简介：近年来，异位妊娠呈上升趋势，由于血B—hCG测定敏感性的提高及B超设备技术的发展，使早期异位妊娠的确诊率不断提高，现将我院2002年7月-2005年4月，应用腹腔镜手术治疗的异位妊娠59例报道如下。

简介：目的探讨产前超声对胎儿脐膨出和腹裂的诊断与鉴别诊断价值及分析比较胎儿结局。方法对超声诊断为胎儿脐膨出和腹裂的34例孕妇的临床资料和超声图像进行回顾性分析。结果34例脐膨出和腹裂畸形胎儿的声像图表现各具特征,结局也不尽相同。①脐膨出15例,腹裂19例,孕有脐膨出胎儿的孕妇中位年龄28.64岁、中位孕次1.8次;孕有腹裂的胎儿的孕妇中位年龄23.06岁、中位孕次2.2次;胎儿脐膨出发生率为2.97/万(15/50551),腹裂的发生率为3.76/万(19/50551);②10例脐膨出伴发其它结构异常(66.7%,10/15),2例脐膨出胎儿染色体检查异常(13.3%,2/15)。腹裂胎儿无其它结构异常及染色体检查异常;③脐膨出首次发现最小孕周为13周,腹裂首次发现最小孕周为18周。1例诊断胎儿脐膨出为围产儿死亡(6.7%,1/15)。结论脐膨出常伴有其他结构异常及染色体异常,围产儿死亡率高;腹裂胎儿无其它结构异常及染色体异常,近年来发生率增高且预后较好。产前超声在二者诊断和鉴别诊断中具有重要价值。

简介：目的本研究通过会阴超声测量正常女性及SUI女性的超声参数,比较SUI女性盆底康复治疗前后膀胱颈移动度（BND）、张力期膀胱颈位置（V-BN-S）、尿失禁生活质量问卷（I-QoL）评分、1h漏尿量变化,以评估盆底康复治疗效果。方法经会阴超声测量22例正常已生育女性（对照组）、31例SUI女性（SUI组）的静息期膀胱颈（BN）、张力期膀胱尿道后角（RVA）、膀胱颈与耻骨联合的垂直距离（BN-S）,计算尿道旋转角度（UR）、膀胱颈移动度（BND）。结果SUI组BN位置[（22.74±3.87）mm]较对照组[（26.80±4.02）mm]下移（P〈0.001）,张力期BN位置[（-8.74±6.96）mm]较对照组[（3.25±5.22）mm]下移（P〈0.001）,BND[（31.51±7.27）mm]较对照组[（23.55±6.90）mm]增加（P〈0.001）。经盆底康复治疗后,SUI组张力期BN位置[（-4.81±6.62）mm]较治疗前[（-8.74±6.96）mm]上移（P〈0.001）,治疗后BND[（27.35±5.75）mm]较治疗前[（31.52±7.28）mm]减少（P〈0.001）,治疗后尿失禁生活质量问卷（I-QoL）评分[（50.78±15.16）分]高于治疗前[（29.80±11.02）分]（P〈0.000）。SUI组盆底康复治疗前后BND变化与I-QoL评分呈正相关（r=0.836,P〈0.001）、与1h漏尿量呈正相关（r=0.785,P〈0.001）。结论SUI组超声表现为BN位置较对照组低、BND较对照组增加;盆底康复治疗后SUI组张力期BN位置较治疗前上移,BND较治疗前有减少。

简介：阴道斜隔综合征是一种较少见的阴道发育异常，其发病率约0．1％～3．8%。阴道斜隔综合征合并斜隔侧妊娠者可致胚胎停育、人工流产困难或难产。由于该病的发病率低，临床容易误诊，本文通过对6例患者的临床资料分析，提高临床医生的认识，从而减少误诊率。

简介：术中低体温是妇科手术常见的并发症,尤其是老年人、手术时间长、大量输注低温液体、用低温液体冲洗腹腔更易发生.有文献报道显示:术中低体温使交感神经张力增高、外周血管收缩、循环阻力增加和血液黏滞度增高,引起肺血管阻力增高、心动过速、血压下降和心脏传导阻滞等严重并发症[1].

