简介：摘要慢性肾脏病是全球性严重危害人类健康的公共卫生问题，随病情进行性进展将发展为终末期肾脏病，需要借助肾脏替代治疗维持生命。康复是血液透析患者疾病管理的重要部分，以物理治疗、作业治疗为主，还包括心理干预、营养、疼痛管理和患者教育与管理。临床中应全面评估患者生理和心理状态，制定以运动康复为主的个体化康复方案，完善患者教育与管理，最大程度地提高疗效和患者的生命质量。

简介：摘要不安腿综合征属周围神经系统疾病，分原发性和继发两种类型。大多发生于终末期肾脏病(ESRD)或患者开始透析治疗以后，症状较原发性患者重。但具体发病机制迄今仍然尚不清楚。本文就终末期肾病透析患者不安腿综合征病因、发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗及目前进展情况作一综述。

简介：【摘要】目的：探讨使用护患沟通艺术对提高终末期肾脏病护理服务质量的效果评价。方法:选取2018年6月到2019年6月本院进行治疗的终末期肾脏患者共78例，随机分为对照组（A组）和实验组（B组），每组39例患者。对照组（A 组）患者采用常规的护理方法进行进行护理治疗，实验组（B组）患者采用常规护理方法的基础上加强沟通进行护理治疗，通过对比两组患者的满意度效果，患者的护理服务质量评价，患者的护理投诉情况进行分析，研究两种治疗方法的疗效价值。结果：实验组（B组）其患者的满意度效果明显高于对照组（A组），P小于0.05，差异具有统计学意义。实验组（B组）其患者的护理服务质量评价明显高于对照组（A组），P小于0.05，差异具有统计学意义。同时实验组相较于对照组其投诉数量由明显下降。结论：总体来看使用护患沟通艺术的方法去护理终末期肾脏病患者的护理服务质量的情况显著，并且有效提高了患者的满意度，提高了整体的护理服务质量，减少了患者投诉情况的发生，因此建议在其他医疗单位中推广应用。【1】

简介：摘要随着肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)技术的提高，终末期肾脏病患者(end-stage renal disease，ESRD)生存率显著延长，但生活质量明显低于健康人群。认知功能障碍在慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者，尤其是ESRD患者中普遍存在，是影响患者生活质量的重要因素之一。本文对ESRD患者认知功能障碍的流行病学、发病机制、危险因素等进行回顾，重点分析不同肾脏替代治疗方式对认知功能障碍的影响及机制。

简介：【摘要】目的：研究腹膜透析用于成人多囊肾终末期肾脏病中的价值 。方法： 2015 年 5 月 -2019 年 4 月本院接诊的成人多囊肾终末期肾脏病病患 40 例， 按照奇偶数字分组原理均分 2 组。试验组采取腹膜透析疗法，对照组实行常规血液透析治疗。对比并发症等指标。 结果：试验组并发症发生率 0.0% ，比对照组 15.0% 低， P ＜ 0.05 。

简介：摘要目的比较分析不合并糖尿病的终末期肾脏病患者血液透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）的生存预后及其影响因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2019年2月1日在郑州大学第一附属医院以动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）或动静脉移植（arteriovenous graft，AVG）起始行HD（hemodialysis-arteriovenous fistula/arteriovenous graft，HD-AVF/AVG）或PD且维持透析≥3个月的非糖尿病终末期肾脏病患者的临床资料，随访截至2019年5月1日。根据患者起始的透析方式，将患者分为HD组和PD组。应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者的生存率及预后影响因素，应用逆概率处理加权法（inverse probability of treatment weighting，IPTW）消除组内混杂因素的影响。结果共纳入患者371例，其中HD组113例（30.5%），PD组258例（69.5%）。两组患者基线资料比较中，年龄、体重指数、合并脑血管疾病、Charlson合并症指数（Charlson comorbidity index，CCI）、血钾、血浆白蛋白、血红蛋白的标准均数差（standard mean difference，SMD）值均大于0.1，逆概率处理加权后SMD值下降，绝大部分小于0.1，说明加权后组间均衡性良好。加权前Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组患者全因死亡的累积生存率之间差异无统计学意义（Log-rank χ2=0.094，P=0.759）。利用IPTW消除组内混杂因素的影响后，Kaplan-Meier生存曲线分析显示，两组患者全因死亡的累积生存率之间差异仍无统计学意义（Log-rank χ2=2.090，P=0.150）。单因素Cox回归分析显示，以全因死亡为结局，透析方式（PD/HD，HR=1.171，95% CI 0.426~3.223，P=0.760）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率无显著影响。多因素Cox回归分析显示透析方式（PD/HD，HR=1.460，95%CI 0.515~4.144，P=0.477）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率仍无显著影响，高血浆白蛋白（HR=0.893，95% CI 0.813~0.981，P=0.019）是不合并糖尿病终末期肾脏病患者生存的独立保护因素。逆概率处理加权后，多因素Cox回归分析结果显示，透析方式（PD/HD，HR=1.842，95%CI 0.514~6.604，P=0.348）对不合并糖尿病的终末期肾脏病患者的生存率无显著影响。结论不合并糖尿病的终末期肾脏病患者HD和PD的累积生存率之间差异无统计学意义。

