简介:摘要:目的 探讨急诊监护室呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭对患者PaCO2、PaO2及SaO2水平的改善。方法 以54例急性脑出血合并呼吸衰竭患者为对象,分为参照组、研究组,每组各27例,参照组应用常规治疗,研究组添加呼吸机治疗,对比治疗效果。结果 研究组患者的治疗后PaCO2水平、PaO2水平与SaO2水平均优于参照组,P
简介:摘要目的针对云南省不同高海拔地区不同类型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,探讨是否可以用脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO2/FiO2)替代动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/FiO2)来评估其氧合情况,以寻找适用于不同海拔地区、能快速且无创诊断ARDS的方法。方法选择2019年1月至2020年12月云南省不同高海拔地区ARDS患者。依据不同海拔高度将研究对象分为3组,并根据各自的医疗条件给予不同的氧疗。第1组为昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者(平均海拔约1 800 m);给予呼吸机辅助通气,并以较低的FiO2维持SpO2为0.90~0.96,持续超过30 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第2组为迪庆藏族自治州人民医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者(平均海拔约3 200 m);给予储气囊面罩吸氧,维持SpO2为0.90~0.96,持续10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第3组为丽江市人民医院急诊科收治的轻度和中重度ARDS患者(平均海拔约2 200 m);当SpO2<0.90时,给予储氧面罩吸氧,记录维持SpO2≥0.90所需FiO2,吸氧10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。使用Spearman系数对各组SpO2/FiO2与PaO2/FiO2进行相关性分析;采用线性分析推导SpO2/FiO2与PaO2/FiO2之间的线性方程,并评估动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、FiO2、潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)等相关因素是否为改变SpO2/FiO2与PaO2/FiO2相关性的影响因子。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算使用SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度。结果第1组24例患者共收集271个血气分析结果;第2组14例患者共收集47个血气分析结果;第3组76例患者共收集76个血气分析结果。第1组、第2组、第3组的PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)分别为103(79,130)、168(98,195)、232(146,271),而SpO2/FiO2分别为157(128,190)、419(190,445)、319(228,446);3组中以第1组PaO2/FiO2和SpO2/FiO2最低,第3组较高。Spearman相关性分析显示,第1组、第2组、第3组PaO2/FiO2与SpO2/FiO2均高度相关(r值分别为0.830、0.951、0.828,均P<0.05);根据线性分析拟合回归方程:第1组SpO2/FiO2=58+0.97×PaO2/FiO2(R2=0.548,P<0.001);第2组SpO2/FiO2=6+2.13×PaO2/FiO2(R2=0.938,P<0.001);第3组SpO2/FiO2=53+1.33×PaO2/FiO2(R2=0.828,P<0.001);进一步分析显示,PEEP、FiO2、动脉血pH值均可影响SpO2/FiO2与PaO2/FiO2的相关性。ROC曲线显示,第1组中度和重度ARDS患者ROC曲线下面积(AUC)分别为0.848、0.916;基于回归方程,PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为155、252(敏感度84.9%、100%,特异度87.2%、70.6%)。第2组中度和重度ARDS患者AUC分别为0.945、0.977;基于回归方程,PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为219、432(敏感度100%、85.2%,特异度82.5%、100%)。第3组轻度和中重度ARDS患者AUC分别为0.903、0.936;基于回归方程,PaO2/FiO2为200 mmHg、300 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为319、452(敏感度均为100%,特异度80.9%、86.2%)。结论云南省不同高海拔地区ARDS患者SpO2/FiO2与PaO2/FiO2均具有很好的相关性,可以用无创的SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合情况。
简介:摘要:目的:分析对老年慢性阻塞性肺气肿患者通过合用西药及养阴清肺汤的治疗价值。方法:对照组为西药治疗,观察组加用养阴清肺汤治疗。结果:治疗前2组FEV1、FVC、PaO2、PaCO2对比P>0.05,治疗后
简介:摘要目的分析新生儿胎粪吸入综合征应用高频呼吸机治疗效果及对PaO2指标、PaCO2指标的影响。方法研究时段2017年5月至2018年4月,取我院收治的胎粪吸入综合征新生儿66例开展研究,随机将其分为对照组、实验组,每组均33例。对照组常规呼吸机治疗,实验组应用高频呼吸机治疗。分析两种治疗方案对血气指标、治疗总有效率的影响。结果实验组血气指标与对照组相比较优,P<0.05,统计学有意义;实验组治疗总有效率与对照组相比较高,P<0.05,统计学有意义。结论给予胎粪吸入综合征新生儿高频呼吸机治疗,既可提高治疗总有效率,又能改善血气指标,值得临床推广。
简介:摘要目的肥胖儿童往往得不到充分的治疗,且有很高比例伴发注意力缺陷与多动障碍(ADHD),而ADHD又会加重肥胖。本研究旨在调查超重或肥胖儿童在接受ADHD治疗后的体重能否恢复至正常。方法从瑞典哥德堡地区儿科及儿童精神科门诊的医疗记录中获取118例儿童的生长数据。纳入的儿童均诊断为ADHD,开始治疗的年龄在6~17岁之间,利用每名儿童治疗前的数据作为对照。结果治疗开始时,74例儿童体重正常,44例儿童超重或肥胖。在治疗的一年里,身体质量指数(BMI)标准差分数的平均值显著下降,从治疗前的0.17(0.43)降至-0.72(0.66)(P<0.01)。治疗一年后,43%的超重或肥胖患儿恢复至正常体重。结论ADHD治疗可显著减轻体重,这是一个重要的发现——超重或肥胖并发ADHD患儿在治疗的同时,获得了体重管理方面的额外收益。