简介：【摘要】目的：研究CYP2C19慢代谢患者在治疗时采用替格瑞洛与氯吡格雷对抗血小板疗效。方法：选择我院2018年1月~2020年12月收治的急性冠脉综合征（ACS）患者219例进行研究，对患者进行血清CYP2C19基因型检测，将其分为慢代谢组（73例）和非慢代谢组（146例），并将慢代谢组分为慢性代谢组1和慢性代谢组2两个亚组，每组分别42例和31例。对非慢性代谢组和慢性代谢组1进行氯吡格雷+阿司匹林药物干预，对慢性代谢组2进行替格瑞洛联合阿司匹林药物干预，对比效果。结果：术后三个月，慢性代谢组1的不良心血管发生事件及支架内血栓率显著高于非慢性代谢组，差异明显（P

简介：摘要  目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷治疗CYP2C19基因突变型急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术后的效果。方法：选择我院符合要求的患者90例，随机分为替格瑞洛组（45例）与氯吡格雷组（45例）。替格瑞洛组于PCI术后次日口服替格瑞洛治疗；氯吡格雷组于PCI术后次日口服氯吡格雷治疗，2组疗程6个月，比较2组临床疗效。结果：替格瑞洛组总有效率高于氯吡格雷组；替格瑞洛组术后1天和7天血小板聚集率低于氯吡格雷组；替格瑞洛组术后6个月LVESD和LVEDD低于氯吡格雷组，而LVEF高于氯吡格雷组（P<0.05）。结论：替格瑞洛治疗CYP2C19基因突变型ACS患者行PCI术后疗效优于氯吡格雷，且显著改善患者心功能。

简介：摘要：冠心病作为全球范围内威胁人类健康的主要疾病之一。在目前临床冠心病患者的治疗上，其中介入治疗方法尤其是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），已被广泛应用。氯吡格雷作为PCI术后常用的抗血小板聚集药物，其核心是通过抑制血小板活性以降低患者术后血栓形成的风险。但是在临床实践中，部分患者对氯吡格雷的反应存在显著差异，该结果往往与药物代谢酶CYP2C19的基因多态性密切相关。在本文的观点论述上，通过对学术界文献的查阅，综述了冠心病介入患者中氯吡格雷药物代谢相关基因CYP2C19与氯吡格雷抵抗之间的关系，以期为临床用药提供指导。

简介：急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndromes,ACS)是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量和寿命。冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)是目前治疗ACS的最有效方法,而抗血小板聚集是预防支架内再狭窄或支架内急性/亚急性血栓,改善预后[1]的关键。目前,氯吡格雷联合阿司匹林已经成为ACS标准抗血小板治疗模式[2]。

简介：摘要目的探讨冠心病患者PCI术后根据CYP2C19酶基因多态性给予氯吡格雷、阿司匹林联合抗血小板治疗后血小板聚集率变化及CR的发生情况。方法所有入选患者入院后立即服用300mg负荷量的阿司匹林、氯吡格雷，并于次日起每日服用100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，尽早行PCI治疗及CYP2C19酶基因多态性检测，根据CYP2C19酶基因多态性检测分快代谢型EM组、中间代谢型IM组、慢代谢型PM组，所有入选患者分别于服用氯吡格雷前及服用维持量75mg,5天后采用比浊法测定ADP诱导的血小板聚集率。结果慢代谢型、中间代谢型、快代谢型服药前的血小板聚集抑制率分别为17.5%、20.6%、21.9%（P＞0.05）差异无统计学意义，服药后CR发生率分别为42.86%、18.97%、12.96%（P＜0.05）差异有统计学意义。结论CYP2C19基因的多态性尤其是CYP2C19*2的缺失是导致氯吡格雷抗血小板效应减弱、氯吡格雷抵抗发生率高的重要危险因素。

