简介:以肠系膜上静脉外科干为中心的D3淋巴结清扫是腹腔镜右半结肠癌根治术的关键操作。手术径路采用由内向外、自下而上的内侧入路,首先以回结肠血管解剖投影为起点,游离回结肠血管,显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘,沿其左侧向上至胰腺颈部下缘,以确定淋巴清扫的平面,并离断处理右结肠动脉和中结肠血管,再进入并由内向外拓展天然外科平面-右侧Toldt间隙,轻松显露十二指肠、胰腺头部、肠系膜上静脉的右侧,同时沿上静脉右侧壁处理可能的属支及胃结肠干,最后由外侧分离将右半结肠完全游离。这种内侧入路可以清楚地判断血管的变异,彻底完成D3淋巴结的清扫,明显提高手术安全性,并达到根治目的。
简介:摘要目的探讨完整结肠系膜切除(completemesocolicexcision,CME)根治右半结肠癌的技术可行性。方法回顾性分析我院CME术35例的临床病理数据及视频资料,分析其安全性与技术可行性;采用West分级系统评价手术质量。结果35例均成功完成CME;手术质量等级判定C级33例;中位清扫淋巴结数19(15~25)枚,III期病人系膜根部淋巴结阳性25%;中位手术时间2.6(2~4)h,术中出血80(50~300)mL,术后排气时间2(1~4)d,住院时间12(6~20)d;术后发生肺部感染1例,出血1例,乳糜漏1例。结论CME技术上可行,有望成为规范化手术方式。是否改善远期疗效有待对照研究证实。
简介:摘要目的通过实际的病例分析总结,探讨在高危结肠癌治疗中应用腹腔镜下结肠癌切除术的临床效果。方法通过医院的系统平台,选取50例高危结肠癌患者,并随机划成两个组。前一组属于对照组,采用传统开腹手术;后一组属于观察组,根据患者病情特征行腹腔镜下结肠癌切除术,最终观察比较两组患者临床效果。结果通过比较分析后得出观察组患者手术效果普遍较好,在手术时间、术中出血量等方面优于对照组。结论腹腔镜在手术中能起到良好效果,实现手术效果的情况下,还可以使创伤更小,促进术后恢复,减少并发症发生风险。
简介:摘要目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的近期疗效。方法根据手术方式将2011年3月~2014年1月我院收治的102例结肠癌患者分为观察组(58例)与对照组(44例),分别接受完整结肠系膜切除术、传统根治术治疗。结果①两组患者手术时间、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,淋巴清扫数量显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的疗效确切,具有术中出血量少,淋巴清扫数量多等优点,值得临床推广应用。
简介:摘要目的观察改良右半结肠切除术对结肠癌的临床效果。方法选取2011年6月至2013年2月我院收治入院的右半结肠癌患者82例(包括回盲部癌、升结肠癌及横结肠肝曲癌),随机分为观察组和对照组,观察组采用改良右半结肠切除术,对照组采用传统右半结肠切除术。观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量和远期疗效。结果观察组术后平均生存率为70.7%,对照组为50.5%,另外,在手术时间、术中出血量等方面,观察组均显著优于对照组,其差异有统计学意义,P<0.05。结论改良右半结肠切除术的术中效果和远期疗效均优于传统右半结肠切除术,可显著降低术后复发率,改善预后。
简介:摘要目的探究对早期结肠癌病人予以肠系膜完整切除术进行治疗的临床效果。方法从2012年1月到2014年2月于我院接受治疗的早期结肠癌病人,随机抽取42例作为研究对象。将其均分成对照组及观察组,各21例。其中,对照组则是应用传统手术进行治疗;而观察组则是选择肠系膜完整切除术进行治疗。回顾分析所选两组经治疗后的临床效果。结果观察组中病人,其淋巴结的清扫数量明显多于对照组,其术中出血量远低于对照组,其复发率与并发症发生率远低于对照组,而存活率高于对照组。两组之间的疗效差异比较,具有统计学意义(P<0.05)。结论予以早期结肠癌病人实施肠系膜完整切除术,其不仅存活率提升,而且复发率也得以显著降低。
简介:摘要目的分析充气式保温毯在结肠癌根治术中对减少并发症的临床疗效。方法收集我院2012年11月-2013年11月期间诊治的结肠癌根治术患者100例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各50例。对照组手术期间采用常规温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液,观察组在对照组的基础上应用充气式保温毯,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果研究结果显示,观察组患者术后创口愈合时间(10.9±3.4)d、麻醉苏醒时间(45.4±12.6)min,对照组患者术后创口愈合时间(18.8±3.1)d、麻醉苏醒时间(67.7±13.5)min,观察组患者的创口愈合时间和麻醉苏醒时间明显低于对照组(P<0.05);观察组中有4名患者发生低体温,1例全身感染,并发症发生率为10.0%,对照组中有20名患者发生低体温,14例全身感染,并发症发生率为68.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论充气式保温毯在结肠癌根治术中对减少并发症具有良好的临床疗效,能有效降低并发症发生率,值得在临床应用上推广。