简介：肛肠疾病治疗的主要手段是手术，手术会有损伤和并发症，尿潴留、疼痛、晕厥、出血、感染等，发生并发症早处理。患者早日康复，治疗后有好的预后。

简介：目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及临床价值。方法对2008年1月至2009年5月间行腹腔镜手术治疗的47例异位妊娠与常规开腹手术治疗的35例异住妊娠的手术情况比较。结果47例腹腔镜手术均成功，无中转开腹，两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05），腹腔镜组术中出血，术后住院及恢复时间，肛门排气时间均短于开腹组，差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式，与开腹手术相比，更具优越性，值得推广使用。

简介：乳腺外科是治疗乳腺癌的重要组成部分，乳腺癌的最佳手术一直是争论和研究的热点。随着基础医学研究的深入和前瞻性随机临床试验的开展，乳腺癌的外科治疗正在向更科学更合理的方向迈进。笔者就早期乳腺癌保留乳房手术作一回顾，以促进中国保留乳房手术逐步规范化，提高乳腺癌患者的保留乳房率，兼顾疗效与患者的生活质量。

简介：目的探讨巨大局部晚期乳腺癌的手术治疗和修复方法。方法回顾本科2006年3月至2009年5月收治的8例巨大局部晚期乳腺癌患者，其中6例为原发肿瘤，2例为复发肿瘤，对其手术和修复方法进行分析。结果本组8例患者的胸壁软组织缺损均选用皮瓣及肌皮瓣修复，其中3例行全层胸壁切除，均用钛网修复骨性缺损。本组患者术后皮瓣均存活良好，无重大并发症，无围手术期死亡。3例全层胸壁重建患者术后呼吸功能正常。未出现反常呼吸。结论大部分巨大晚期乳腺癌的患者可以手术治疗，创面修复是其重要组成部分，往往需要包括整形外科在内的多学科协作治疗，以改善患者的生存质量，创造综合治疗的条件。

简介：目的：探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化临床护理方法和评价。方法选择2009年12月到2011年3月在我院手术后切口出现液化的患者45例进行研究，其中年龄分布为41岁，合并症研究显示合并肥胖患者为9例，合并糖尿病患者为3例，合并咳嗽为3侧。采用优质护理干预和健康教育宣传的方法对其进行护理，分析其效果。结果45例患者在经对症护理后均痊愈出院，随访半年均未出现复发病例和不良反应发生。结论手术后出现伤口脂肪液化多伴随肥胖、耱尿病和咳嗽。针对不同病情采取不同的护理方法，临床疗效较好，应加强临床推广。

简介：子宫内膜异位症虽然疗法很多,但为其解除其疼痛,求得复孕,目前尚缺乏完善之策。尤其对中、重度的患者,其病灶较大,范围较广,纤维化严重,并伴有子宫及附件粘连者,药物治疗往往难以奏效,故采用手术疗法仍是一种主要手段。为此,我院就近五年经手术治疗,病理证实的118例盆腔子宫内膜异位症及78例术后随访的病例回顾性分析。

简介：<正>目的:分析讨论胎儿镜手术的使用指征及并发症方法:本研究为回顾性研究,研究对象是22例2008年9月~2010年7月期间行胎儿镜手术者,其中3例产前诊断为白化病,1例产前诊断为先天性外胚层发育不良,8例为双胎输血综合征(TTTS)经激光可视电凝手术治疗,10例行胎儿镜下多胎妊娠减胎术。结果:4

简介：目的：探讨腰－硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的临床应用价值。方法：应用腰－硬联合麻醉对102例择期行下肢手术的高龄患者进行麻醉，观察患者反应。结果：所有患者均无任何麻醉并发症发生。结论：腰－～硬联合麻醉可采用小剂量局麻药达到较好的麻醉效果，且可减少麻醉并发症的发生。

简介：目的：探讨妇产科围手术期感染的预防与护理。方法：选取妇产科围手术期患者100例进行临床研究，将患者按照护理方法的不同进行分组，分为对照组与观察组，每组患者例数均为50．给予对照组患者常规护理措施进行感染预防；给予观察组患者综合护理措施进行感染预防，同时，选择适当的给药时间，在药师的指导下，给予患者合适剂量的抗感染药物进行治疗。观察两组患者的感染情况及疾病的预后情况。结果：观察组患者通过综合护理预防感染，无论是体温恢复时间、平均住院时间、花费，还是感染率，均比对照组要低，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：为了能够有效降低围手术期妇产科患者的感染率，一定要针对患者的具体情况，给予患者针对性的护理措施，选择合理的抗感染药物及适当的给药时间，对患者进行综合护理，能够有效提高临床疗效，降低围手术期妇产科患者的感染率，值得推广。

简介：压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）是一种常见的良性疾病,它严重影响患者的身心健康和生活质量,根据尿失禁相关指南推荐,中重度SUI患者目前首选无张力尿道中段悬吊术,术前对患者的充分评估及对治疗效果的预测是手术成功的关键。残余尿（post-voidingresidual,PVR）是需要监测的重要指标之一,可通过导尿法、超声测量法或尿动力学检查进行测量,术前PVR的量界定在100mL内较妥,术前的尿动力学检查可以帮助诊断并预测治疗效果,使医生能充分了解膀胱功能及尿路是否梗阻,而术后PVR测量可以及时反映尿潴留问题并帮助尽早解决。