简介：目的：系统评价CYP2C19基因多态性中快代谢型（extensivemetabolism,EM）与中间代谢型（intermediatemetabolism,IM）、慢代谢型（poormetabolizer,PM）基因型对心血管疾病患者服用氯吡格雷低反应的影响程度。方法：电子检索中、英文数据库中服用氯吡格雷的心血管疾病患者中有关CYP2C19＊EM与IM＋PM相关性的临床研究或观察性试验,检索年限为建库至2016年11月。2名研究者依据纳入标准及评价量表进行文献筛查及数据提取。采用RevMan5.0软件对相关效应指标进行的文献荟萃（Meta）分析。结果：共纳入9篇文献,纽卡斯尔-渥太华量表评分均≥7分,心血管疾病患者共2346例。Meta分析结果显示,心血管疾病患者服用氯吡格雷后,EM与IM＋PM基因型携带者发生氯吡格雷抵抗（RR=0.46,95%CI=0.19~1.13）及支架内血栓形成发生率（RR=0.72,95%CI=0.34~1.53）的差异均无统计学意义（P〉0.05）,但心血管事件发生率的差异有统计学意义（RR=0.33,95%CI=0.21~0.53,P〈0.05）,CYP2C19＊IM＋PM基因型携带者较CYP2C19＊EM基因型携带者可明显增加心血管事件的发生。结论：在服用氯吡格雷的心血管疾病患者中,CYP2C19＊IM＋PM基因型携带者较CYP2C19＊EM基因型携带者更易发生心血管事件,但氯吡格雷抵抗及支架内血栓形成的发生率未见明显差异。因此,建议在服用氯吡格雷或拟行经皮冠状动脉介入治疗患者应先测定CYP2C19基因型突变程度,再考虑是否应用氯吡格雷抗血小板治疗。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨CYP2C19基因检测指导患者氯吡格雷治疗价值。方法 选取我院2022年1月至2023年1月收治的80例缺血性脑卒中患者，信封随机法分为对照组和观察组，各40例。依据CYP2C19基因检测结果为治疗指导依据，对照组口服拜阿司匹林片，观察组使用氯吡格雷。比较两组治疗后1个月和6个月不良事件发生情况。结果 治疗6个月后观察组新发缺血性脑血管事件0%、出血事件发生率2.50%低于对照组的12.50%和17.50%（P<0.05）。结论 CYP2C19基因检测可指导缺血性脑卒中患者应用氯吡格雷治疗，保证治疗有效性和安全性。

简介：目的：探讨细胞色素P450（CYP）2C19基因多态性与氯吡格雷抗凝作用的关系，为氯吡格雷个体化用药提供参考。方法：选取诊断为急性冠脉综合征并接受经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的患者，采取血标本并提取外周血基因组DNA，将提取后的总DNA进行PCR扩增，扩增产物经基因芯片杂交法确定基因型，根据不同的基因型对患者进行分组。176例入选病例共分为3组，A组：快代谢基因组（CYP2C19＊1／＊1）；B组：中等代谢基因组（CYP2C19＊1／＊2、CYP2C19＊1／＊3）；C组：慢代谢基因组（CYP2C19＊2／＊2、CYP2C19＊2／＊3或CYP2C19＊3／＊3），测定各组ADP抑制率。应用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果：176例入选病例三组之间ADP抑制率差异无统计学意义（P〉0．05），127例首次行PCI患者中C组与B组和A组相比，ADP抑制率差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）.结论：首次经皮冠状动脉介入治疗术后CYP2C19慢代谢基因型患者常规使用氯吡格雷疗效较差。

