简介：摘要目的针对云南省不同高海拔地区不同类型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，探讨是否可以用脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度（SpO2/FiO2）替代动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）来评估其氧合情况，以寻找适用于不同海拔地区、能快速且无创诊断ARDS的方法。方法选择2019年1月至2020年12月云南省不同高海拔地区ARDS患者。依据不同海拔高度将研究对象分为3组，并根据各自的医疗条件给予不同的氧疗。第1组为昆明医科大学第一附属医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约1 800 m）；给予呼吸机辅助通气，并以较低的FiO2维持SpO2为0.90～0.96，持续超过30 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第2组为迪庆藏族自治州人民医院重症医学科收治的中度和重度ARDS患者（平均海拔约3 200 m）；给予储气囊面罩吸氧，维持SpO2为0.90～0.96，持续10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。第3组为丽江市人民医院急诊科收治的轻度和中重度ARDS患者（平均海拔约2 200 m）；当SpO2<0.90时，给予储氧面罩吸氧，记录维持SpO2≥0.90所需FiO2，吸氧10 min后记录SpO2、FiO2、PaO2。使用Spearman系数对各组SpO2/FiO2与PaO2/FiO2进行相关性分析；采用线性分析推导SpO2/FiO2与PaO2/FiO2之间的线性方程，并评估动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、FiO2、潮气量（VT）、呼气末正压（PEEP）等相关因素是否为改变SpO2/FiO2与PaO2/FiO2相关性的影响因子。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算使用SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合的敏感度和特异度。结果第1组24例患者共收集271个血气分析结果；第2组14例患者共收集47个血气分析结果；第3组76例患者共收集76个血气分析结果。第1组、第2组、第3组的PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）分别为103（79，130）、168（98，195）、232（146，271），而SpO2/FiO2分别为157（128，190）、419（190，445）、319（228，446）；3组中以第1组PaO2/FiO2和SpO2/FiO2最低，第3组较高。Spearman相关性分析显示，第1组、第2组、第3组PaO2/FiO2与SpO2/FiO2均高度相关（r值分别为0.830、0.951、0.828，均P<0.05）；根据线性分析拟合回归方程：第1组SpO2/FiO2＝58+0.97×PaO2/FiO2（R2＝0.548，P<0.001）；第2组SpO2/FiO2＝6+2.13×PaO2/FiO2（R2＝0.938，P<0.001）；第3组SpO2/FiO2＝53+1.33×PaO2/FiO2（R2＝0.828，P<0.001）；进一步分析显示，PEEP、FiO2、动脉血pH值均可影响SpO2/FiO2与PaO2/FiO2的相关性。ROC曲线显示，第1组中度和重度ARDS患者ROC曲线下面积（AUC）分别为0.848、0.916；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为155、252（敏感度84.9%、100%，特异度87.2%、70.6%）。第2组中度和重度ARDS患者AUC分别为0.945、0.977；基于回归方程，PaO2/FiO2为100 mmHg、200 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为219、432（敏感度100%、85.2%，特异度82.5%、100%）。第3组轻度和中重度ARDS患者AUC分别为0.903、0.936；基于回归方程，PaO2/FiO2为200 mmHg、300 mmHg时相应的SpO2/FiO2临界值分别为319、452（敏感度均为100%，特异度80.9%、86.2%）。结论云南省不同高海拔地区ARDS患者SpO2/FiO2与PaO2/FiO2均具有很好的相关性，可以用无创的SpO2/FiO2替代PaO2/FiO2评估ARDS患者氧合情况。

