简介：摘要在当前我国社会发展中，环境问题日益恶劣，这种环境问题的表现也是多个方面的，比如从水环境角度来看，其问题就表现在很多角度，不仅是日常最为常见的水资源污染以及水资源人均占有量不足问题，在水土流失方面存在的威胁同样也是比较突出的，如此也就必然需要结合该类问题的原因及其具体防治措施进行重点把关。水利工程项目在具体施工建设过程中，切实加强对于水土保持的高度重视是比较有效的一个解决手段，其对于可持续发展的积极作用是比较突出的，应该在后续水利工程项目建设中引起高度重视。

简介：摘要目的探讨兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床体会。方法对使用兰索拉唑联合莫沙必利和使用法莫替丁联合莫沙必利治疗RE的各50例资料进行分析和讨论。结果6周后治疗组总有效率为94%，复发率为6%；观察组总有效率和复发率分别为78%和20%。结论兰索拉唑联合莫沙必利治疗RE，疗效好，复发率低，值得推广。

简介：摘要目的探讨栀子豆豉陷胸汤合栀子厚朴汤治疗反流性食管炎的疗效。方法选取２０１２年１１月一２０１４年２月在我院接受治疗的反流性食管炎患者９８例，并随机分为观察组５０例和对照组４８例，观察组常规治疗基础上给予栀子豆豉陷胸汤合栀子厚朴汤进行治疗，对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑肠溶胶囊联合西沙心利片进行治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为９２．０％，对照组治疗总有效率为７９．２％。观察组明显优于对照组，Ｐ＜０．０５．有统计学意义；用药后观察组无１例患者出现不良反应，对照组有４例患者出现药疹等不良反应，不良反应发生率为８．３％，对照组不良反应发生率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５．有统计学意义。结论栀子豆豉陷胸汤合栀子厚朴汤治疗反流性食管炎安全、有效，值得临床推广应用。

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简介：摘要：宜宾至攀枝花高速公路王家屋基1号大桥从三飞沟泥石流形成流通区下游通过，为分析评价其对高速公路拟建桥梁的影响，从泥石流沟的形成条件、发育特征入手，对三飞沟泥石流流域进行了详细的工程地质调查和访问，查明了泥石流沟流域内的松散固体物源分布特征及泥石流的形成机制和影响因素。根据现场调查资料结合试验，对泥石流的性质、运动参数等进行了详细的分析计算，通过计算三飞沟泥石流的流速、流量、冲击力及爬高和冲高等，结合泥石流的易发性和发展趋势，对泥石流对拟建桥梁的影响作了详细分析评价，为工程区内类似条件下的泥石流勘察设计提供了重要支持。

简介：摘要目的总结不同程度二尖瓣反流合并左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日期间，于中国医学科学院阜外医院深圳医院和天津医科大学总医院525例行冠状动脉旁路移植患者临床资料，其中男428例，女97例，年龄（61±7）岁。选取左室射血分数（LVEF）≤40%合并二尖瓣中度反流以上病例，分析不同程度二尖瓣反流患者预后及心功能恢复的效果。结果入选患者中67例合并中度以上二尖瓣反流。52例术前反流中度，LVEF为38%（35%，40%），食管超声评估瓣膜结构良好，术中搭桥后评估室壁运动得到改善，未干预二尖瓣。6例术前反流中-重度，LVEF为38%（35%，39%），搭桥后食管超声评估室壁运动得到改善并且二尖瓣瓣叶及瓣下结构良好，反流减轻，未干预瓣膜。9例术前反流重度，LVEF为38%（35%，39%），2例术中探查二尖瓣乳头肌及腱索功能及位置尚好，同期行二尖瓣成形术，7例患者存在乳头肌及腱索移位明显，瓣环扩张，行二尖瓣置换；所有患者术后恢复良好，半年随访二尖瓣反流均减轻至中度及以下，LVEF较术前升高[47%（45%，48%）比38%（35%，39%），P=0.024]，左室舒张末期内径缩小[57（56，59）mm比61（59，64）mm，P=0.002]。结论左室功能低下合并二尖瓣反流患者行冠状动脉旁路移植术前术中食管超声评估十分重要。对于中-重度以上反流，瓣下结构受缺血影响的患者，积极行二尖瓣置换手术，以利于术后心功能改善。

