简介：【摘要】目的：分析对比在局部晚期宫颈癌治疗中应用IMRT（强度被调节的放射放疗）放疗与普通放疗治疗的临床效果。方法：选取2019年7月-2020年7月间，我院收治的64例局部晚期宫颈癌患者为研究对象；将纳入患者随机分为对照组（实施普通放疗治疗）、观察组（实施IMRT放疗治疗），各32例；对比观察两组患者的毒副作用发生率以及治疗1年内的远处转移率、复发率。结果：经放疗治疗后，观察组患者发生毒副作用的概率显著低于对照组15.63%

简介：摘要目的探讨逆向IMRT (IP-IMRT)技术下内乳淋巴结放疗(IMNI)能否把正常组织体积剂量控制在合理范围内。方法回顾性入组2015-2016年间上海瑞金医院收治的以IP-IMRT技术行乳房切除术后放疗、处方剂量为50 Gy分25次的乳腺癌患者并按比例抽样。在定位CT上对抽样患者全心、患侧肺进行勾画，并在ADAC Pinnacle系统上收集心肺"剂量-体积"参数。结果对67例左侧乳腺癌IMNI患者全心Dmean　2016年低于2015年，分别为(976.65±411.16) cGy和(687.47±134.65) cGy (P＝0.008)。样本中2015年心脏Dmean在12、10、8 Gy以上的各占33.3%、33.3%、66.7%，而2016年则各分别占0%、3.8%、11.5%。对65例右侧乳腺癌患者，2016年IMNI组心脏Dmean、V2Gy、V10Gy、V15Gy、V20Gy均较无IMNI组显著增高(均P<0.05)。对于患侧肺，IMNI组Dmean、V10Gy、V20Gy、V30Gy均较无IMNI组有所增高(均P<0.05)。结论IMNI客观上带来一定程度的心肺体积剂量增加，但随着调强放疗实践经验的增加及对心脏剂量限制意义的强化，将心脏剂量增加限制在一定范围内是可行的。

简介：摘要通过研究100、200、300、400小角度分割与常规的500分割在食管癌中的应用，找出它们之间差异，以此来验证小角度分割的射野在达到相同剂量分布的前提下可以减少正常器官的低剂量区的受量，从而可以相对的减少机器的跳数（MU）和调强计划的子野生成数。

简介：摘要目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术，术后需放射治疗的患者，设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划，在保证靶区处方剂量及危及器官限量的情况下，尽量降低卵巢剂量。分析两种技术卵巢平均剂量的差异，以及卵巢-靶区间的位置与卵巢剂量间的关系。结果31例患者中共有54个卵巢进行了有效的移位(移至靶区外)。其中9个卵巢位于宫颈癌靶区上边界以上即射野外，IMRT和VMAT的卵巢平均剂量分别为(177.8±90.7)和(166.7±70.6) cGy，差异无统计学意义(P>0.05)。45个卵巢与靶区处于相同的层面，IMRT和VMAT的卵巢平均剂量为(459.1±239.9)和(428.3±238.2) cGy(z＝3.11，P＝0.002)；卵巢平均剂量与卵巢体心到靶区最近距离高度负相关(IMRT：r＝-0.922，P＝0.001；VMAT：r＝-0.865，P＝0.001)；为将卵巢平均剂量降低至500 cGy，IMRT与VMAT计划中卵巢体心到靶区最近距离应分别大于3.6和3.3 cm。结论卵巢位于靶区上边界以上时IMRT与VMAT卵巢剂量无差异；卵巢与靶区处于相同层面时，VMAT计划对于卵巢剂量和治疗效率上均优于IMRT；卵巢剂量可通过卵巢体心到靶区的最近距离预测。

简介：摘要目的比较SBRT大分割放疗与手术及IMRT常规放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法随机选取2016年7月—2018年7月我院收治的早期非小细胞肺癌患者60例，然后平均分成两组，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1～60）随机分为两组一组SBRT大分割放疗组（30例），一组手术及手术及IMRT常规放疗组（30例）。结果SBRT大分割放疗组患者的总缓解率93.3%（28/30）显著高于手术及IMRT常规放疗组66.7%（20/30）（P＜0.05），复发率、远处转移率均显著低于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05），1年、2年生存率均显著高于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05），中位生存时间显著长于手术及IMRT常规放疗组（P＜0.05）。结论SBRT大分割放疗治疗早期非小细胞肺癌的疗效较手术及IMRT常规放疗显著。