简介：摘要目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者氯吡格雷抵抗及细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究，选取2015年10月至2017年1月在北京安贞医院接受PCI治疗的ACS患者。采用血栓弹力图监测二磷酸腺苷（ADP）抑制率，根据监测结果将纳入患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组。采用TaqMan探针实时荧光PCR检测CYP2C19基因型，根据检测结果将患者分为3组（快代谢型组、中代谢型组和慢代谢型组）。术后随访12个月，观察终点包括全因死亡、心原性死亡、心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、缺血性卒中和出血等。将心绞痛、心肌梗死、支架内血栓和缺血性卒中组成的复合事件定义为联合血栓事件。比较不同分组患者的终点事件的发生率，采用Cox回归分析氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因型对联合血栓事件、心原性死亡和出血的影响。结果共入选1 696例患者，年龄（59.4±9.6）岁，男性1 280例（75.5%）。氯吡格雷抵抗组471例（27.8%），氯吡格雷非抵抗组1 225例（72.2%）；慢代谢型组218例（12.9%），中代谢型组668例（39.4%），快代谢型组810例（47.8%）。中位随访时间13.3个月，失访率为7.7%（131/1 696）。与氯吡格雷非抵抗组比较，氯吡格雷抵抗组的心肌梗死发生率较高［7.6%（36/471）比5.1%（62/1 225），P=0.041］，而出血［13.2%（62/471）比17.9%（219/1 225），P=0.020］、小出血［11.5%（54/471）比15.8%（194/1 225），P=0.022］的发生率较低。在全因死亡、心原性死亡、心绞痛、支架内血栓、缺血性卒中及大出血发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。不同CYP2C19基因型组的终点事件发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。Cox回归分析结果显示，氯吡格雷抵抗是联合血栓事件（OR=2.334，95%CI 1.215~4.443，P=0.016）及出血事件（OR=0.481，95%CI 0.174~0.901，P=0.023）的独立影响因素。CYP2C19基因型不是联合血栓事件、心原性死亡和出血的影响因素（P均>0.05）。结论对于PCI术后的ACS患者，氯吡格雷抵抗可增加联合血栓事件的发生风险，但出血风险也相应降低；CYP2C19基因型不是临床预后的独立影响因素。

简介：摘要目的比较分析氯吡格雷与替格瑞洛治疗冠心病的临床效果。方法本文研究对象为2014年9月—2016年9月在我院进行诊治的冠心病患者80例，随机分为两组。对照组口服氯吡格雷治疗，观察组口服替格瑞洛治疗，比较两组的临床治疗效果，记录两组治疗1年后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建、冠脉支架再狭窄以及消化道出血的发生情况。结果与对照组77.50%(31/40)的总有效率相比，观察组92.50%(37/40)的总有效率明显较高(P<0.05)；观察组治疗1年后心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、再次血运重建、冠脉支架再狭窄以及消化道出血的发生情况17.50%(7/40)，明显低于对照组的32.50%(13/40)(P<0.05)。结论替格瑞洛对冠心病患者的临床治疗效果明显优于氯吡格雷。

简介：目的观察CYP2C19基因多态性对罂粟碱联合氯吡格雷治疗急性非闭塞性肠系膜缺血疗效的影响。方法回顾性分析2011年6月至2016年9月在该院诊治的48例非闭塞性肠系膜缺血患者,治疗前检测患者的CYP2C19基因型,根据基因型分为野生型组、突变杂合型组和突变纯合型组,三组均注射罂粟碱联合口服氯吡格雷,同时根据临床治疗效果适当调整给药剂量或其他抗血小板药物替代。观察各组患者血小板指标变化、临床疗效和胃肠道主要指标变化。结果经治疗后,三组患者的血小板指标[血小板计数（PLT）、血小板聚集率（MPA）和纤维蛋白原（Fib）]均有所改善,且野生型组的PLT、MPA和Fib改善程度明显优于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;野生型组治愈率为80.0%,突变杂合型组为46.7%,突变纯合型组为52.0%,野生型组与突变杂合型组及突变纯合型组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;野生组血栓发生率为10.0%,突变杂合型组为26.7%;突变纯合型组为26.1%,野生型组血栓发生率与突变杂合型组及突变纯合型组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;三组患者的胃肠道指标如呕吐、腹泻等症状,潜血阳性转阴,腹部压痛消失,肠腔积气、积液消失均有所改善,但野生型组改善程度明显优于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论使用氯吡格雷前检测患者的CYP2C19基因多态性,并根据结果调整给药剂量或其他抗血小板药物替代,可提高抗血小板聚集效果。

