简介：目的探讨血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法46例肺癌伴SVCS患者分为支架置人联合放疗组（n=23）和单纯放疗组（n=23）。Seldinger法穿刺置人支架；采用6MVX线行三维适形放疗，常规分割2Gy/次，5次／周，总剂量达50-60Gy／5-6周。评价疗效及毒副反应，并随访患者的生存情况。结果支架置人联合放疗组患者于血管支架植入术后1周内症状消失；单纯放疗组患者于放疗后4周症状消失。支架置人联合放疗组获CR19例、PR4例，单纯放疗组获CR12例、PR5例、NC4例、PD2例。支架置入联合放疗组总有效率为100．0％，高于单纯放疗组的73．9％（P〈0．05）；联合放疗组3、6、9、12个月生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。两组常见不良反应为骨髓抑制、放射性肺炎和胃肠道反应，均以1-2级为主，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内支架置入联合放疗可迅速解除梗阻症状，疗效好，生存期延长，值得进一步临床研究及推广应用。

简介：背景与目的：替莫唑胺（temozolomide，TMZ）期放疗及辅助化疗是新诊断的恶性脑胶质瘤患者的术后标准辅助治疗方案。但对于复发患者目前仍无标准挽救治疗方案。干扰素．B是一种临床常用的细胞因子类药物．不但具有直接的肿瘤抑制作用，也具有免疫调节和抗血管生成效应。体内外研究显示，干扰素-β可增强TMZ和亚硝脲类药物的化疗敏感性，从而增强其抗胶质瘤作用。本项Ⅱ期临床研究评价TMZ联合干扰素-β治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效和不良反应。方法：年龄大于18岁、经病理确诊为WHO分级Ⅲ～Ⅳ级的胶质瘤、既往经标准一线TMZ化／放疗联合治疗后复发进展患者入组。患者接受干扰素-β3MIU／次，d1、3、5，皮下注射；TMZ200mg／（mz·d），d2-6，13服；28天为一周期，直至疾病进展或毒性不可耐受。每8周行脑MRI检查评价肿瘤反应率。主要研究终点是客观有效率（CR＋PR）、无进展生存时间（PFS）和6个月的PFS率，次要终点是总生存时间（os）和毒性。结果：2010年7月至2012年10月期间共30例（17例Ⅳ级和13例Ⅲ级胶质瘤）患者入组。男23例，女7例，年龄22～73岁，中位年龄44．5岁。卡氏体力状况评分（KamofskyPerformanceStatusScore，KPS）70—100分，中位KPS评分80分。病理类型：间变星形细胞瘤10例，间变少突胶质瘤2例，间变少突一星形细胞瘤1例，胶质母细胞瘤17例。Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤治疗的客观有效率分别是38．5％和29．4％（P〉0．05），中位PFS分别是10．0个月f95％CI：0．5～19．5）和5．0个月（95％CI：3．0～7．0），中位0S分别是未达到和9．5个月（95％CI：7．7—11．3），P〈0．05。主要不良反应包括I～Ⅱ级中性粒细胞下降（4例），血小板减少（3例），恶心／呕吐（3例），疲乏（8例），肝功能异常（3例），无Ⅲ／Ⅳ级不良反应。结论：替莫唑胺联合�

简介：目的:评价氟化脱氧葡萄糖(18F-FDG)分子符合探测成像(简称FDG-MCD)及胸部增强CT对肺内良恶性病灶的鉴别诊断价值.方法:胸部X线平片上疑为周围型肺癌的肺部球形病灶90例,比较胸部FDG-MCD显像、增强CT扫描和经皮肺穿刺检查的诊断价值.结果:FDG-MCD诊断肺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为96.83%(61/63)和74.07%(20/27),而增强CT分别为90.48%(57/63)和85.19%(23/27).胸部FDG-MCD和增强CT均阳性时,诊断敏感性为87.30%(55/63),特异性为92.59%(25/27).结论:FDG-MCD联合CT增强扫描对周围性肺部病灶性质具有重要的鉴别诊断意义.