简介：摘要：随着我国水电建设水平的不断提升，越来越多的水电站工程项目开始出现在大众的视野中，给我们的生活带来了许多便利条件。但是，随着时间的流逝，混凝土表面的缺陷问题也开始逐渐显露出来。本文主要以某大型水电站泄洪洞过流面混凝土表面缺陷作为研究对象，对其处理施工的技术进行研究。本文旨在为混凝土表面缺陷处理施工技术的复杂研究提供理论基础。

简介：随着我国现代社会的发展进步，对地质灾害危险性的评估也不断的发展进步，这主要是由于现代科学技术、信息技术以及计算机技术等的应用，促进了我国地质灾害危险性评估技术的发展和进步。但是我国“地质灾害危险性评估技术要求”在执行的过程中还存在着较大的问题，因此笔者就主要是以泥石流为例，对我国“地质灾害危险性评估技术要求”存在的问题进行分析研究，并提出改进的建议和措施，促进我国社会对地质灾害危险性评估技术的发展和进步。

简介：摘要目的探讨十二指肠结扎对大鼠胃食管反流及博莱霉素肺纤维化的影响。方法将Wistar大鼠随机分为对照（Ctrl）组、十二指肠结扎（GER）组、博莱霉素（BLM）组和十二指肠结扎+博莱霉素（BLM+GER）组。于d0，GER组和BLM+GER组开腹后在幽门下方1.0 cm处将十二指肠结扎30%；Ctrl组和BLM组行假手术。于d14，BLM组和BLM+GER组经气管滴入BLM 5 mg/kg，Ctrl组和GER组滴入生理盐水。d28和d42处死动物，肺组织行HE、Masson和TUNEL染色，碱水解法检测肺组织羟脯氨酸（HYP）含量，硫代巴比妥酸比色法检测肺泡灌洗液（BALF）丙二醛（MDA）含量，ELISA法检测BALF细胞因子和胃蛋白酶原含量，蛋白印迹法和RT-PCR法分别检测肺组织蛋白和mRNA表达。结果GER组肺组织轻度炎性细胞浸润。BLM组表现为明显的肺泡炎和纤维化，而BLM+GER组肺泡炎和纤维化较之更为严重。Ctrl组、GER组、BLM组和BLM+GER组d28平均每个200倍视野下肺组织凋亡细胞数分别为（5.6±3.0）、（6.4±5.3）、（15.4±5.3）、（18.4±9.1）（P=0.008）。d42时肺组织Masson蓝染区域比例（%）分别为（21.5±2.8）、（23.4±2.5）、（34.0±5.8）、（41.3±2.9） （P<0.05），HYP（μg/ml）分别为（0.77±0.01）、（1.26±0.01）、（2.02±0.01）、（2.39±0.01） （P<0.01），MDA（μmol/L）分别为（0.51±0.09）、（0.87±0.12）、（1.40±0.31）、（1.71±0.12） （F=23.448，P<0.01），Ctrl或GER组与BLM组或BLM+GER组相比，d42这三项指标差异均有统计学意义（均P<0.05）。与Ctrl组相比，GER组d28 和d42时胃蛋白酶、pH、白细胞介素（IL）-1β、转化生长因子（TGF）-β1、MDA、HYP的差异均有统计学意义（均P<0.05）。与BLM组相比，BLM+GER组d42时BALF的胃蛋白酶及pH值以及d28和d42时TGF-β1、HYP、磷酸化细胞信号转导分子3（p-Smad3）、波形蛋白、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶（p-ERK1/2）、活化caspase-3表达差异有统计学意义（均P<0.05）。BLM与Ctrl组相比、BLM+GER组与GER组相比，d28和d42时胃蛋白酶和pH的差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论结扎十二指肠引起胃食管反流，活化肺部炎症和纤维化信号，显著加重BLM肺损伤和纤维化。同时，肺纤维化也可能诱发或加重反流。

简介：摘要目的观察丹栀逍遥散治疗肝郁化热型反流性食道炎的临床疗效。方法25例患者经辨证明确诊断，胃镜检查证实，胃镜反流性食管炎分级为I级9例,Ⅱ级13例,Ⅲ级3例，治法采用疏肝清热、和胃降逆，治方选用丹栀逍遥散加减。结果2周内症状缓解，总有效率为88%，明显改善胸骨后灼样疼痛、恶心、反酸、嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、大便干结等临床症状。结论丹栀逍遥散治疗肝郁化热型反流性食道炎的疗效满意。