简介：摘要目的比较全麻诱导期不同FiO2对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响。方法择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例，年龄30~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI<30 kg/m2，采用随机数字表法分为4组(n＝25)：A组、B组、C组和D组FiO2分别为40%、60%、80%和100%。于入室建立心电监护后即刻(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹30 min(T3)、气管拔管前即刻(T4)和气管拔管后15 min(T5)时，应用电阻抗断层成像仪记录腹侧(ROIⅠ)、中腹侧(ROIⅡ)、中背侧(ROIⅢ)及背侧(ROIⅣ)肺通气情况，计算阻抗比值，记录无通气期安全时间；分别于T0~2和T5时抽取桡动脉血行血气分析，记录PaO2和PaCO2，计算氧合指数(OI)；记录术后3 d内肺部并发症发生情况。结果与D组比较，A组、B组和C组T1，2时ROIⅠ和ROIⅡ肺通气增加，ROIⅢ和ROIⅣ肺通气减少，阻抗比值增加，A组和B组T1时PaO2和OI降低，无通气安全时间延长，C组T1时PaO2降低，OI升高(P<0.05)，无通气安全时间差异无统计学意义(P>0.05)。4组术后肺不张发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻诱导期给予80%FiO2对妇科腹腔镜手术患者肺功能影响最小。

简介：【摘要】：集体备课活动是现代教学中不可或缺的重要内容，说课是集体备课中的重要环节，通过有效措施提高教师说课水平，达到提升集体备课效果的目的，从而整体提高课堂教学质量。

简介：

简介：<正>(a1/2)2和（a2）1/2兄妹俩,一来到花果山就受到众猴儿的青睐,争相和他俩交朋友,哪知有的小猴对他俩不礼貌,有时还受到了委屈,于是他俩就到猴王那里去告状,兄妹俩来到猴王面前,深深行了个鞠躬礼说:“报告猴王,小猴儿常把我俩张冠李戴,用我俩来解题时,

简介：二次根式(a~2)~(1|2)和((a~2)~(1|2))有什么区别吗?主要表现在下面三个方面:1．读法不同．(a~2)~(1|2)读作根号a的平方,而((a~2)~(1|2))读作括号根号a括号的平方．2．表示的意义不同．(a~2)~(1|2)是求a~2。的算术平方根．((a~2)~(1|2))求的是a的算术平方根的平方．一个表示求一

简介：我们知道：（a＋b）2=a2＋b2＋2ab；a2＋b2=a2＋b2；（a—b）2=a2＋b2-2ab三者显然是不等的。但是观察知道，三者之中都有a2＋b2，不同之处在于一个比一个多2ab，即：

简介：凡是涉及到有关两个数之和、差与积的问题时，可考虑a2＋b2=（a＋b）2＋2ab及其推出公式（a＋b）2=（a±b）2＋4ab．它们在解题中常常能获得出奇制胜的效果，可看以下几例．

简介：一、从一个真实的故事说起笔者是一位年逾古稀的老者．早在半个多世纪以前的1961年10月8日，在扬州工学院内燃机制造专业04乙班《高等数学》课堂上，青春年少的我正在聚精会神地听老师讲课．老师举了一个例题，并霍然把它写在黑板上（那时我们是把“tan”写作“tg”）：

简介：Twonewdicyanamidecoordinationpolymers,{Mn(dmpz)[N(CN)2]2}2(1)and{Cu(dmpz)[N(CN)2]2}2(2)(dmpz=3,5-dimethylpyrazole),weresynthesizedandcharacterizedbysinglecrystalX-raydiffractionanalysisandIRspectroscopy.In1and2themetalionshavetwodifferentcoordinationmodes,whereoneiscoordinatedtofourdicyanamideanionsandtwomonodentatedmpzmoleculestoformaslightlydistortedoctahedralgeometry,whiletheotheradoptsoctahedralgeometry,surroundedbyfournitrileNatomsandtwoamideNatomsofthedicyanamideanions.Bothcomplexescontaintwoalternatingchainsthatareparalleltoeachother.