简介：目的：探讨血清降钙素原与C-反应蛋白联合检测急诊恶性肿瘤患者早期感染的价值研究。方法：选取我院于2015年12月至2017年1月期间收治的急诊恶性肿瘤早期感染患者67例为观察组;另选取我院于2015年12月至2017年1月期间收治的恶性肿瘤未感染患者60例为对照组。均于入院后空腹采集外周静脉血,分离血清,采用电化学发光法测定降钙素原含量,采用免疫比浊法测定C-反应蛋白含量。比较两组血清C-反应蛋白和降钙素原含量、C-反应蛋白和降钙素原阳性率及C-反应蛋白联合降钙素原诊断的灵敏度和特异度。结果：观察组血清C-反应蛋白和降钙素原含量高于对照组,且有统计学差异（P〈0.05）;观察组C-反应蛋白和降钙素原阳性率高于对照组,且有统计学差异（P〈0.05）;C-反应蛋白联合降钙素原诊断灵敏度和特异度高于C-反应蛋白和降钙素原单项诊断,具有统计学差异（P〈0.05）。结论：急诊恶性肿瘤患者早期感染血清降钙素原与C-反应蛋白含量升高,C-反应蛋白联合降钙素原诊断的灵敏度和特异度高,具有重要研究意义。

简介：目的评价含CPT-11时辰化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法对45例晚期恶性肿瘤患者使用多通道程控输液泵，选择正弦曲线形式的时辰给药化疗。胃癌及结直肠癌：CPT-11180mg／m^2，给药时间为2：00—8：00，持续输注6h，给药高峰5：00，第1天；5-Fu600mg／m^2、CF300mg/8m^2，给药时间为22：00一次日10：00，不同输液通道同时持续输注12h，给药高峰4：00，第2-5天。小细胞癌、非小细胞肺癌及食管癌：CPT-11180mg／m^2，给药时间为2：00—8：00，持续输注6h，给药高峰05：00，第1天；PDD25mg／m。常规静脉输注，第2-天，每21天为1周期，至少2周期后评价疗效。结果22例可评价疗效的晚期结直肠癌患者中，有效率36．4％；13例可评价疗效的晚期胃癌患者中，有效率38．4％；小细胞癌2例均部分缓解（PR）；非小细胞肺癌1例稳定（SD），1例进展（PD）；食管癌2例PD，1例SD。所有患者的中位肿瘤进展时间5．0个月，中位生存时间为9．0个月。最常见的毒副作用为恶心、呕吐，Ⅰ～Ⅱ度75．5％（50．4％周期），Ⅲ度8．9％（3．1％周期）。中性粒细胞减少Ⅰ-Ⅱ度51．1％（40．3％周期），Ⅲ-Ⅳ度13．3％（6．2％周期）。迟发性腹泻Ⅰ-Ⅱ度28．9％（24．8％周期），Ⅲ-Ⅳ度8．9ok（3．1％周期）。结论含CPT-11时辰化疗方案治疗晚期恶性肿瘤疗效肯定，毒性反应轻，安全性好。

简介：目的对比单纯微波消融,探讨腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性.方法对我院2005年3月至2010年5月收治的65例不能手术切除的肝细胞癌患者,随机分为单纯微波消融治疗组(30例)和微波消融治疗联合125I粒子植入治疗组(35例),所有患者均行CT增强扫描,并按病灶大小分为A组(最大直径≤5cm)和B组(最大直径5.0～9.8cm).以生存率、局部复发率及治疗相关并发症发生率作为评价标准,比较两种治疗方法的临床治疗效果.结果65例患者未发生治疗相关死亡.单纯微波消融治疗及联合治疗患者的12、18、24个月生存率分别为87.1％、77.8％、70.2％及89.1％、84.1％、77.9％,差异无统计学意义(P=0.6171).根据肿瘤大小分组分层分析,A组和B组分别单纯微波治疗和联合治疗患者生存率差异无统计学意义.单纯微波消融治疗患者12、18、24个月肿瘤局部复发率分别为9.6％、19.3％、33.0％,联合治疗患者分别为5.7％、11.4％、17.1％,差异无统计学意义(P=0.2530).根据肿瘤大小分组分层分析,B组联合治疗患者局部复发率低于单纯微波消融治疗患者,差异有统计学意义(P=0.0441).单纯微波治疗和联合治疗患者总体治疗相关并发症发生率无统计学差异(36.7％vs.34.3％,P＜0.05).结论腹腔镜辅助下微波消融联合125I粒子植入治疗晚期不可切除肝癌安全有效,特别是对于肿瘤最大直径＞5cm的单发病灶,能有效降低术后局部复发率.