简介：摘要目的对应用调强放疗方式对患有鼻咽癌的患者进行治疗的临床效果和反应及损伤情况进行比较分析。方法抽取84例鼻咽癌患者病例，将其分为观察组和实验组，平均每组42例。观察组患者采用常规放疗方式进行治疗；实验组患者采用调强放疗方式进行治疗。结果实验组患者鼻咽癌症状改善效果明显优于观察组；出现不良反应的人数明显少于观察组；治疗后随访期间患者死亡率明显低于观察组；病情控制和住院治疗时间明显短于观察组。结论应用调强放疗方式对患有鼻咽癌的患者进行治疗的临床效果非常明显。

简介：摘要目的分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响。方法选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者，采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，分析实际治疗过程中的大体肿瘤体积、临床靶区体积和周围正常组织受照剂量。结果食管癌IMRT放疗50例患者的前后方向摆位误差为（2.42±1.79）mm，左右方向摆位误差为（2.57±1.88）mm，头脚方向摆位误差为（3.54±2.77）mm;摆位误差对大体肿瘤体积、临床靶区体积存在显著影响，原计划与实际治疗计划中食管癌IMRT放疗双肺受量、心脏受量、脊髓受量对比差异明显，p＜0.05。结论食管癌IMRT放疗中的摆位误差使大体肿瘤体积接受的剂量、临床靶区体积接受的剂量降低，使全肺接受照射剂量、心脏受照剂量有所降低，部分患者脊髓受量超过耐受量。

简介：摘要目的研究分析小靶区调强放疗技术（IMRT）治疗早期鼻咽癌的近期临床效果。方法此次研究的对象是选择2014年5月至2016年3月确诊鼻咽癌的早期患者26例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，实验组采用小靶区调强放疗技术；对照组采用常规调强放疗技术。结果26例鼻咽癌患者，其中实验组13例，对照组13例。实验组与对照组放疗比较，实验组放疗反应（口干、放射性口腔黏膜反应）较对照组轻，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。局控率统计学无明显差异。结论小靶区调强放疗技术与常规调强放疗技术比较，在保证肿瘤局部控制率基础上，小靶区调强放疗技术改善了患者口干、口腔黏膜反应、提高了生活质量。

简介：摘要IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求，对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求，合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速，各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距，放疗质量控制难以达到同质化，建立国产放疗设备质控的专家共识，明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等，能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化，并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等，以期每位患者达到最好的放疗。

简介：摘要目的对比分析在乳腺癌根治术后放疗中分别应用VMAT和IMRT技术的剂量学差异。方法随机选取我院采用乳腺癌根治术后接受放疗的患者10例，对其分别采用VMAT和IMRT技术，对比分析采用两种不同方法后计划靶区的适形度指数和均匀性指数等相关内容。结果相较于IMRT技术组，VMAT技术组的靶区均匀性指数较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而在患侧肺、正常肺的V5，V20以及平均剂量方面，VMAT技术组均低于IMRT技术组，同时，不仅受照面积更小，而且出射总面积也较少，缩短了治疗时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论VMAT技术在乳腺癌的治疗过程中，可有效降低患者出现侧肺以及器官受量的问题，在照射时间以及跳数总数方面，VMAT技术也明显低于MRT技术，不仅减少的患者治疗时间，而且降低了因时间过长而产生的误差，有效降低了加速器的损耗率，进一步提升了机器的工作效率。

简介：摘要目的探讨IMRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面的可行性，比较IMRT和3D-CRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者在止痛、止血方面的剂量学优势。方法选取科室收治的20例晚期宫颈癌患者，对其进行增强CT扫描，并采用3D-CRT和IMRT技术制定治疗方案，观察不同放疗方案剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度、均匀指数及靶区覆盖情况及各危及器官受照的剂量体积，分析IMRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面的可行性，比较IMRT和3D-CRT技术用于局部晚期宫颈癌老年患者在止痛、止血方面的剂量学优势。结果（1）对PTV内适形指数(CI)进行比较,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05),IMRT计划较3D-CRT计划具有明显优势。对于PTV内均匀指数(HI)的比较,各组间差异有统计学意义(P＜0.05),IMRT计划较3D-CRT计划具有更好的均匀性。（2）对于脊髓最大剂量值的比较,IMRT计划相较于3D-CRT计划具有更好的保护作用。对于膀胱、直肠和小肠的最大剂量值和平均剂量值比较,IMRT各计划比3D-CRT计划具有更好的保护作用。结论（1）对于局部晚期宫颈癌老年患者止痛、止血方面,IMRT在适形度和均匀指数上均比3D-CRT更具优势。（2）在危及器官如脊髓、膀胱、直肠以及小肠的保护上,IMRT较3D-CRT具有更好的保护作用。

