简介：摘要悬吊肝脏，于横结肠中部大网膜附着处向左切开网膜，分离切断胃网膜左血管，至胃短血管第二支，清扫第4sb组淋巴结；分离横结肠系膜前叶右侧部分至大网膜完全从结肠离断，显露胰头、十二指肠球部，离断胃网膜右动静脉，清扫第4d、6组淋巴结；从右向左，从下向上剥离胰腺被膜；显露胰腺上缘，分离肝总动脉表面，清扫第8a、12a组淋巴结；分离切断胃左动静脉，沿脾动脉向左分离至胃后血管为止，清扫第7、9、11p组淋巴结；解剖胃小弯区域，离断肝胃韧带，分离胃右动静脉并清扫肝十二指肠韧带的第5、12a组淋巴结；暴露右侧膈肌角，游离至食管裂孔，清扫第1、3组淋巴结。胃肠重建采用直线切割闭合器行BillrothⅡ式吻合，共同开口以倒刺线缝闭。

简介：摘要我国进展期胃癌占多数，治疗效果仍不容乐观。由于胃周血供来源多、需要多处血管根部处理，解剖分离层次多、范围广，淋巴引清扫区域多、操作复杂，消化道重建选择多样，传统2D腹腔镜胃癌根治手术难度大、学习曲线长。随着3D腹腔镜在普外科手术的推广和普及，其立体纵深的全新手术视野，解剖层次更加清晰，操作更加精准，给术者带来全新体验。3D腹腔镜应用于胃癌根治，可以明显缩短术者的学习曲线，尤其在胃癌根治手术中立体脉络化淋巴结清扫、膜解剖指导下的网膜囊切除、完全腹腔镜下消化道重建更显其优势。

简介：摘 要： 中文摘要：作为当代社会文化传播的重要力量，公益广告在我国已经取得了很大程度的发展。本文 从公益广告的特点和表达形式出发，首先分析了二维动画在公益广告应用的特点； 然后研究了二维动画在公益广告创作中的作用，通过二维动画能够使公益广告有效地传达信息，引起人们的关注； 最后阐述了自己利用二维动画进行环保类公益广告的设计心得。

简介：

简介：摘要目的系统评价3D与2D腹腔镜在直肠癌根治术的近期临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang和VIP国内外数据库中比较3D与2D腹腔镜直肠癌根治术近期疗效的文献，并搜集相关文献的参考文献，检索时间从数据库建立至2019年3月1日。运用Review Manager 5.2软件对相关指标进行Meta分析。结果最终纳入11个研究，包含2个随机对照研究（RCT），9个非RCT，共1 169例患者纳入分析，其中3D腹腔镜组601例，2D腹腔镜组568例。3D腹腔镜组术中出血量（P<0.00001）、手术时间（P<0.00001）、首次排气时间（P<0.0001）、住院时间（P=0.04）、并发症发生率（P=0.04）、淋巴结获取数目（P<0.00001）均优于2D腹腔镜组，差异有统计学意义。两组中转开腹、环周切缘（CRM）阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。手术时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.693）。结论与2D腹腔镜直肠癌手术相比，3D腹腔镜同样能够达到直肠癌根治性切除，且具有手术时间短、术中失血量少、术后并发症低、住院时间短、清扫淋巴结数目多等优势。

简介：摘要随着微创理念的普及，腹腔镜手术已成为右半结肠癌根治切除的标准术式。传统的2D腹腔镜手术虽然仍是目前的主流，但随着技术进步，3D腹腔镜手术的发展同样迅猛。相比传统的2D腹腔镜，其最大的特点在于三维立体视觉效果，使得手术的操作更精细，定位更准确。在右半结肠手术中无论是在解剖层面的拓展，Henle干的处理，淋巴结清扫还是消化道重建方面都有一定的优势。由于3D腹腔镜良好的纵深感和距离感，使得初学者能更快的适应镜下的手眼配合，增加术中操作的稳定性和精确性，减少错误操作，缩短腹腔镜右半结肠癌根治术的学习曲线。