简介：目的：探讨彩色多普勒超声的Adler分级法、弹性超声的弹性评分法及两者联合应用在宫颈占位性病变中的诊断价值。方法：将三种超声检查方法对140例宫颈占位性病变的诊断结果与病理结果相对照,绘制ROC曲线,确定截点值,并分别计算三种超声检查手段的敏感度（Se）、特异度（Sp）、准确度（ACC）。结果：140例宫颈占位性病变中良性组63例,恶性组77例。Adler分级法的敏感度为85.71%,特异度为71.43%,准确度79.29%,曲线下面积为0.84;弹性评分法的敏感度为75.32%,特异度为82.54%,准确度78.57%,曲线下面积为0.85。联合分级法的敏感度为84.44%,特异度为90.47%,准确度87.14%,曲线下面积为0.91。结论：弹性超声和彩色多普勒超声在诊断宫颈恶性占位性病变中的诊断效能无明显差异,但两者联合应用后的联合分级法的诊断效能优于两者单独应用时的诊断效能。

简介：目的探讨老年Ⅳ期肺腺癌患者采用国产培美曲塞联合卡铂一线治疗的疗效及安全性。方法2009年7月至2011年12月收治49例老年Ⅳ期肺腺癌患者，给予国产培美曲塞联合卡铂一线化疗，具体方案为：培美曲塞500mg／m^2静滴，d1；卡铂AUC=5静滴，d1，21天为1个周期。每2个周期评价近期疗效并随访远期疗效，对相关指标的疗效进行分层分析，记录毒副反应。结果48例患者可评价疗效，获PR11例，SD20例，PD17例，有效率（RR）为22．9％，疾病控制率（DCR）为64．6％；48例可评价疗效的患者均获随访，中位无进展生存时间（PFS）为6．5个月（95％CI：5．7-7．3个月），中位总生存时间（OS）为11．3个月（95％CI：10．6-11．9个月）；将年龄、性别、ECOGPS评分、吸烟状态、转移器官数目以及有无骨转移、恶性胸腔积液、脑转移共8个指标分层，其中ECOGPS评分、吸烟状态、转移器官数目分层间RR、PFS或OS的差异有统计学意义（P〈0．05）。49例患者的主要毒副反应为1-2级骨髓抑制和胃肠道反应，无1例需降低剂量强度或出现化疗相关性死亡。结论国产培美曲塞联合卡铂化疗方案的临床获益显著且安全性高，是一线治疗老年Ⅳ期肺腺癌患者的较好选择。

简介：目的：观察不同年龄晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受吉西他滨与顺铂联合化疗时,有效率及毒副反应的差异。方法：观察我院49例接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案的NSCLC患者,根据年龄分为≥70岁组和〈70岁组,对两组患者疗效进行比较。结果：49例患者均可进行临床评价,≥70岁组和〈70岁组的临床有效率分别为42.9%和40.0%;毒副反应血小板减少、恶心呕吐、乏力发生率分别为21.4%、14.3%、14.3%和11.4%、5.7%、0。结论：一般情况较好的高龄（≥70）NSCLC患者可以接受吉西他滨与顺铂联合化疗方案。

简介：目的评价伊立替康（CTP-11）联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法48例经病理或细胞学诊断为广泛期小细胞肺癌患者接受伊立替康90mg/m2,d1、8;奈达铂80mg/m2,分3天静脉滴注。每3周为1个周期,用药至疾病进展或化疗相关毒副反应不能耐受时观察疗效。结果48例入选患者均可评价疗效,有效率为89.6%,疾病控制率达95.8%,中位总生存期为13.5个月,中位无疾病进展时间（TTP）为7.6个月。主要不良反应为Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞下降（33.3%）、腹泻（16.7%）和恶心、呕吐（4.2%）等。结论伊利替康联合奈达铂一线治疗广泛期小细胞肺癌安全、有效,可作为一线化疗方案的选择。