简介：摘要目的探讨容积调强弧形治疗(VMAT)和固定野动态调强放疗(IMRT)在左侧乳腺癌改良根治术后需辅助放疗并内乳淋巴结照射患者的剂量学差异。方法对20例左侧乳腺癌患者制定VMAT和IMRT两种放疗计划。通过剂量体积直方图计算靶区和危及器官剂量学参数。对分类变量行χ2或Fisher′s精确概率法检验，连续变量根据正态性采用配对t检验或秩和检验。结果IMRT靶区均匀性指数比VMAT高(P<0.05)。VMAT治疗时间较IMRT更短(P<0.01)。VMAT患侧肺V20Gy、V30Gy优于IMRT (P<0.05)。VMAT在冠脉左前降支Dmean、Dmax和心脏V30Gy、V40Gy、Dmean、Dmax优于IMRT (P<0.01)。食管DmeanVMAT优于IMRT (P<0.05)，但健侧肺V5Gy、V10Gy和食管DmaxIMRT优于VMAT (P<0.05)。结论VMAT可以显著减少心脏、健侧肺、脊髓、食管照射剂量，缩短治疗时间。对于左侧乳腺癌根治术后需辅助放疗并照射内乳淋巴结的患者，VMAT技术比IMRT技术可以更好保护正常组织。

简介：摘要目的比较基于知识计划(KBP)的容积调强弧形治疗(VMAT)模型和固定野调强放疗(IMRT)模型预测前列腺IMRT计划的剂量学差异，探讨利用VMAT模型预测IMRT计划的可行性。方法选取已完成放疗的前列腺癌病例50例，每个病例分别设计VMAT和IMRT计划。随机选取40个病例的VMAT计划和IMRT计划作为训练样本，分别训练得到VMAT模型和IMRT模型。剩余10个病例作为预测病例进行IMRT计划预测，得到VMAT模型下的IMRT计划(V-IMRT)和IMRT模型下的IMRT计划(I-IMRT)。对预测组人工计划(mIMRT)、V-IMRT和I-IMRT的计划靶区、危及器官进行统计学分析。结果与mIMRT计划相比，I-IMRT对计划靶区的Dmax控制较好(P＝0.039)，V-IMRT和I-IMRT对膀胱和左右股骨头保护更好(P<0.05)。比较两组自动计划，V-IMRT计划对左股骨头的Dmax和右侧股骨头的D15%保护好于I-IMRT (P<0.05)，其他均相近(P>0.05)。结论和人工计划比，KBP的IMRT计划对危及器官保护有明显优势；用KBP的VMAT模型预测IMRT计划和IMRT模型预测IMRT计划相近，在临床上可行。

简介：摘要目的比较分析老年食管癌患者采用单纯放疗以及调强放射治疗（IMRT）联合化疗的临床治疗效果。方法以我院2014年5月—2016年12月期间接收的100例老年食管癌患者为研究对象，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组单纯放疗，观察组采用IMRT联合化疗，对两组患者的治疗的临床有效性以及安全性进行分析。结果观察组以82.0%的治疗有效性高于对照组62.0%的治疗有效性，差异比较具有统计学意义（P＜0.05），在治疗期间的不良反应发生率方面，观察组和对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论老年食管癌患者采用IMRT联合化疗相对于单纯放疗，能够提高治疗有效性，不会增加不良反应，安全性高，可根据实际情况加以应用。

简介：摘要目的探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者，分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法计算生存率，组间差异比较采用log-rank检验，Cox模型预后因素分析。结果全组10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素，同期化疗有助于改善患者PFS和OS (均P<0.05)。T3N0-1期患者单纯放疗组和同期放化疗组各生存指标均相近(10年LRFS为93.8%∶93.2%，P＝0.933；10年DMFS为80.9%∶86.8%，P＝0.385；10年PFS为70.6%∶77.7%，P＝0.513；10年OS为71.8%∶83.6%，P＝0.207)；T1-3N2期患者同期放化疗的LRFS、PFS和OS优于单纯放疗(10年LRFS为87.3%∶66.7%，P＝0.016；10年PFS为70.2%∶41.0%，P＝0.003；10年OS为78.5%∶51.7%，P＝0.008)，DMFS有提高趋势(10年DMFS为80.3%∶66.4%，P＝0.103)。结论IMRT中同期化疗的加入有助于改善Ⅲ期鼻咽癌患者预后，在N2期组获益较为明显，需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。