简介：摘要全直肠系膜切除术(TME)是治疗中低位直肠癌的金标准，要求是直视下锐性分离，将直肠连同直肠固有筋膜包被的脂肪组织、神经血管和淋巴结整体完整切除。强调脏壁层之间锐性分离，而膜解剖理论与其不谋而合。外科膜解剖概念的提出，明确了人们常说的"间隙"或"层面"，结合腹腔镜放大作用和3D腹腔镜的纵深感，将膜解剖应用于直肠手术，对系膜认识更加深刻，辨认盆底自主神经更加有效。腹膜筋膜融合退化后，在直肠后方形成疏松结缔组织所填充，在S4椎体前方融合增厚形成Waldeyer筋膜，同时将直肠后方间隙分为上方的直肠后间隙和下方的肛提肌上间隙。直肠侧方的膜解剖的关键结构是侧韧带，侧韧带正好是直肠系膜固有筋膜"门"，由髂内动脉发出的直肠中动脉，盆丛发出的直肠支与及淋巴管共同形成。Denonvilliers筋膜是腹膜的融合产物，是直肠前方膜解剖关键结构。保留Denonvilliers筋膜对降低直肠癌术后排尿和性功能障碍发生率有非常重要的意义，切开腹膜返折如位于最低处标志性"卫"氏线后方，则进入Denonvilliers筋膜的后方，可保留Denonvilliers筋膜。

简介：摘要目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效，以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前均经胃镜活检证实胃癌，肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术；（2）经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移，无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠；（3）术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期；（4）手术期间无中转开腹或更换术式；（5）临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准，收集2016年1月至2019年12月期间，于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料，其中采用3D腹腔镜者344例（3D腹腔镜手术组），男性250例，女性94例，体质指数≥25.0 kg/m2者66例（19.2%），体质指数<25.0 kg/m2者278例（80.8%）；采用机器人者187例（机器人手术组），其中男性122例，女性65例，体质指数≥25.0 kg/m2 69例（36.9%），体质指数<25.0 kg/m2者118例（63.1%）。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较，3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[（29.1±12.4）枚比（25.2±9.0）枚，t=4.238，P<0.001]，术后住院时间更短[M（范围）：8.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-6.205，P<0.001]，手术费用[（3.6±1.1）万元比（6.2±3.5）万元，t=-9.727，P<0.001]和住院总费用[M（范围）：8.6（7.5~10.0）万元比12.8（11.7~14.1）万元，Z=-15.997，P<0.001]均较少，但首次排气时间偏晚[（3.9±1.0） d比（3.4±1.2） d，t=4.271，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%（37/344）比12.8%（24/187），χ2=0.515, P=0.473]以及严重并发症发生率[2.0%（7/344）比3.2%（6/187），χ2=0.294, P=0.588]差异无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数<25.0 kg/m2组中应用倾向性评分匹配方法减少基线偏倚；相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中低于50 ml出血量的比例更高[26.7%（31/116）比8.6%（10/116），χ2=13.065，P<0.001]，淋巴结清扫数目更多[（30.3±12.2）枚比（25.3±9.5）枚，t=-3.192，P=0.002]，术后住院时间更短[M（范围）：9.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-4.275，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数≥25.0 kg/m2组中，相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中超过200 ml出血量的患者比例更高[18.2%（12/66）比1.4%（1/69），χ2=10.853，P=0.001]，但术后住院时间偏短[M（范围）：8.0（6.0~10.0） d比9.0（8.0~10.5） d，Z=-3.039，P=0.002]，差异有统计学意义（P<0.05），而其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在3D腹腔镜和机器人下行远端胃癌D2根治术均安全可行，近期疗效相当。

简介：摘要睡眠质量的好坏对个体的生理和心理健康产生直接影响，人格倾向与睡眠质量之间有显著关系，前者能够对后者产生重要的影响。我们通过问卷调查形式了解2型糖尿病患者睡眠情况及D型人格发生状况，并探讨两者之间的关系。问卷调查采用D型人格量表、匹茨堡睡眠质量指数量表，结果显示D型人格组睡眠质量各维度得分均高于非D型人格组；除催眠药物使用外，两组睡眠质量其他维度得分差异均有统计学意义，提示2型糖尿病患者睡眠障碍可能与D型人格有关，制订干预方案时需考虑人格特征。