简介：目的探讨妇科手术后监测血钾的倾向性及低钾血症的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至12月在北京大学第一医院妇科行择期手术的325例住院患者术后低钾血症的临床资料。比较术后监测血钾组与未监测血钾组及低钾血症组与血钾正常组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、是否48h后进普通饮食（普食）等临床特点。结果术后监测血钾组与未监测血钾组恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、48h后进普食与术后监测血钾相关（r分别为41.262、30.656、28.564、25.270,p均=0.000）;多因素分析显示,手术方式、肠道准备类型是妇科手术后是否监测血钾的独立影响因素（OR=2.608,95%CI：1.405~4.839;OR=2.620,95%CI：1.535~4.471）。术后低钾血症组与血钾正常组术后48h内进普食者与术后低钾血症相关（r=5.525,p=0.030）。结论对恶性肿瘤、清洁洗肠、开腹手术、术后48h后开始进普食患者,术后应加强监测患者术后血钾情况,对低钾血症者提早采取补钾措施,以保证患者安全。

简介：目的：探讨剖宫产手术后再次妊娠分娩方式的选择，为再次妊娠的孕妇提供安全的分娩方法。方法应用回顾性的方法分析剖官产手术后再次妊娠的300侧孕妇的资料。结果阴道分娩组与剖宫产组的新生婴儿在肺炎、窒息以及颅内出血等方面的差异都不存在统计学意义；在产褥感染率、产后大出血等方面，剖宫产组都比阴道分娩组高。结论剖宫产手术后再次妊娠选择阴道分娩是较为合适的，应该推广应用阴道分娩。

简介：目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除的指征、局限、技巧和影响手术疗效的因素.方法对2001年1月～2003年8月167例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例患者共剔除肌瘤293个,每例患者剔除肌瘤数目1～9个不等;其中单发肌瘤102例,多发肌瘤65例;肌壁间肌瘤92例,浆膜下肌瘤50例,25例子宫肌壁间与浆膜下肌瘤同时存在;平均肌瘤三径分别为:(6.30±1.49)cm、(5.62±1.41)cm、(5.49±1.30)cm.最大肌瘤体积为11.3cm×10.0cm×8.7cm.腹腔镜下完成手术操作157例,10例小切口辅助或中转开腹手术,包括1例肠管损伤,2例腺肌瘤无明确肌瘤包膜,开腹行腺肌瘤挖除及子宫体重建术.平均手术时间114.80min,平均术中出血量87.28ml.肌瘤直径大于等于6cm时手术时间和术中出血量明显延长和增加(P<0.05);肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量明显高于浆膜下肌瘤(P=0.001);手术并发症1.19%.结论腹腔镜子宫肌瘤剔除是一种微创伤、安全、有效的手术方法,合适的指征选择和镜下缝合技术是保证手术成功的关键.

简介：目的探讨盆腔器官脱垂患者行改进盆底重建手术后排尿情况及下尿路症状的变化，以及术中合用经闭孔尿道中段无张力悬吊手术（TVT-O吊带及TVT-O网片吊带）对活动后漏尿及下尿路症状的影响。方法前瞻胜研究盆腔器官脱垂（POP）患者112例，合并或不合并下尿路症状，行改进盆底重建手术前、术后排尿状况及生活质量。结果①86例随访半年的患者中，术前84．9％（73／86）有下尿路症状，术后有下尿路症状者50％（43／86），较术前症状改善或消失者76．7％（56／73）；47例随访达1年，下尿路症状改善者59．6％（28／47）。②盆底功能障碍调查问卷PFDI、UDI评分术前术后比较，有统计学意义（P〈0．05）。③单纯改进盆底重建术、改进盆底重建手术与TVT-O联合使用，均可改善下尿路症状（P〈0．05），加用TVT-O效果优于单纯改进盆底重建术（P〈0．05）。结论①改进盆底重建手术对盆腔器官脱垂患者的下尿路症状有改善作用；②对于术前有活动后漏尿或隐匿性压力性尿失禁的患者，加用TVT-O手术比单纯改进盆底手术能更有效的治疗排尿症状。

简介：目的探讨阴道超声及血清CA125测定对诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的价值.方法对卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者631例进行回顾性分析,术前均经阴道超声检查,部分患者进行了血清CA125测定.结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率98.7%;子宫腺肌病符合率91.7%;卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率95.1%.血清CA125检查卵巢子宫内膜异位囊肿,阳性率39.4%;子宫腺肌病阳性率52.2%;卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病阳性率59.2%.结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的首选方法.阴道超声下囊肿穿刺是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的简便、有效的方法之一.血清CA125测定可做为卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病的协助诊断方法,应进一步完善对照组的研究.