简介：目的探讨老年颈椎间盘损伤相关脊髓损伤的临床特点、治疗选择和顶后。方法回顾1997年1月～2004年1月间收治的60岁以上有完整随访的82例患者资料，对其临床特点、治疗选择和顶后进行分析。结果老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤伤后JOA评分较低，多合并颈椎不稳，并发症多。MRI图像上72％患者脊髓信号改变为2～4个节段，脊髓信号改变平面多于椎间盘损伤平面，且脊髓信号改变的平面高于椎间盘损伤的平面，非手术治疗3个月与手术治疗术后3个月的JOA改善率卡方检验P〈0．05，有显著性差异，根据患者伤后至手术时间隔的不同分组计算术后JOA改善率并行卡方检验显示，伤后24h内手术效果最好，与其余各组比较P〈0．01，24h～2周组与2～12周组术后JOA改善率P〉0．05，12周以后组与其他各组比较术后JOA改善率P〈0．01。结论老年颈椎间盘损伤相关的脊髓损伤症状较重，脊髓损伤平面高于椎间盘损伤的平面，易并发呼吸衰竭。手术治疗效果相对较好，且手术治疗时间越早术后JOA改善率越高。

简介：摘要目的总结颈椎损伤早期的急救及护理方法。方法回顾分析2008年1月－2010年12月收治的126例颈椎损伤患者的急救支持与10例并发症的护理。结果急救支持的规范与治疗护理的程序化使患者的死亡率大为降低，仅死亡2例。结论颈椎损伤早期的急救及护理非常重要。规范治疗及有效护理可明显降低早期死亡、肺部并发症死亡。

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简介：【摘要】目的：探讨对颈椎管狭窄并颈椎损伤的患者，采取颈椎前后路联合手术治疗疾病的效果。方法：选取 1年间收治的 40例确诊颈椎管狭窄并颈椎损伤患者为研究对象，随机分成实验组与对照组每组各 20例，对照组患者采取常规颈前路减压手术治疗，而实验组则采取颈椎前后路联合手术治疗，比较两组患者颈椎功能康复情况。结果：术后 1个月及 6个月在 JOA评分上两组均是较术前时刻提高，而实验组术后各时间点的评分均显著高于对照组术后各时间点评分（ P＜ 0.05）；实验组术后 6、 12个月两组患者颈椎功能改善率分别为 55.00%、 95.00%，对照组分别为 20.00%、 65.00%，对比差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：针对颈椎管狭窄并颈椎损伤的患者，采取颈椎前后路联合手术治疗可取得满意效果，有效促进患者颈椎功能的恢复。

简介：目的评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervicalspimelockingplate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。

简介：2002年8月至2003年8月我院共收治急性颈椎损伤68例,现将护理体会报告如下.1临床资料急性颈椎损伤68例中行枕颌带牵引、颅骨牵引术22例,高位颈髓损伤2例急行气管切开转入ICU病房监护,急症手术44例,(时间为人院后2～48h),患者均能按要求配合治疗及护理,积极进行锻炼.48例住院7～35d在颈围保护下步行出院.骨折伴不全瘫18例术后感觉平面下降,手的握力、四肢关节活动范围均有不同程度的增强或扩大.所有患者无1例褥疮及呼吸道并发症的发生,伴大小便功能障碍者经训练生活自理能力均有不同程度的恢复.

简介：摘要下颈椎损伤特指发生在C3～C7节段的颈椎损伤。不同暴力机制导致的脊柱损伤，其形态和脊髓损伤程度差异较大。不同术者对下颈椎损伤的诊治方案存在差异，手术方式及入路的选择存在较大争议。患者远期的高致残率，严重影响其生活质量。因此，对下颈椎损伤的合理分型、手术方式及入路选择等对于准确诊断和提高疗效具有重要意义。随着近年来影像学及外科手术技术的不断发展，对于下颈椎损伤的分型也经历了由对损伤机制的推测、骨折形态的分析向重视局部功能的转变。虽然现有的分型在一定程度上能够结合影像学和临床表现并指导临床诊疗，但是仍缺乏被广泛认可的分型。因此，笔者针对下颈椎损伤的诊断、分型及治疗的相关问题进行探讨，为规范临床治疗提供参考。

简介：摘要目的探讨对颈椎骨折、脱位病人实施正确合理的护理，达到安全、康复的效果。方法对7例颈椎骨折、脱位病人进行专科护理，加强基础护理、并发症的预防、坚持功能锻炼。结果其中1例完全截瘫，完全丧失生活自理能力；1例不完全截瘫，几乎丧失生活自理能力，仅能活动上肢，下肢瘫痪；其余患者恢复一定的生活自理能力。结论颈椎损伤病人经正确合理的专科护理和功能锻炼可明显预防并发症的发生和改善患者的生活、工作适应能力。

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简介：急性颈椎损伤在骨科是常见损伤，据报道呼吸衰竭是患者死亡最常见的原因，发生率15％～40％。伴随对脊髓损伤产生的呼吸功能改变的研究进一步深入，有关呼吸的全方位的治疗已经开始进行，虽然脊髓损伤伴四肢瘫引起与呼吸有关的并发症和死亡率已显著下降，但是肺部并发症引起的死