简介：目的：探讨单独或联合检测血清CA125,CA199在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法：收集2012年1月至2014年12月在我院住院患者,消化系统恶性肿瘤患者60例为恶性肿瘤组,所有患者均通过内镜或者病理明确诊断。应用放射免疫法测定患者血清CA125、CA199表达水平,并分析CA125、CA199单独诊断及联合诊断的效能分析。结果：检测肿瘤标记物CA125、CA199的高表达均提示存在消化系统恶性肿瘤的可能,而检验效能不一。消化系统恶性肿瘤组患者血清标志物CA125、CA199水平、阳性比例及水平均高于对照组（P〈0.05）。CA199敏感度最高为46.67%,特异性为87.50%,CA125的特异性最高为90%,敏感性为41.67%,CA125与CA199联合时敏感度、特异度分别提高至96.25%,48.33%,AUCROC为0.769,均高于各指标单一检测时的结果（P〈0.05）。结论：联合检测血清CA125、CA199能够提高消化系统恶性肿瘤的诊断效能。

简介：目的：比较分析放疗同期多西紫杉醇、顺铂方案化疗与顺铂、5-氟尿嘧啶方案化疗的疗效及毒副反应。方法：回顾性分析2005年6月-2008年6月期间,42例放疗同期化疗的食管癌病例,临床分期Ⅱ-Ⅲ期。均为CT定位,常规分割,三维适形放疗,总剂量60-68Gy。均于放疗第1、28天联合化疗,根据同期化疗方案的不同分为两组：22例联合多西紫杉醇加顺铂方案,为TP组;20例联合顺铂加氟尿嘧啶方案,为DF组。结果：所有患者均随访至2010年12月,随访率100%。两组有效率：TP组81.8%、DF组75.0%（P〉0.05）。1、2年局部控制率：TP组86.4%、63.6%;DF组80.0%、60.0%（P〉0.05）。1、2年生存率：TP组81.8%、59.1%;DF组80%、50%（P〉0.05）。急性毒副反应,白细胞减少发生率TP组明显高于DF组;胃肠道反应发生率TP组明显低于DF组。结论：适形放疗同步多西紫杉醇、顺铂方案化疗治疗食管癌较顺铂、氟尿嘧啶方案可提高有效率、局部控制率和生存率。骨髓抑制发生率较高,但经积极治疗后可耐受,能够继续完成治疗。

简介：目的探讨重组人血管内皮抑素持续静脉输注联合FOLFOX／FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法初治或复治晚期结直肠癌患者13例，采用重组人血管内皮抑素15mg微量泵持续静脉输注第1天至第7天，总量为105mg，共持续168小时，第6天开始联合FOLFOX／FOLFIRI方案治疗，3周期后评价疗效。结果13例患者共完成54周期治疗，全部病例均可评价疗效及不良反应，总有效率为（ORR）23．1％，疾病控制率（DCR）为69．2％，中位PFS为4．7个月。不良反应主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐、延迟性腹泻和外周感觉神经麻木等，无化疗毒性相关死亡病例。结论重组人血管内皮抑素持续静脉输注联合化疗对晚期结直肠癌的治疗效果肯定，毒副反应能够耐受。

简介：背景与目的：美国综合癌症隈NationalComprehensiveCancerNet，NCCN）治疗指南推荐贝伐单抗联合化疗治疗复发性恶性胶质瘤。但截至目前，中国脑胶质瘤患者这方面的报道较少。本文总结我们应用贝伐单抗联合化疗治疗12例复发性恶性胶质瘤的临床经验，探讨安全性与疗效。方法：12例复发性恶性胶质瘤均行贝伐单抗联合化疗。贝伐单抗5mg／kg，每两周一次。TMZ化疗方案的选择基于肿瘤组织DNA甲基转移酶0^6methylguanine—DNAmethyltransferase，MGMT）的免疫组化检测结果，行甲基化特异PCRMSP—PCR）检测MGMT启动子甲基化程度。MGMT阴性表达（-）者，接受TMZ标准化疗[200mg（m2·d），d1-5，四周方案]；MGMT阳性表边＋）者，或者MGMT阴性表达（-）者既往已接受标准剂量TMZ治疗但病情进展者，接受TMZ剂量密度方案[75mg（m2·d），d1-21四周方案]。结果：12例患者共接受63次贝伐单抗治疗，中位4次3—10次）。12例患者均可评价客观疗效，完全缓解completeremission，CR）2例16．7％），部分缓鲰partialremission，PR）2例16．7％），微效minimalremission，MR）8例66．7％），疾病控制取CR＋PR＋MR）为100％。中位无进展生称progressionfreesurvival，PFS）为4．3个月（95％CI：2．4—7．3），6个月的PFS率为40．6％。最严重不良反应是Ⅲ度粒细胞减少症与白细胞减少症，各1例次1．6％）。最常见的轻至中度不良反应包括Ⅱ度的腹泻8例次12．7％）、Ⅱ度疲乏5例次7．9％）、高血压2例次3．2％）。结论：贝伐单抗联合化疗治疗国人复发恶性胶质瘤是安全的，疗效也令人满意．