简介：摘要目的探究在冠心病介入治疗中应用替格瑞洛与氯吡格雷的效果。方法选取92例接受冠心病介入治疗患者作为研究对象，采用系统抽样法将其分为A组和B组，给予A组患者替格瑞洛进行治疗，给予B组患者氯吡格雷进行治疗，对两组治疗前后血小板聚集率变化及术后9个月内冠状动脉支架内血栓的发生情况进行观察分析。结果比较两组患者血小板聚集率变化发现，治疗前两组间无显著差异（P>0.05），治疗后A组明显低于B组，且P<0.05，具有统计学意义。比较两组患者术后9个月内冠状动脉支架内血栓的发生情况发现，A组的冠状动脉支架内血栓的发生率低于B组，P值<0.05，具有统计学意义。结论将替格瑞洛应用于冠心病介入治疗中的效果优于氯吡格雷，值得在临床上推广应用。

简介：【摘要】目的：对比分析替格瑞洛、氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床疗效。方法：研究时间确定于2023年1月至2023年12月期间进行，取该期间收治冠心病心肌缺血患者60例作为纳入样本，依据实施治疗方案的差异将所有患者均分两组，一组作为观察组实施替格瑞洛，另一组作为对照组采用氯吡格雷进行治疗，整理记录两组患者行不同治疗后相关数据指标，借助统计学系统分析对比差异表现，观察应用价值。结果：观察组血浆黏度项目均数、全血低切黏度均数、红细胞聚集项目均数、治疗有效率数据、不良反应发生率数据均优于对照组，两组间P值均＜0.05显示。结论：替格瑞洛相比于氯吡格雷更适合在冠心病心肌缺血患者治疗中应用，临床疗效及安全性更佳，值得推广应用。

简介：无

简介：

简介：【摘要】目的：评价急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）治疗STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者中，替格瑞洛与氯吡格雷治疗的不同效果。方法：取52例STEMI患者，随机分组，26例/组，1组按急诊PCI+氯吡格雷治疗，2组按急诊PCI+替格瑞洛治疗。结果：治疗后，心功能指标水平比，2组水平更优（p

简介：摘要目的研究ACS择期PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷的治疗价值。方法随机抽取自2015年4月~2017年5月来我院进行择期皮冠状动脉介入术的80例ACS患者，将上述患者随机分为治疗组与常规组。Clopidogrel组与Ticagrelor组所有病例均接受择期皮冠状动脉介入术，在此基础上予以一般治疗，服用aspirin，每天一百毫克，经皮下注射LMWH，每天两次。Clopidogrel组皮冠状动脉介入术后择取Clopidogrel予以治疗，每天七十五毫克；Ticagrelor组择期皮冠状动脉介入术后采通过Ticagrelor予以治疗，每天两次，每次九十毫克。两组病例术后连续进行七天的治疗。结果未治疗时，治疗组与常规组血小板聚集率对比无显著的统计学差异，择期皮冠状动脉介入术术后，通过Ticagrelor与Clopidogrel治疗，常规组血小板聚集率显著超过治疗组，两组对比有显著的统计学差异；Clopidogrel组患者的并发症发生率显著超过Ticagrelor组，两组对比有显著的统计学差异。结论择期皮冠状动脉介入术ACS病人使用Ticagrelor治疗效果显著超过Clopidogrel，可以从根本减少血小板聚集水平，进而降低并发症的发生率，在临床具有非常高的应用价值。

简介：摘要目的在冠心病心肌缺血患者治疗中实施替格瑞洛与氯吡格雷治疗，分析疗效。方法随机自我院2017年8月至2018年7月选取44例冠心病心肌缺血患者，采用抽签法将患者分组，实施替格瑞洛治疗的22例患者纳入实验组，实施氯吡格雷治疗的22例患者纳入对照组。对比2组患者疗效。结果实验组患者临床总有效率、临床指标、血液流变学指标均明显更优于对照组患者，差异显著，P＜0.05。结论在冠心病心肌缺血患者治疗中实施替格瑞洛治疗，效果理想。

简介：