简介：目的探讨经椎间孔减压椎间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF）微创内固定方法的选择。方法选取5具人新鲜尸体脊椎标本L4,5节段为受试节段,在生物力学实验机上分别测量每具标本施术前、双侧椎弓根钉棒固定、同侧椎弓根钉棒固定、对侧椎弓根钉棒固定、同侧椎弓根钉棒加对侧经关节螺钉固定后在前屈、后伸、左右侧弯和左右轴向旋转状态下的活动范围（rangeofmotion,ROM）,进行比较。结果各固定方式的ROM值均小于受试前,差异有统计学意义（P〈0.05）。双侧椎弓根钉棒固定在各状态下ROM值最低,与同侧椎弓根钉棒固定及对侧椎弓根钉棒固定相比差异有统计学意义（P〈0.05）;与同侧椎弓根钉棒加对侧经关节螺钉固定相比,前屈、后伸及左右侧屈状态下2种方式差异无统计学意义（P〉0.05）,左右旋转状态下2种方式差异有统计学意义（P〈0.05）。同侧椎弓根钉棒固定与对侧椎弓根钉棒固定比较,ROM值在右侧屈状态下差异有统计学意义（P〈0.05）,其余状态下2种方式差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同TLIF后路辅助固定方式均可有效增加腰椎功能单位的稳定性,其中双钉棒效果最好,同侧单钉棒加关节螺钉次之,同侧单钉棒再次,对侧单钉棒效果较差。

简介：目的研究单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2002年6月～2006年6月收治的骨折后陈旧性胸腰段椎体后凸畸形患者共21例，既往治疗包括非手术治疗8例，后路手术治疗13例。本组所有患者均有不同程度的腰背痛，疼痛的VAS评分为4．3～7．5分，平均5．6分；神经损伤程度按照Frankel分级进行评定，A级5例，B级3例，C级7例，D级2例，E级4例。本组后凸畸形的Cobb角为28°～75°，平均48°，后凸顶端均为原骨折椎体节段，所有患者均采用后路单节段“蛋壳”技术于后凸顶椎处进行椎体截骨，通过椎弓根固定系统加压固定。观察手术前后后凸畸形的矫正率、疼痛VAS评分及神经功能的恢复。结果所有患者均获得随访，随访6～48个月，平均22个月。手术平均用时212min（128～360min），平均出血量为800mL（400～2200mL）。术后后凸角平均为13°，平均矫正约35°；腰背部疼痛均有明显缓解，术后随访VAS评分平均2．3分（1．0～3．5分），比术前平均降低3．3分。结论单节段“蛋壳”式椎体截骨术截骨后前中后三柱均为骨性接触，融合率高，矫正效果可靠（平均35°），避免了前方大血管损伤的危险，此术式在矫正胸腰段脊柱后凸畸形这一方面是一种安全有效的方法。

简介：目的评价微创经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）与开放后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF（METRXQuadrant）和开放PLIF术式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显（P〈0．05）；术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论METRXQuadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术，可促进患者早期康复，减少住院时间，是一种安全、可靠的方法。

简介：全身状况较差的老年人经常会因骨质疏松或椎体转移性肿瘤发生椎体骨折，椎体后凸成形术和椎体成形术已经成为这种骨折的标准治疗方法。某些特定原因（如转移性硬膜外肿瘤造成的脊髓压迫或椎体压缩所致的椎管短缩）导致的局部后凸畸形，需通过短时程外科手术减压并稳定椎体。本文作者介绍了在行椎体后凸成形术稳定椎体时，