简介：摘要目的初步评估IMRT对无法手术ⅣA期胸腺瘤的疗效及安全性。方法回顾分析2010－2017年间15例无法手术接受IMRT的ⅣA期胸腺瘤患者，其中男9例、女6例，中位数59岁。PTV、CTV、GTV放疗剂量分别为50、60、70Gy分15～20次，分析近期疗效、总生存率及不良反应。结果中位随访时间48个月，近期部分缓解率93%(14/15)，1、3、5年总生存率分别为100%、75%、75%，仅1例出现3级血液系统反应。4例死亡患者均为肿瘤相关死亡。结论初步证明ⅣA期胸腺瘤IMRT疗效较好、安全性高，可作为无法手术治疗的胸腺瘤患者安全、有效的治疗手段。

简介：【摘要】目的 探讨逆向调强放射治疗（IMRT）肺癌的临床疗效。方法 随机选取2018年3月-2021年10月本院68例肺癌患者，按照治疗方法分组，每组各34例，对照组与观察组分别采取三维适形放射治疗与逆向调强放射治疗，对比治疗效果。结果 治疗总有效率和不良反应发生率方面，观察组分别是79.41%与8.82%，对照组分别是55.88%与29.41%，观察组比对照组治疗总有效率高，而不良反应发生率较对照组低（P

简介：摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量，为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者，按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell)，基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性，Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P＝0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622，P＝0.000)，前者剂量明显大于后者；两者V10、V20、V30的关系分别为y＝－8＋1.01x、y＝－13＋1.05x、y＝－4＋0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量，其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P＝0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05)，当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床，骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素，重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。

简介：摘要目的应用TG119报告中的测试例对联影公司URT-Linac 506C加速器和URT计划系统FF模型进行全面的评估。方法主要研究调强放疗(IMRT)和容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量目标、点剂量和剂量分布计算准确性。测试模体采用AAPM TG119号报告测试例模体，主要包括模拟多靶区、模拟前列腺肿瘤、模拟头颈肿瘤和模拟C形靶区(简单)等。使用指形电离室和胶片，在URT计划系统(临床实验版本)和URT-Linac 506C加速器上分别优化计算和测量剂量，并分析计划剂量和测量值之间的偏差。结果URT计划系统中的4个测试案例的计划剂量目标均满足TG119标准要求。对于不同案例点剂量验证，IMRT计划最大误差为2.62%，VMAT计划最大误差为3.90%，均满足TG119报告中点剂量误差小于4.5%的要求。复合剂量分布胶片测量结果的γ通过率IMRT计划均>97.50%，VMAT计划均>93.27%。结论URT-Linac 506C加速器和URTT放疗计划系统FF计算模型性能试验结果均达到TG119报告验证标准。

简介：摘要目的探讨局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)患者IMRT同步化疗后影响预后因素。方法收集2010—2019年间解放军总医院第六医学中心肿瘤科收治的136例LA-NPC患者临床资料，所纳入患者均采用同步放化疗，分析各因素对LA-NPC患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Log-rank检验进行单因素预后分析，Cox回归进行多因素预后分析。使用"rms"R包绘制列线图。结果中位随访时间为56个月(10～98个月)。全组患者1、3、5年OS率分别为97.1%、85.9%、70.2%, 1、3、5年PFS率分别为84.5%、64.5%、50.2%。多因素分析显示LDH浓度≥178 U/L、颅底受侵、顺铂累积剂量<200mg/m2、N3期、EGFR表达阳性患者OS越短(均P<0.05); LDH浓度≥178U/L、颅底受侵、顺铂累积剂量<200mg/m2的患者PFS越短(均P<0.05)。将多因素分析有预后意义的变量构建预后模型，模型对1、3、5年OS预测效能分别为0.91、0.9、0.8，对1、3、5年PFS预测效能分别为0.82、0.78、0.78。结论LDH、颅底受侵、顺铂累积剂量、N分期、EGFR阳性可能作为评估LA-NPC患者预后指标。