简介:摘要目的探讨肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合方法。方法总结我院2010年2月——2012年6月泌尿外科收治的泌尿系结石58例,实施经皮肾镜取石术的术前准备、术中护理配合及注意事项。结果58例泌尿系结石患者中,术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生,均顺利完成手术,无中转开腹者,手术时间0.5h—6h,平均2h,出血量50—650ml,治愈52例,一次性治愈率为91.37%,剩下6例于一周后经造瘘管取石后治愈,总共住院时间5—11d,平均7d,均痊愈出院。结论充分的术前准备,熟练掌握手术配合操作步骤,才能与手术医生、患者共同配合确保手术顺利进行。
简介:摘要目的探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法从2006年5月~2011年10月应用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,首先造成患侧肾脏的人工肾积水,建立经皮肾通道(F16~18),其中建立单通道取石202例,双通道取石14例,在输尿管镜下使用气压弹道、钬激光碎石。结果216例中有183例均行I期取石;33例行Ⅱ期取石;术中、术后有明显出血9例,约占4%,1例术后不可控制出血介入治疗失败行患肾切除术,余均经对症治疗出血停止,2例术后出现尿外渗,经调整肾造瘘管位置后治愈。平均结石清除率90.32%,平均手术时间79min,估计术中平均出血量约80ml,术后平均住院8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d。结论微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全、有效,对患者创伤小、恢复快、结石清除率高,疗效满意。
简介:摘要目的分析总结在输尿管镜碎石取石失败后再行小切口输尿管切开取石术的效果及应用价值。方法选择我院2008年3月-2012年1月采取输尿管镜碎石取石失败的12例患者,对其再次行小切口输尿管切开取石术。结果12例患者经小切口输尿管切开取石后,效果较为明显,12例患者的结石均完整取净,术中最大出血量为50ml,手术时间30-65min,术中未发生需扩大切口情况,患者脏器与血管未见损伤,未出现尿瘘。切口处愈合较好,患者在术后7d恢复良好,均可出院。结论输尿管镜碎石取石失败后,再次中行小切口输尿管切开取石术效果明显,具有一定的应用价值,其具有创伤较小,术后并发症较少,且因创伤小,伤口疼痛较轻,患者恢复速度较快等优点,此术式是在输尿管镜碎石取石失败后患者易于接受的补救措施,值得予以推广应用。
简介:摘要目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性及安全性。方法回顾分析我院我院2009年5月——2011年10月共收治128例肾结石患者临床资料,左侧肾结石51例,右侧48例,双侧29例,合并肾功能不全37例。结果128例均行经皮肾镜碎石取石术顺利完成,无穿刺失败或中转开放手术者,手术时间平均85min,术后残留结石17例,首次清除率为86.7﹪,其中8例口服排石药物,一个月后复查结石大部分已排空,少量残留,9例残留结石行二期手术或ESWL碎石,出院复查KUB示结石完全清除。术后肾造瘘管留置2—4天,术后平均住院6天。结论经皮肾镜碎石取石术具有微创、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。是治疗肾结石,特别是复杂性肾结石的一种安全有效的治疗方法。
简介:目的探讨斜卧截石位行经皮肾镜联合输尿管镜处理复杂性输尿管结石的可行性及疗效。方法2010年10月至2011年12月共68例72侧复杂输尿管结石患者。所有患者采取斜卧截石位,先行超声定位下经皮肾镜术,建立通道并处理结石。随后白尿道行输尿管镜,将剩余结石冲入肾盂自经皮肾镜通道将结石取出。结果67例71侧碎石取石术均获得成功,术中无严重并发症。手术时间(自穿刺开始至手术结束)15~60min(平均34.3+12.2min)。1例患者输尿管出口及上段狭窄行二期肾切除术,1例先行。肾盂穿刺造瘘二期手术患者,发现瘘道在结肠,即行变换穿刺通道手术成功。术后平均住院日6d,结石取净率100%。结论斜卧截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜术治疗复杂性输尿管结石安全有效,体位舒适,手术时间短,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果好,可作为其微创治疗的首选治疗手段,值得在基层医院中临床推广。