简介:摘要目的探讨初始30 mL/kg液体复苏完成时间对脓毒性休克患者预后的影响。方法采用观察性研究方法,纳入2018年10月1日至2020年9月30日江苏省苏北人民医院、扬州大学附属医院及扬州市江都人民医院重症医学科收治的脓毒性休克住院患者。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、患者来源、感染部位,入重症监护病房(ICU)时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、动脉血乳酸(Lac),液体复苏量、初始30 mL/kg液体复苏完成时间,以及机械通气情况、急性肾损伤(AKI)发生率、连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况、ICU住院时间和28 d病死率。分析初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分(即液体复苏3 h SOFA评分与初始SOFA评分的差值)之间的关系。根据初始30 mL/kg液体复苏完成时间(T)将患者分为T≤1 h组、1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组和T>3 h组,比较各组之间观察指标的差异。结果①共纳入131例患者,其中男性94例,女性37例;平均年龄(68.3±15.0)岁;初始APACHEⅡ评分为27(21,34)分,初始SOFA评分为12(10,14)分,初始Lac为5.0(3.4,7.1)mmol/L;感染来源以肺部感染为主(87例,占66.41%)。初始30 mL/kg液体复苏完成时间与ΔSOFA评分之间存在拟合曲线关系(Y=-1.062 6X2+4.407 9X+0.961 8),提示过早或过晚完成初始液体复苏均会对脓毒性休克患者的预后产生不良影响。②不同时间完成初始30 mL/kg液体复苏各组患者的感染部位、初始APACHEⅡ评分、初始Lac及初始SOFA评分差异均无统计学意义。进一步分析显示,T≤1 h组患者呼吸支持率、AKI发生率和CRRT比例均明显高于1 h<T≤2 h组、2 h<T≤3 h组及T>3 h组(呼吸支持率:78.57%比75.51%、42.86%、75.00%,AKI发生率:57.14%比20.41%、21.43%、50.00%,CRRT比例:35.71%比0%、7.14%、16.67%),各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在28 d病死率方面,T≤1 h组最高(64.29%),1 h<T≤2 h组最低(22.45%),2 h<T≤3 h组为35.71%,T>3 h组为33.33%,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论脓毒性休克发生后1~2 h完成初始30 mL/kg液体复苏可能会降低患者的28 d病死率,改善器官功能障碍;过早或过晚完成液体复苏有可能增加患者的28 d病死率,但需进一步临床研究验证。
简介:Inthispaper,maximum-likelihood(ML)anditsrelaxationalgorithm,whichareusedtoidentifythemathematicsmodelofanunderwatervehicle(UV),arcdiscussed.Withthetrialdataofzigzagtests,thehydrodynamicderivativesoftheUVwereestimated,andtherelaxationalgorithmisconfirmedtohavebetterastringencyfromthecontrastbetweenthetwomethods.Thenasimulationenvironmentbasedontheseparametersisestablishedtoverifythevalidityandeffectofthesemeth-ods.Theresultshowsthemodeliscredibleandthemethodsareveryusefulfortheresearchofmaneuverabilityandadaptivecontrolofunderwatervehicles.
简介:目的探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺特异性抗原(PSA)值位于2.5~10ng/mL和10.1~20.0ng/mL患者前列腺癌诊断的效能。方法回顾性分析广州地区两家医院中PSA在2.5~20.0ng/mL之间,行经直肠前列腺体积测量并行前列腺穿刺的461名患者临床资料,入选者分为PSA2.5~10.0ng/mL和PSA10.1~20.0ng/mL两组,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSAD与PSA在预测前列腺癌的诊断效力。结果PSA2.5~10.0ng/mL和PSA10.1~20.0ng/ml两组的曲线下面积比较,PSAD均高于PSA。在PSA2.5~10.0ng/mL组,PSAD预测前列腺癌的最佳临界点为0.15ng·mL~(-1)·mL~(-1),敏感性和特异性分别为64.4%和64.6%;在PSA10.1~20.0ng/mL组,PSAD预测前列腺癌的最佳临界点为0.33ng·mL~(-1)·mL~(-1),敏感性和特异性分别为60.3%和82.7%。结论对于PSA2.5~10.0ng/mL和10.1~20.0ng/mL的中国男性,PSAD是一种更优的前列腺癌预测指标。
简介:作者小心地与M_L=4.0~选择了地震5.0,215在台湾区域发生在外壳中。福建数字网络记录的最大的排水量的变细特征被多分析如下获得了:记载2.07+231.1/⊿(150km≤⊿≤650km)和刻度功能的相应表示是的=,R(⊿)=3.45-231.1(1/⊿-0.01)(150km≤⊿≤650km)然后,作者用为从September1997~2005年8月在台湾区域发生在外壳中的790地震在第1997a上述公式向前带的刻度函数从福建网络与数据决定了大小和它的错误。结果显示网络的平均误差与前者是0.20并且0.18与后者。平均误差与有车站修正的后者是0.13。与台湾地震学者决定的大小相比,有前者的大小价值平均在0.50是更低的,那平均在0.08与后者是更高的。