的发现,炎变在术后可能还将持续或反复发生,历时数周至数月之久。因此,术式须按胰病变的范围、深浅和部位等而决定,不

简介：目的初步探讨大剂量L-精氨酸致急性坏死性胰腺炎的发病机制。方法观察大鼠血清，胰腺组织一氧化氮（NO）含量的变化及胰腺组织巯基物质和丙二醛（MDA）的变化，以及黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇在急性坏死性胰腺炎中的作用。结果血清NO呈先升高后降低再回升趋势，胰腺组织NO则一过性降低；急性坏死性胰腺炎早期大鼠胰腺组织内巯基物质含量明显减法，MDA含量明显增加，而别嘌呤醇可对抗这种变化，并可显著降低急性坏死性胰腺炎大鼠血清淀粉酶的增高程度，减轻胰腺损伤。结论以巯基物质为代表的机体的防御体系与以MDA为代表的损伤体系的失衡可能是大剂量L-精氨酸造成胰腺组织损伤的重要原因，别嘌呤醇能够在一定程度上可以减轻急性坏死性胰腺炎时的胰腺损伤。

简介：目的分析腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析。方法选取我院在2017年1月~2018年6月收治的重症急性胰腺炎患者70例，随机分为对照组与观察组，各35例。对照组实施开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，对比分析2组患者的临床疗效结果经过治疗后，观察组的治疗总有效率明显高于于对照组，具有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组实施开腹手术常规消毒铺巾，给予患者全麻，切开胰被膜，将坏死的胰腺组织和渗出液清除干净，并进行充分清洗，留置双套管引流。若患者合并胰外腹膜感染，则先清除坏死的腹膜组织对其彻底灌洗后进行腹膜后腔引流；若患者并发胆囊结石，则先进行胆囊切除术，再开展胰腺坏死组织切除术，观察胆管情况，确定无异常后置管引流。观察组实施腹腔镜手术给予患者全麻，在B超引导下定位穿刺点，建立气腹同时置入腹腔镜，根据腹腔镜的引导在剑突下部位做主操作孔，置入操作器械和套管，将腹腔和盆腔内的积液吸除，采用25%生理盐水进行冲洗，然后用超声刀将胰被膜切开，观察胰腺内的病灶情况，清除感染组织，吸除渗出液，并用生理盐水反复清洗创面，置入引流管和冲洗管，建立封闭式腹腔灌洗系统，采用甲硝唑氯已定洗剂对腹腔连续冲洗5~10d1。术后给予2组患者补液抗炎、胃肠减压和电解质平衡等治疗。1.3观察指标对比分析2组患者的临床疗效，治愈患者症状消失，恢复到正常生活；显效患者病情明显改善，胰腺炎状况明显好转；有效患者病情有所好转，胰腺炎状况改变不明显；无效患者病情无好转，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.4统计学分析本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以X2来进行组间检验，采用P

简介：目的探讨循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值。方法将2016年5月至2017年5月进入我科治疗实行常规护理的62例重症急性胰腺炎患者划分为对照组，将2017年6月至2018年6月进入我科治疗实行循证护理的62例重症急性胰腺炎患者划分为观察组，对比2组患者的护理满意度及并发症发生率。结果（1）对比统计结果发现，对照组与观察组护理满意度分别为79.03%及95.16%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。（2）对比统计结果发现，对照组与观察组并发症发生率分别为12.90%及1.61%二者相比差异明显，2组数据具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎实行循证护理的效果显著，不止能明显提高护理满意度，更能降低并发症发生率，改善预后效果，值得在临床护理领域中使用及推广。

简介：目的研究分析急性重症胰腺炎的治疗方法,提高其治疗水平.方法对本院收治的164例急性重症胰腺炎病例随机分为非手术治疗组和手术治疗组.结果非手术治疗组84例,死亡8例,手术治疗组80例,死亡16例,非手术治疗组明显优于手术治疗组.结论对胆源性急性胰腺炎早期行内镜鼻胆管引流术能明显降低病死率.

简介：【摘要】：目的探索介入影像医学在重症急性胰腺炎诊治中的作用。方法 2016年 12月至 2018年 12月期间我院接收了 122例重症急性胰腺炎患者随机分成观察和对照两组（ n=61例），观察组采用介入超声治疗方法，对照组采用保守治疗方法，比较两组患者相关临床指标、疗效评价指标、医疗资源的使用、并发症发生率及治疗疗效。结果两组患者在症状体征消失时间、血淀粉酶恢复正常的时间、恢复饮食的时间上差异具有统计学意义 (P均＜ 0． 05)，观察组患者在总住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)，两组患者治疗前的膀胱压差异无统计学意义 (P＞ 0． 05)，治疗后两组膀胱压均呈下降趋势，但穿刺组膀胱压下降速度较对照组快，两数据之间差异有统计学意义 (P＜ 0． 05)。

简介：目的探讨高龄胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析收治〉80岁的胆源性胰腺炎80例的资料,采用经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开术（EST）＋鼻胆管引流（ENBD）,或胆道塑料支架植入术治疗。结果80例中,有4例因镜下无法找到十二指肠大乳头开口而转为开腹手术,余76例均完成内镜治疗,成功率95.00%。其中一次性完成ERCP＋EST＋ENBD治疗者69例,7例因较大铸型结石嵌顿无法碎石而行胆道塑料支架植入。1例因感染性休克死亡,1例因反复消化道出血死亡,病死率2.63%。结论内镜治疗高龄胆源性胰腺炎患者具有创伤小、恢复快、病死率低的优点,是一种安全有效的治疗方法。