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简介：摘要目的探讨不同血液净化方式对终末期肾脏病患者炎性因子和营养状态的影响。方法选择浙江新安国际医院2017年6月至2019年6月收治的终末期肾脏病患者82例，按照随机数字表法分为A组与B组各41例。A组行高通量血液透析，B组行常规血液透析。比较两组透析前和透析6个月炎性因子、营养状态、肾功能和甲状旁腺激素(PTH)变化，及并发症发生情况。结果A组透析6个月血清肿瘤坏死因子α[(153.24±20.98)ng/L]、超敏C反应蛋白[(15.46±2.53)mg/L]和白细胞介素6[(10.35±2.83)ng/L]低于B组[(192.37±16.47)ng/L、(21.65±2.41)mg/L和(16.74±2.41)ng/L](t＝9.394、11.343、11.007，均P<0.05)。A组透析6个月血清铁蛋白[(268.93±15.31)μg/L]、白蛋白[(37.84±1.16)g/L]和血红蛋白[(107.25±10.24)mg/L]高于B组[(237.18±8.97)μg/L、(33.76±1.35)g/L和(95.32±7.53)mg/L](t＝11.457、14.678、6.010，均P<0.05)。A组透析6个月血肌酐[(146.71±17.37)μmol/L]和尿素氮[(14.37±2.18)mmol/L]低于B组[(226.38±23.15)μmol/L和(20.93±2.63)mmol/L](t＝17.626、12.296，均P<0.05)。A组透析6个月血清PTH[(409.27±25.48)ng/L]低于B组[(501.32±41.27)ng/L](t＝12.152，P<0.05)。A组并发症发生率为12.20%(5/41)，低于B组的39.02%(16/41)，差异有统计学意义(χ2＝7.746，P<0.05)。结论高通量血液透析治疗终末期肾脏病患者效果良好，可使患者微炎症状态减轻，且患者营养状态得到有效改善，并发症少。

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简介：摘要目的探讨基于互联网＋自我管理导向的5A护理应用于终末期肾脏病患者的临床效果。方法选取2017年8月至2018年7月在上海市静安区市北医院诊治的终末期肾脏病患者150例，采取随机数字表法分为实验组和基础组，每组75例。基础组采取常规护理方式，实验组采取基于互联网＋自我管理导向的5A护理方式，两组护理观察时间均为60 d。比较两组患者护理后的自我管理能力、护理满意度以及护理前后的生活质量改善情况。结果护理后，实验组的遵医服药率、健康饮食率、康复训练率和及时复查率与基础组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前，两组生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后，实验组的生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分、护理满意度均显著高于基础组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网＋自我管理导向的5A护理改善终末期肾脏病患者的自我管理能力，提高患者护理满意度和生活质量。

简介：摘要：肾脏病种类繁多，病理类型多样，病因复杂，病程长，易复发，可伴进行性肾功能损害等问题，是我们必须认真面对与思考的课题。刘苏老中医从事中医临床教学 50年，在肾病科的诊疗工作中体会到深层次、多领域、开展中西医结合、创新思维、扬长避短，是更好地发挥中医药特色与优势之所在，现将刘老中医治肾的经验整理于后，供同道们参考指正。

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简介：摘要糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病患者普遍存在的一种微血管并发症，它也是糖尿病患者死亡的主要病因之一。近年来大量体内和体外实验发现和证实，表观遗传学通过多种机制改变基因表达，造成细胞功能异常，最终导致DKD的发生与进展。本文从DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码核糖核酸（ncRNA）参与DKD肾小球足细胞损伤、肾小管上皮细胞损伤和炎性反应等病理生理过程的研究进展做一综述。

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