简介：摘要 R&D 是衡量一个国家或地区科技活动和科技投入水平的重要指标，各个国家或地区的科技、经济、社会发展程度直接受到 R&D 投入力度的影响。通过对江苏省 R&D 经费投入的时间序列变换特征进行分析 , 建立指数曲线预测模型和 AR(2) 时间序列预测模型的组合预测模型 , 对江苏省 2020 — 2022 年的 R&D 经费投入的发展变化趋向进行预测。

简介：摘要目的分析2-脱氧-D-葡萄糖对血管瘤生长抑制和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)的影响效果。方法采用组织块移植法建立40只BALB/c血管瘤裸鼠，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各20只。观察组腹腔注射2-脱氧-D-葡萄糖(500 mg/kg)，对照组腹腔注射0.9%氯化钠注射液(500 mg/kg)，两组均肌注苯甲酸雌二醇注射液0.1 mg。7 W后对比两组BALB/c血管瘤裸鼠移植瘤瘤体体积、阳性细胞指数、VEGF及其受体表达水平、病理组织切片、CD31免疫组化染色结果。结果0 W时，对照组和观察组移植瘤瘤体体积差异无统计学意义(P>0.05)；1、3、5、7 W后，观察组移植瘤瘤体体积均小于对照组，差异有统计学意义[1 W：(0.12±0.01)cm3比(0.15±0.02)cm3，3 W：(0.10±0.02)cm3比(0.18±0.01)cm3，5 W：(0.08±0.01)cm3比(0.23±0.01)cm3，7 W：(0.05±0.01)cm3比(0.30±0.01)cm3，t值分别为1.70、1.72、1.73、1.75，P值均<0.05]；对照组与观察组在不同时间段(0、1、3、5、7 W)移植瘤瘤体体积差异均有统计学意义(F值分别为2.11和2.00，P值均<0.05)。0 W时，观察组与对照组阳性细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)；在1、3、5、7 W时，观察组阳性细胞计数均小于对照组，组间差异有统计学意义[1 W：(28.85±1.08)%比(37.40±1.10)%，3 W：(26.10±1.10)%比(42.55±1.15)%，5 W：(23.30±1.12)%比(48.14±1.16)%，7 W：(19.65±1.05)%比(52.00±1.00)%，t值分别为1.85、1.93、2.11、2.21，P值均<0.05]；对照组和观察组在不同时间段(0、1、3、5、7 W)阳性细胞计数差异均有统计学意义(F值分别为2.45、2.24，P值均<0.05)。0 W时，观察组和对照组VEGF及其受体表达差异无统计学意义(P>0.05)；在1、3、5、7 W时，观察组VEGF及其受体表达水平均小于对照组，组间差异有统计学意义[VEGF：1 W：(17.34±1.08)μg/mL比(27.33±1.07)μg/mL，3 W：(15.10±1.12)μg/mL比(35.10±1.10)μg/mL，5 W：(12.87±1.11)μg/mL比(44.82±1.08)μg/mL，7 W：(9.89±1.21)μg/mL比(55.25±1.05)μg/mL，t值分别为1.85、2.02、2.21、2.40，P值均<0.05；VEGF受体：1 W：(20.28±1.02)μg/mL比(27.72±1.08)μg/mL，3 W：(17.46±1.04)μg/mL比(33.69±1.11)μg/mL，5 W：(13.61±1.05)μg/mL比(40.34±1.16)μg/mL，7 W：(8.87±1.03)μg/mL比(48.87±1.13)μg/mL ，t值分别为1.82、1.93、2.17、2.33，P值均<0.05]；对照组和观察组的VEGF及其受体表达水平在不同时间段(0、1、3、5、7 W)差异均有统计学意义(VEGF：F值分别为2.58、2.24，P值均<0.05；VEGF受体：F值分别为2.57、2.24，P值均<0.05)。病理组织切片结果及CD31免疫组化染色显示，与对照组相比，观察组红细胞数量、阳性细胞数量都相对较少。结论2-脱氧-D-葡萄糖能够抑制血管瘤生长，下调VEGF及其受体表达水平，减少新生血管形成。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病合并肿瘤患者的血清维生素D水平及发生肿瘤的危险因素。方法采用病例对照研究设计，收集2016年7月1日至2018年12月31日于天津市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肿瘤患者205例作为肿瘤组，并选择同期住院不合并肿瘤的2型糖尿病患者205例作为非肿瘤组，对两组患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]、白蛋白、总胆固醇、钙、磷、体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯进行比较。应用多因素logistic回归分析，筛选2型糖尿病合并肿瘤的独立危险因素，评价危险因素对2型糖尿病合并肿瘤的预测价值。结果与非肿瘤组相比，肿瘤组25(OH)D3水平较低(Z＝－5.061，P<0.001)，年龄较大(Z＝－7.201，P<0.001)，糖化血红蛋白较高(Z＝－3.434，P＝0.001)，男性比例较低(χ2＝6.103，P＝0.013)，糖尿病病程较长(Z＝－2.138，P＝0.033)，血清白蛋白(Z＝－3.448，P＝0.001)、总胆固醇(Z＝－2.845，P＝0.004)、钙(Z＝－2.007，P＝0.045)、磷(Z＝－2.287，P＝0.022)降低，两组体重指数、吸烟、饮酒、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血清肌酐、尿酸、总胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、甘油三酯差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示，25(OH)D3(OR＝0.931，95% CI：0.890～0.972)、HbA1c(OR＝1.178，95% CI：1.040～1.335)、年龄(OR＝1.087，95% CI：1.054～1.121)、性别(OR＝1.766，95% CI：1.020～3.056)是2型糖尿病患者发生肿瘤的独立危险因素，ROC曲线下面积为0.783，95% CI：0.734～0.832(P<0.001)。结论2型糖尿病合并肿瘤患者血清25(OH)D3水平降低，且低血清25(OH)D3、高龄、女性、高糖化血红蛋白与2型糖尿病患者肿瘤发生风险增加独立相关。