简介：在我国，乳腺癌近年来发病率呈明显上升趋势，并已成为导致妇女死亡的主要肿瘤，含有蒽环类的联合化疗方案广泛用于乳腺癌的一线治疗或辅助治疗。此外，活性较高的紫杉类药物现已逐渐用于早期的辅助治疗，但对于紫杉类药物治疗后出现复发的病例，目前尚无公认的替代治疗方案。针对晚期复发转移性乳腺癌，给予正确的化疗、内分泌治疗、放疗等综合手段治疗可达到姑息性治疗的目的，提高患者的生活质量。其中化疗方案的选择是整个治疗中一个重要的环节。

简介：浙江大学医学院附属第二医院（浙医二院）神经外科成立于1957年。是浙江省成立最早的神经外科，也是浙江省神经外科医师的摇篮。作为“浙江省医学重点学科”、“浙江省医学创新学科”和“浙江省中两医结合重点学科”，科室也一直是浙江省医学会神经外科分会、

简介：目的：探讨角蛋白19片断(CYFRRA21．1)与癌胚抗原(CEA)的联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对40例恶性胸腔积液组、32例良性胸腔积液组，分别测定其血清及胸液中CYFRA21．1和CEA浓度。结果：恶性胸腔积液组血清及胸液CYFRA21．1和CEA浓度均显著高于良性胸腔积液组。结论：联合检测CYFRA21-与CEA有利于良恶性胸液的鉴别诊断。

简介：非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinsLymphoma,NHL)在一线治疗失败后,常需应用解救方案治疗以期取得再次缓解,异环磷酰胺(IFO)为主联合化疗方案为有效方案之一.我科自1992年9月～2000年5月采用IFO为主联合化疗方案治疗复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者27例,取得较好疗效,现报告如下:

简介：目的探讨新辅助化疗联含手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期食管胃结合部腺癌（adenocarcinomasoftheesophagogastricjunction,AEGJ）的短期疗效.方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在本院接受手术治疗的103例SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEGJ患者的临床资料,其中单纯手术者55例,新辅助化疗（Xelox方案）联合治疗者48例.结果单纯手术组与联合治疗组的手术时间[（182.73±38.27）minvs.（173.61±36.89）min,P〉0.05]、术中出血量[（240.36±44.74）mlvs.（233.47±52.63）ml,P〉0.05]及术后住院时间[（15.6±5.2）d（14.2±5.6）d,P〉0.05]比较差异无统计学意义;两组根治术后清扫所获淋巴结总数[（42.6±4.4）个（40.7±3.3）个,P〉0.05]差异无统计学意义,单纯手术组的转移淋巴结数多于联合治疗组[（12.4±2.6）个（5.8±3.2）个,P〈0.05];联合治疗组切除率明显尚于单纯手术组切除率（83.33%vs52.73%,P〈05）;术后并发症发生率联合治疗组与单纯手术组比较差异无统计学意义（20.83%vs25.45%,P〉0.05）.结论对SiewertⅡ、Ⅲ型局部进展期AEGJ患者实施新辅助化疗安全可行,可显著提高R.切除率,同时可减少淋巴结的转移率,并不增加其手术难度和术后并发症发生率.

简介：背景与目的：全脑放疗是治疗脑转移癌的主要治疗手段。本文总结全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌的疗效。方法：30例恶性肿瘤单病灶脑转移癌,全脑放疗DT39～45Gy后,以三维适形放疗追加转移病灶DT10～16Gy,常规分割1次/d,5次/w,总剂量DT55Gy。结果：6例CR,21例PR,3例NC,6个月、1年和2年生存率分别为73.3%（22/30）、40%（12/30）、13.3%（4/30）,平均生存时间11.9个月。结论：全脑联合三维适形放射治疗单病灶脑转移癌,可以缓解颅脑神经症状,改善生活质量,延长生存期。