简介：摘要：研究区位于常山县芳村镇苍坞村，靠近常山县常新线乡道，灾害易发点原有大量矿渣堆于沟道两侧，形成泥石流物源，沟道狭长且较陡，易于泥石流启动流通，出口段也有废弃矿山堆渣，易堵塞沟道，形成排水不畅，沟谷内住房集中，严重影响流通。野外判定为潜在泥石流为低易发。在水体的冲击下，有进一步塌滑的可能。流通区段的底部及两侧仍有废弃矿渣堆积物，遇到台风、暴雨等不利气候条件，易发生泥石流。

简介：摘要目的探讨冠状动脉CT血管成像（CCTA）100 kVp碘流率降低至120 kVp水平60%的可行性。方法纳入2022年2至7月于北京大学第三医院放射科因临床怀疑冠心病行CCTA检查的受检者205例，其中男105例，女100例，年龄23~87（60±13）岁。根据受检者体重分成5组，分别为<50 kg、50~59 kg、60~69 kg、70~79 kg、≥80 kg。所有病例均采用100 kVp管电压扫描并联合混合迭代重建技术（KARL 3D）重建，碘流率注射方案设置为120 kVp碘流率标准的60%（在指南基础上降低了10%），各组碘流率分别为0.9、1.0、1.1、1.3及1.4 gI/s。比较5组受检者CCTA的主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的CT值及噪声（SD值），左前降支及右冠状动脉信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR），冠状动脉主观评分及有效辐射剂量（ED）差异。采用单因素方差分析或秩和检验分析以上指标的组间统计学差异。结果5组主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔CT值及SD值，左前降支近段及右冠状动脉远段管腔SNR和CNR，以及冠状动脉主观评分，差异均无统计学意义（均P>0.05）。5组间CCTA检查对比剂用量和ED差异均有统计学意义（均P<0.05），对比剂用量分别为30、34、38、43及48 ml，ED［M（Q1，Q3）］分别为2.24（1.88，2.56）、2.62（2.24，3.17）、2.70（2.48，3.20）、4.13（3.85，4.40）及4.44（4.01，5.02）mSv。结论CCTA100 kVp碘流率注射方案降低至120 kVp碘流率的60%具有可行性，值得推广。

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简介：摘要目的探讨糖皮质激素外用治疗包茎对原发膀胱输尿管反流（VUR）婴幼儿发生尿路感染（UTI）的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的诊断为原发VUR婴幼儿出现UTI的临床资料。将患儿按照是否治疗包茎及包茎治疗效果分为3组：糖皮质激素外用治疗包茎有效组（简称有效组）、糖皮质激素外用治疗包茎无效组（简称无效组）和未治疗包茎组（简称未治疗组）。对发病月龄、反流程度、侧别等指标进行比较，分析糖皮质激素外用治疗包茎的有效性及治疗包茎与未治疗包茎的VUR患儿发生反复UTI的临床特点。结果共纳入患儿544例。其中59例应用糠酸莫米松乳膏治疗包茎，有效组48例，月龄（12.5±8.4）个月；无效组11例，月龄（11.2±8.9）个月。未治疗组485例，月龄（13.1±9.3）个月。糖皮质激素外用治疗包茎有效率为81.36%。有效组12例（12/48）复发UTI，未治疗组213例（213/485）复发UTI，两组相比差异有统计学意义（P=0.008）。结论局部外用糖皮质激素治疗生理包茎是一种有效、易操作且费用少的方法，并能有效降低原发VUR婴幼儿复发UTI的风险。

简介：摘要目的观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者，同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U/L）。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果249例患者中男83例，女166例，年龄50（37，62）岁；其中对照组218例，包括男70例、女148例，年龄49（36，61）岁；OPBR组31例，包括男13例、女18例，年龄58（51，65）岁。比较两组患者术前肝功能指标，OPBR患者的GGT［M（Q1，Q3）］［35（18，59）U/L］和ALP［80（71，97）U/L］水平显著高于对照组［19（13，34）、69（57，83）U/L；均P<0.01］。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用，其各自的诊断界值和ROC下面积［AUC（95%CI）］分别为GGT≥30 U/L，0.656（0.542~0.770），P=0.005；ALP≥70 U/L，0.693（0.613~0.773），P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L［OR（95%CI）=2.856（1.260~6.473），P=0.012］和ALP≥70 U/L［OR（95%CI）=3.685（1.314~10.333），P=0.013］是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。结论术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义，其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。

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