简介：摘要： 随着各国工业实力的不断增强，在经济飞速发展的今天，产业技术的持续升级已成为目前各国企业发展的必然趋势。为提高市场占有率，增加市场份额，各国企业纷纷努力提高自身的核心竞争力。其中，形成企业核心竞争力最为重要的部分是企业的创新，创新需要企业投入大量的研发经费用以供研发部门用作研发支出。对技术研发最为依赖的是各国的高新技术企业，相对于世界其他各国而言，我国的高新技术企业创新动力略有不足，技术研发支出 (R&D) 的投入产出比明显较低，对于这些目前我国高新技术企业所存在的问题，本文将展开一系列的分析研究，并提出相关改善建议。

简介：【摘要】目的：探讨环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清PLA2R、25（OH）D3、NGAL水平。方法：选取我院2018年3月-2020年5月时期内收治的膜性肾病患者共80例，以抽签法纳入A组（40例）和B组（40例）。A组使用环磷酰胺治疗，B组使用环磷酰胺联合小剂量激素治疗，比较患者总有效率、血清PLA2R、25（OH）D3、NGAL水平。结果：和A组相比，B组总有效率较高，血清PLA2R、NGAL水平较低，25（OH）D3水平较高，数据比较有意义（P＜0.05）。结论：针对膜性肾病患者，环磷酰胺联合小剂量激素治疗模式，不仅可提高患者整体治疗效果，还可改善血清水平，可推广。

简介：摘要近年来，腹腔镜D2+完整系膜切除术正逐步成为国内临床研究热点，其安全性、有效性已得到证实，系膜理论指导下手术入路的选择和膜间隙的寻找在腔镜手术中尤为重要，我们总结以下临床经验技巧，与同道分享：（1）No.7、No.8、No.9及No.12（腹主动脉右侧）淋巴结均位于胃背侧系膜的末端，其底部间隙为Gerota筋膜向上的延续、并走行于门静脉之前，其清扫应视为一个整体进行清扫。（2）在胃左动脉及脾动脉夹角左前方进入Gerota筋膜前方的间隙，游离到贲门胃底及脾脏的后缘，沿脾动脉游离至脾门，将大网膜尽量移至右侧腹腔，易暴露清扫脾门淋巴结。（3）对于食管胃结合部肿瘤，建议在3D腔镜明视下进行食管旁淋巴结清扫，且尽量在全腔镜下完成清扫及消化道重建。（4）心下囊的打开，有利于判断胸膜的位置及下纵隔淋巴结的清扫。（5）手术中应用可冲洗吸引电凝棒。强化膜解剖理论指导下的胃癌完整系膜切除理念，弱化淋巴结分组分站，真正做到整块系膜完整切除，规范流程及入路，更容易找到无血管分布的间隙，沿这一间隙游离，不仅能够完美覆盖D2根治要求的淋巴结清扫范围，而且能够保证手术的精准化和同质化。