简介：摘要目的探讨螺旋CT对颈椎急性损伤的诊断应用价值。方法回顾分析50例颈椎损伤病例的影像诊断资料，统计骨折分类、诊断正确率、CT扫描参数和图像后处理方法，重点观察椎体高度、颈椎骨折的部位、椎体序列、椎体附件骨折以及脱位失稳等CT表现。结果椎体及附件骨折50例，2例无明显骨折现象。结论颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建，可很好地显示骨折的情况，可作为首选方法来检查颈椎损伤术前的诊断和治疗。

简介：目的评价AO颈椎前路带锁钢板（cervicalspinallockingplate，CSLP）在严重颈椎损伤中的应用效果。方法对16例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合，并采用CSLP内固定。结果经平均18个月随访，全组病例植骨融合良好，未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论CSLP具有高度的内在稳定性，操作简单、安全、并发症少，内固定材料生物相容性好、无磁性，适用于颈椎骨折、脱位的治疗。

简介：摘要高位截瘫病人病情重，病程长，并发症多，治疗困难，护理难度大，采取有效的护理措施至关重要。

简介：目的评估DynaCT术中辅助应用在颈椎损伤手术中的价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年3月沈阳军区总医院神经外科应用DynaCT辅助颈椎损伤手术的患者共52例,其中上颈椎损伤（C1-2）15例。下颈椎损伤（C3-7）37例。全麻成功后,固定体位和头架（颈椎后路）,先行基准DynaCT扫描。颈椎前路手术中,椎间盘摘除和骨减压操作后行第二次DynaCT扫描。Cage或钛笼置入并再次DynaCT扫描。颈椎后路手术中,常规侧块或椎弓根螺钉置入和脊髓减压后行二次DynaCT扫描。前路或后路手术中,对于合并有骨折脱位者,复位矫正后需再次DynaCT扫描,对于骨减压范围不充分,植入物位置不良或复位矫正不满意者均需进一步操作直到DynaCT确定满意为止。结果颈前入路10例,颈后入路39例,前后联合入路3例。颈前入路根据术中DynaCT对减压不充分者进行再次或多次骨减压5例;调整Cage位置1例;合并脱位者6例,其中对复位不满意再次或多次矫正3例。颈椎后路植入椎弓根螺钉14枚,根据DynaCT调整螺钉2枚;植入侧块螺钉254枚,根据DynaCT调整螺钉12枚;合并脱位者15例,根据DynaCT对脱位矫正不满意者进行再次或多次复位纠正8例。术中平均使用DynaCT3.76次。术后随访1~3个月,行MRI及三维CT检查,术后影像学均证实减压充分、固定及骨折脱位复位满意。术后1w行日本骨科协会JOA评分,平均恢复率为63.42%。本组无因减压不充分或固定复位不满意而二次翻修手术病例,术后发生切口感染2例,脑脊液漏1例,神经损伤1例。无与DynaCT相关并发症。结论术中DynaCT的应用可减少颈椎损伤手术中因减压不充分、固定和骨折脱位复位不满意而造成手术效果差,降低需要二次手术的机率和并发症的发生率,提高了颈椎外伤手术的安全性及精确性,有效改善颈椎损伤患者的预后。

简介：摘要目的探讨脑外伤合并颈椎损伤的护理研究。方法选取我科收治的脑外伤合并颈椎损伤的患者40例进行分析。随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者在常规的护理措施的基础上给予预见性护理干预，比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率以及住院时间。结果观察组患者抢救成功率高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，而患者住院时间较对照组短，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论对脑外伤合并颈椎损伤患者实施预见性护理，减少了意外事件的发生，减少并发症，促进了患者早日康复。

简介：颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一，常伴有神经根或脊髓损伤。颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位，特别是伴有颈髓损伤的首选方法。老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点，常采用此种方法治疗颈椎损伤。自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人，通过精心护理，减少了并发症，现将护理经验总结如下。

简介：颈脊髓损伤多源于交通伤、坠落伤、运动伤或暴力,患者多为青壮年,损伤后可出现截瘫、呼吸障碍甚至死亡.除损伤引起的颈椎管连续性破坏,骨折或脱位压迫颈脊髓,后期的继发性损伤也是造成脊髓功能障碍的主要原因.近年来,我国对颈脊髓损伤的治疗取得了很大进步,包括现场急救水平的提高、外科干预和内固定技术的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用、减少继发性损伤、理想的康复等措施,使对颈脊髓损伤患者的救治获得了满意的结果.文章评述了颈脊髓损伤的治疗现状及未来研究的设想.

简介：摘要目的探析颈椎管狭窄并颈椎损伤的术后护理措施及临床价值。方法研究时间2016年10月至2017年12月，研究对象66例在我院进行治疗的颈椎管狭窄并颈椎损伤患者，采用随机数字表法分为参照组（n=33）和观察组（n=33），参照组给予常规基础干预，观察组则实施术后护理干预措施，观察其临床效果。结果观察组患者并发症发生几率与参照组相比较低（P＜0.05）。结论针对颈椎管狭窄并颈椎损伤患者应用术后护理干预措施具有一定的临床优势，可降低尿潴留、肠道功能紊乱等并发症发生几率，提高患者的生活质量，推广应用价值较高。