简介:摘要目的了解老年耐利福平肺结核病人的临床特点。方法回顾性分析53例老年耐利福平肺结核病人的临床症状、胸部影像学特点及耐药性情况。结果53例病人男女比例约21;初治24例,复治29例;临床症状以咳嗽、咳痰为最常见症状,半数病人伴有发热、乏力、消瘦等结核中毒症状;合并糖尿病者13例,低蛋白性营养不良者11例;胸部CT显示52例病人的病变累及3~5个肺叶,46例伴有空洞形成,13例存在肺毁损;老年复治RR-TB病人同时耐异烟肼、链霉素或莫西沙星的情况多于初治者。结论老年耐利福平肺结核病人合并症多,肺部病变重,复治病人耐药情况复杂,临床医护人员应重视对此类病人的诊治。
简介:摘要目的通过对西安市结核病医院2012年全院肺结核患者合并下呼吸道感染236例患者,对其进行痰普通菌培养或真菌培养,共培养致病菌262株,并对致病菌菌株的分布情况及药物敏感性进行分析,研究肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,探讨痰菌检测及药敏试验的重要性,为肺结核合并下呼吸道感染治疗提供依据。方法回顾2012年我院出院的9464结核病人中,痰普通菌送检1152人,送检找到病原菌的病人236例,共培养致病菌262株并对菌株进行药敏试验,对菌株分布和药敏试验情况进行统计分析。结果262株致病菌中,革兰氏阴性杆菌占86%,其中肺炎克雷伯杆菌18.7%、铜绿假单胞菌14%、大肠埃希菌11.8%,白色念珠菌12.6%金黄色葡萄球菌占1.5%。结论本资料中,肺结核合并下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌其次,这与临床大量使用抗生素,造成菌群失调有直接关系。故病人入院后,进行痰致病菌检测及药敏试验,判断致病菌种,合理选用抗生素,是防止耐药的重要手段。呼吁在社区医院配备必要的检测设备。在社会层面上,提高大众对滥用抗生素危害性的认识,形成慎重使用抗生素,严格管控抗生素,杜绝乱用抗生素的社会习惯,才能逐步减少抗生素的耐药性。
简介:摘要目的对比莫西沙星与左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果。方法选取于我中心2017年1月—2018年1月期间发现的MDR-TB患者90名,随机分为观察组45例,对照组45例,均予18m治疗方案。观察组头3m予莫西沙星、利福喷丁、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠,中间6m减去阿米卡星、对氨基水杨酸钠,后9m再减去丙硫异烟胺,对照组用左氧氟沙星替代莫西沙星,余药物均相同。疗程结束后,对比两组患者的痰菌转阴率、影像学检查中的病灶吸收率,以及不良反应。结果两组患者相比较,观察组的痰菌转阴率及影像学检查中的病灶吸收情况均明显好于对照组,P<0.05,两组均未发生严重不良反应。结论在多耐药肺结核治疗中,莫西沙星疗效优于左氧氟沙星,两药均较安全。
简介:摘要目的对肺结核合并乙肝患者肝损害的合理治疗情况进行探讨分析。方法收集近年来关于肺结核合并乙肝患者的抗结核治疗资料,主要观察抗结核药物对乙肝病毒标记物阳性肺结核患者肝功能的影响,总结最科学、合理的治疗方案及研究进展。结果与结论初治菌阳肺结核较常应用的2HRS(E)Z/4HR短程化疗方案所用药物(除KM、SM、EMB)均存在不同程度的肝毒性作用,易引起肝脏损害,临床需提高重视,在用药方面必须谨慎、合理,并在治疗过程中加强对患者肝脏功能的监测。针对已发生肝损害的患者,需根据其特点制定科学、合理的治疗方案,以控制肝损害的进展,促进治疗效果,延长患者生命。