简介：

简介：摘要：针对圆煤仓堆取料机的无人值守系统改造，旨在提高燃料对厂存煤的精确管理，减少人工操作损耗，提高生产效率。无人值守系统的核心之一就是激光扫描仪，本文要阐述的是，如何利用2D激光扫描仪完成圆煤仓堆取料机的三维动态测量以及在防撞预警中的应用。

简介：摘要目的探讨开腹全胃切除术(OTG)联合D2淋巴结清扫术和腹腔镜全胃切除术(LATG)联合D2淋巴结清扫术在中上部进展期胃癌中的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月88例中上部进展期胃癌资料，均行全胃切除术联合D2淋巴结清扫，按手术方式差异分为腹腔镜组(简称LATG组，37例)和开腹组(简称OTG组，51例)。采用SPSS19.0进行统计分析，两组术中术后指标、VAS评分、肿瘤标准物等用(±s)表示，独立t检验；术后无瘤生存率、术后总生存率和术后并发症发生率，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果研究结果显示LATG组手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次进食时间、术中切口长度、术后住院时间、并发症总发生率(5.4%比21.6% )、术中相关指标、术后康复指标、术后1周、1个月的VAS评分、术后3个月的CA125、CA199、CEA水平等方面均较OTG组更优(P<0.05)。术中两组的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)；截止2018年12月，术后1年无瘤生存率和总生存率比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论LATG联合D2淋巴结清扫术是中上部进展期胃癌临床治疗的较为安全手术手术方法，具有出血量少，切口短小，术后康复快，术后疼痛感低，术后并发症较低的优势。

简介：摘要目的调查住院男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平，并探讨其与性激素之间的关系。方法选择住院男性2型糖尿病患者371例，检测其25(OH)D水平、糖脂代谢指标、骨代谢指标和性激素指标。根据25(OH)D水平采用四分法将患者分为四组，比较组间糖脂代谢及性激素指标的差异。采用多元线性回归法分析25(OH)D与总睾酮及其他指标间的相关性。结果维生素D缺乏或不足患者占住院男性2型糖尿病人群的96.5%。25(OH)D较高的患者有较高的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，而体重指数(BMI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油(TG)则相对较低(P<0.05)。在线性回归模型中，25(OH)D与总睾酮(TT)呈线性正相关关系(β＝0.116，P＝0.006)，在校正BMI后上述相关性消失(β＝0.061，P＝0.053)。结论在住院男性2型糖尿病患者中，维生素D呈普遍缺乏或不足的状态，维生素D与总睾酮之间呈线性正相关，但受BMI影响。

简介：摘要目的识别鉴定α粒子辐射致人支气管上皮BEP2D细胞癌变中的差异表达核仁小分子RNA(snoRNA)，预测其靶标基因及RNA共表达网络。方法通过全基因组转录组微阵列芯片对人支气管上皮细胞BEP2D及由其衍生的α粒子诱发癌变的BERP35T-4细胞的RNA差异表达谱分析，从中筛选出差异表达的snoRNA，qRT-PCR验证包括其衍生sdRNA在内的表达变化，通过生物信息学分析snoRNA的功能区，预测靶标和共表达网络。结果qRT-PCR验证结果与芯片结果一致，sno116家族在BERP35T-4中表达下降，是BEP2D的0.105%，差异有统计学意义(t＝26.60，P<0.01)；筛选的sno116-14等在癌变细胞BERP35T-4及人肺癌细胞A549和H1299等中表达量普遍下调，并且还发现sno116-14衍生的sdRNA的表达量在同一细胞中差异显著，建立了sno116家族的mRNA-lncRNA共表达网络，预测靶标有ZNF280D、TFDP1、CCDC28B、RPS6KA3、CANX、RUNX1、KALRN等，功能上与细胞增殖、细胞骨架结构等相关。结论识别鉴定了α粒子辐射致细胞癌变相关差异表达snoRNA，预测sno116-14的靶标基因参与细胞增殖、细胞骨架结构等生物学过程和功能调控信号通路，为C/D box snoRNA发挥功能的作用方式及电离辐射致癌机制提供了新的信息。