简介：临床药师对1例急性重症胰腺炎患者进行药学监护，与医师共同制订治疗方案：在抑酸、抗菌、抑制胰腺外分泌药物和胰酶制剂、营养支持和中药的合理使用方面提供用药建议。确保了患者用药安全有效。

简介：目的对比CT、MRT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对2017年7月到2018年7月间收治的疑似急性胰腺炎患者开展研究，对其中80例经病理学诊断患者的临床资料进行回顾性分析，80例患者均接受CT、MRI诊断，比较两种检查方式诊断准确率、敏感度以及特异度。结果CT检查准确率为77.50%，低于MRI诊断准确率95.00%，数据差异具有统计学意义P＜0.05。而且CT的敏感度、特异度均低于MRI数据对比结果差异性具有统计学意义P值＜0.05。结论CT与MRI在诊断急性胰腺炎中均具有较高应用价值，但是MRI诊断效果更佳，建议推广。

简介：【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗效果。方法：选取2018年2月至2019年2月医院收治的73例重症急性胰腺炎患者，按照“随机数字表法”将其中37例患者命名为常规组（给予常规治疗），另外36例患者命名为实验组（给予连续性血液就净化治疗），比较两组患者的临床疗效和血清生化指标。结果：实验组的临床疗效优于常规组的临床疗效，且血清生化指标低于常规组的血清生化指标，组间差异均具有统计学意义（P

简介：重症胰腺炎(SAP)早期即有渗出,有些甚至可以导致大量血性腹水,引起全身毒性症状,腹腔灌洗和引流可明显减轻症状,达到治愈的目的。我院在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,将其技术应用于SAP的灌洗治疗,克服了手术引流创伤大、灌洗引流不彻底的问题。现将我们在灌洗前后的护理做法介绍如下:

简介：摘要：目的：研究急性重症胰腺炎患者应用鼻空肠营养管的护理效果。方法：随机分组，对照组在急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管护理中采用常规护理方法，观察组在急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管护理中采用针对性护理方法，对比两组患者应用鼻空肠营养管的护理效果。结果：两组急性重症胰腺炎患者住院时间对比结果差异显著（P＜0.05）；两组急性重症胰腺炎患者护理后血淋巴细胞、氨平衡、血清白蛋白、转氨酶营养指标对比结果差异显著（P＜0.05）；两组急性重症胰腺炎患者并发症情况对比结果差异显著（P＜0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管护理中针对性护理方法比常规护理方法更加有效，针对性护理方法下急性重症胰腺炎患者住院时间明显减少、各项营养指标明显改善、并发症几率明显降低，急性重症胰腺炎患者鼻空肠营养管护理中针对性护理方法适合在大范围内进行临床推广。

简介：目的：观察十二指肠切开术(EST)及乳头球囊扩张术(EPBD)在胆源性胰腺炎的治疗中有效性和安全性。方法：30例胆源性胰腺炎患者B超或CT提示均有胆总管高压或胆总管结石。其中胆总管结石20例(单纯胆总管结石12例，并胆囊结石6例，并肝内胆管结石2例；18例胆总管结石直径≤1．0，2例胆总管结石直径>1．0)，单纯胆囊结石8例，单纯胆总管扩张2例。所有患者于入院24h内均行EST，EPBD或行胆总管网篮取石术。术后观察临床症状，血生化，血常规及体温变化等生化指标。结果：28例于术后第3天腹痛消失，血淀粉酶于术后第7天基本降至正常。28例达到临床治愈，2例好转，2例并发切口处出血。治愈率高达93．3％，并发症出现率为6．7％。结论：EST及EPBD或网篮取石治疗胆源性胰腺炎治愈率高，简单安全，胆总管小结石(直径小于1．0cm)性胰腺炎患者免于胆总管探查T管引流，降低手术并发症及风险性，缩短住院时间：对部分肝内外胆管结石及胆囊结石性胰腺炎患者，可为手术创造良好条件。

简介：【摘要】目的：探讨胆囊结石并发急性胰腺炎应用超声诊断的临床价值。方法：选取2020年4月-2021年10月本院收治的胆囊结石并发急性胰腺炎患者50例作为观察对象，分析其超声诊断结果。结果：参照手术病理结果，超声诊断符合率高达94.00%（47/50）；多发结石明显高于单发结石（p

简介：摘要：目的：探究重症急性胰腺炎患者CVVH（连续性静静脉血液滤过）治疗期间施行优质护理的效果。方法：选取本院2019年12月-2020年12月之间收治的重症急性胰腺炎患者80例进行实验，随机抽取的患者均接受CVVH治疗，分别给予40例患者常规护理，40例患者CVVH优质护理，对比治疗期间经护理患者合并凝血、出血、体温改变、导管脱出的占比；统计护理有效率。结果：优质组护理后效率偏高，合并常见的CVVH治疗凝血、出血、体温改变、导管脱出问题比率低，（P

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简介：摘要 研究比较不同严重程度的急性胰腺炎患者肝脏脂肪变性的差异。本研究纳入39名中重度急性胰腺炎患者、45名重症急性胰腺炎患者，通过年龄、性别、体重指数1:2匹配168名轻度急性胰腺炎患者，比较入院时腹部计算机断层扫描的平均肝脏CT值。发现重症急性胰腺炎患者的平均肝脏CT值明显低于中重度和轻度的患者。因此重度急性胰腺炎患者肝脏脂肪变性的程度更为明显，肝脏脂肪变是重症急性胰腺炎的危险因素。