简介:目的研究不同靶浓度的瑞芬太尼对老年患者全麻拔管期间心血管反应、苏醒质量的影响。方法择期拟行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,ASA分级I或Ⅱ级。将60例患者随机分为C、R1、R2、R3组,共4组,每组15例。4组麻醉诱导与维持均采用靶控输注异丙酚与瑞芬太尼;手术结束将瑞芬太尼靶浓度分别调至0ng/ml、1.0ng/ml、1.5ng/ml、2.0ng/ml后停用异丙酚;记录4组患者诱导前(T1)、气腹前(T2)、气腹后5min(T3)、拔管前2min(T4)、拔管即时(T5)、拔管后5min(T6)时的MAP、HR,观察拔管期间改良OAA/S评分、拔管时间,拔除气管导管后10min内SPO2情况。结果与T1相比,T5时4组患者MAP显著增高、HR显著增快(p〈0.05),但R2、R3组MAP、HR明显低于C组(p〈0.05);4组患者改良OAA/S评分及拔管时间差异无统计学意义;拔管后10min内,R3组SPO2降至90%的例数较C组增加(p〈0.05)。结论术后拔管期靶控输注瑞芬太尼1.5ng/ml、2.0ng/ml不影响老年患者拔管时间以及意识状态;能改善拔管即刻的MAP剧烈升高、HR增快,有利于维持循环稳定;但靶浓度2.0ng/ml的瑞芬太尼增加缺氧发生率。
简介:血管内皮生长因子(VEGF)家族包括VEGF-A、-B,-C,-D,-E和胎盘生长因子(PIGF),都与同型的酪氨酸激酶受体VEGFR-1(Flt1),VEGFR-2(KDR/Flk1)和/或VECFR-3(Flt4)结合.本文综述血管内皮生长因子家族及其受体在肿瘤血管生成、淋巴管生成及肿瘤转移中的作用.
简介:目的术前使用甲氧明对在椎管内麻醉下实施手术中处理低血压情况的临床体会。方法对100例行椎管内麻醉的手术患者随机均分为术前预注组Ⅰ组(n=50)和术中注射组Ⅱ组(n=50)。Ⅰ组患者在术始前椎管内注入局麻药的同时即从静脉预注甲氧明2mg,Ⅱ组在术中出现低血压时才静脉注射甲氧明2mg(若未出现低血压则不用甲氧明)。观察并记录术中患者低血压的发生率、血压下降及处理情况、恶心呕吐情况和呼吸抑制情况。结果Ⅰ组仅6%的患者发生低血压,且血压下降幅度均在可控范围,且恶心呕吐及呼吸抑制发生率低;而Ⅱ组64%的患者发生明显低血压,出现低血压后均静注甲氧明2mg使血压恢复正常,且恶心呕吐及呼吸抑制的病例数亦较多。Ⅰ组患者椎管内麻醉不良反应发生率比Ⅱ组低,术中处理也较Ⅱ组简单。结论临床观察发现,甲氧明能有效处理椎管内麻醉时发生的低血压,而提前预注甲氧明往往比术中出现低血压时再使用更具实际效果,并且不良反应较少。
简介:摘要 : 目的: 探讨应急护理干预在呼吸内科重症患者临床护理中的应用效果。 方法 : 本次研究以我院接受治疗的 50 例呼吸内科重症患者为主,收治时间为 2018 年 12 月 -2019 年 10 月,将其分为两组,采用常规护理、应急护理两种干预手段,分别作用于对照组和观察组。 结果: 观察组患者治疗显效、有效总人数为 24 例, 1 人治疗无效,治疗总有效率为 96% ,与对照组( 84% )相比较,组间差异具有统计学意义( P<0.05 )。护理后,观察组患者的呼吸频率和心率改善为 29.54±1.42 次 /min 、 109.45±2.46 次 /min ,与对照组( 21.65±1.45 、 93.54±2.41 )次 /min 相比较,组间差异具有可比性( P<0.05 )。 结论 : 在应急护理干预模式下,给予呼吸内科重症患者心理干预、呼吸道护理、通气护理等,可改善患者的生命体征,各项治疗工作能够正常的开展,治疗效果较为显著。
简介:高职院校硬件设施有保障,手机APP移动学习平台推广有基础,高职《内科护理》教学有需求,这为手机APP移动学习平台应用提供可能.结合高职《内科护理》教学基本情况,探讨手机APP移动学习平台的应用策略.实际应用表明,该平台满足学生自主和个性化学习需要,能调动学生学习热情,并在一定程度上提高学生成绩.
简介:目的探讨内科护理教学中学生标准化病人(SSP)的培训方法和应用效果.方法招募10名护理专业二年级学生,对其进行系统的标准化病人培训,之后将其应用于内科护理教学.授课计划完成后对学生和SSP采用调查问卷的形式,评价SSP的模拟水平以及教学过程中存在的问题与收获,并提出教学改革建议.结果问卷调查结果显示,高于90.0%的学生认为在SSP辅助教学中,SSP模拟的临床案例很形象,能加深理解和记忆,提高学习效果;能培养临床思维能力和沟通合作能力;10名SSP中100.0%的学生认为参与SSP培训和教学,提高了自身的临床护理综合能力,70.0%的学生表示培训时间和内容的安排合理,可以接受.
简介:目的探讨Mini-MCE评价法作为形成性考核在内科学教学中的应用效果.方法三年制临床医学专业两个平行班中,随机选择临床131班50人为实验组,临床132班49人为对照组.实验组采用Mini一MCE评价法作为形成性考核,对照组采用传统的理论考加操作考作为形成性考核,学期结束后依次采用真实病人床旁考核、360°反馈评价法及国家执业助理医师资格考试这三种第三方评价法对学生综合素质和专业能力进行全方位测评,对比两组学生的成绩并分析其中的差异.结果实验组在病人床旁考核、360°反馈评价法及国家执业助理医师资格考试这三种第三方评价法考评中的平均成绩均高于对照组,均有显著差异(P〈0.001).结论Mini一MCE评价法作为过程性评价应用于内科学教学,充分发挥了以评促教的作用,促成了学生实际工作能力和专业素养的培养,值得进一步实践推广.
简介:目的:评价循证医学教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果.方法:2012年9月-2015年9月参加神经内科住院医师规范化培训的学员共62人,随机分为两组.常规教学模式组31人,采用常规教学法.EBM教学模式组31人,在常规教学法的基础上融入EBM理念.24周临床轮转结束后进行理论考试和临床技能考核,并调查学员对两种教学模式的满意程度.结果:两组学员的理论考试成绩无明显差异(79.06±7.28分对80.94±5.21分,E=0.2491),但EBM教学模式组学员临床考核成绩显著优于常规教学模式组(84.52±8.19分对76.68±9.18分,E〈0.05).此外,相较于常规教学模式组,EBM教学模式组学员对当前教学模式的满意度更高(87.1%对64.52%,E〈0.05).结论:EBM教学模式更易被学员接受,有助于培养学员临床思维并提高其解决临床问题的综合能力,值得在神经内科及其他专科住院医师规范化培训的临床教学中推广应用。