简介：

简介：Hypersubstitutions是印射操作符号到相应arities的术语的地图砰。他们作为使ahyperidentity和归纳的概念精确到M-hyperidentities的一个方法被介绍。每身份作为亢奋的身份在满足的一个变化被称为固体。如果每身份是为子集Mof的M-hyperidentity所有亢奋的替换的集合，变化被称为M固体。在亢奋的替换的单音的标志和一种给定的类型的代数学的所有变化的格子的潜水艇格子之间有一个Galois连接。因此，知道怎么有趣、有用半组或在到M固体变化的相应格子的性质的这个Galois连接下面的亢奋的替换转移的单音的标志性质ofmonoids。在这篇论文，我们学习类型(2,2)的eachhypersubsfitution的顺序，即，周期的subsemigroup的顺序由类型的所有亢奋的替换的单音的标志的thathypersubstitution产生了(2，2)。主要结果是顺序是1，2，3，4或无限。

简介：

简介：在本期的“课例大家评”中,我们刊登了同一课题下的6篇课例供大家点评.2001年第4期,我刊登出了“直线方程的一般形式(第一课时)”课例的征稿启事.截止4月30日,我们收到课例来稿百余篇.这6篇课例就是从这些应征稿件中遴选出来的.为了便于大家点评,我们将6篇课例按学生学习状况的优、中、差分为三组,每组有2篇课例.在撰写点评稿时,您可以对6篇课例进行总评,也可以就学生学习状况相当的两篇课例进行评析,还可以对某一课例做单独的评议.总之,点评的内容应相对集中,以便于编者对稿件进行选择和组构.文稿字数以1000字左右为宜,截稿日期为9月10日.投稿时请在信封左下方注明“课例大家评”字样.欢迎广大数学教师和教研工作者积极参与本次“课例大家评”活动,我们将以较大篇幅集中发表观点新颖、论述深刻、对教学具有较强启发性的优秀来稿.在此,我们还特别对提供“直线方程的一般形式”课例的所有老师表示衷心的感谢.

简介：ThesplittingofpotentialenergylevelsforgroundstateX2ΠgofOx2(x=+1,1)underspin–orbitcoupling(SOC)hasbeencalculatedbyusingthespin–orbit(SO)multi-configurationquasi-degenerateperturbationtheory(SO-MCQDPT).TheirMurrell–Sorbie(M–S)potentialfunctionsaregained,andthenthespectroscopicconstantsforelectronicstates2Π1/2and2Π3/2arederivedfromtheM–Sfunction.TheverticalexcitationenergiesforOx2(x=+1,1)areν[O+12(2Π3/2→X2Π1/2)]=195.652cm1,andν[O12(2Π1/2→X2Π3/2)]=182.568cm1,respectively.Allthespectroscopicdataforelectronicstates2Π1/2and2Π3/2aregivenforthefirsttime.

简介：<正>我们通常通过"数形结合"的方法判断过定点的直线与双曲线x2/a2-y2/b2=1能否相切,强调对图形的感知能力。本文拟用严格的代数方法说明定点与双曲线的位置关系对切线条数及切点位置的影响。

简介：ThecrystalstructureofDi-nitratobis（ethylcaprolactam）uranyl（Ⅱ）UO2[CH2（CH2）4CONC2H5]2（NO3）2wasestablishedbyasingle-crystalX-raydiffractionstudy.Itistriclinie,spacegroupP1,witha=7.171（2）,b=8.655（3）,c=10.182（5）A,α=78.27（3）,β=70.63（3）,γ=81.76（3）°,V=581.7（4）A3,Z=l,Dc=1.94g.cm-3.FinalRvalueis0.0218.Theresultrevealsthaturanylioniscoordinatedtosixoxygenatoms,twoofthemarefromtwocarbonylgroupsofethylcaprolactamandtheotherfourarefromtwonitrategroups.

简介：摘要：随着我国建筑工程的发展进步，大量的高层建筑开始新建电梯设备备用房等功能性建筑，地下室作为整个建筑的附属建筑空间，停车场，结构加强部位其不光保证了高层建筑空间和结构的设计合理性，还解决了功能型设备房屋建筑占地的问题。本文针对现代地下室建筑结构的设计进行研究， 分析地下室底板设计，顶板设计，外墙设计，荷载设计以及后浇带设计。希望能够为对应的单位优化施工，提升设计质量。

简介：摘要：运用教育技术导入新课，可有效地开启学生思维的闸门，激发联想，激励探索，为一堂课的成功铺下了基石。本文阐述了运用教育技术导入新课的一些方法：情境导入、激疑导入、悬念导入、启趣导入、设障导入、激趣导入等。

简介：