简介：全脊椎整块切除（totalen-blocspondylectomy,TES）技术的出现及发展,为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向,是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。虽然TES技术越来越受推崇,但是仍然有许多尚未解决的问题。本文就其近年的进展作一综述。

简介：摘要 :目的：探究全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤的临床护理。方法：筛选 2018年 2月 -2019年 11月我科室收治的脊柱肿瘤患者 18例作为研究对象，所有患者均进行全脊椎切除术治疗，采用系统性护理干预方式，主要包括术中血压控制、脊髓功能保护、完善手术隔离、药物浸泡术野等，分析手术时间、术中失血量、术中输血量以及术后康复状况。结果：分析：所有患者均顺利完成手术治疗，手术时间在 25—360min，平均手术时间为（ 308.4±13.4） min；术中失血量在 850-3050ml，平均术中失血量为（ 1620±50)ml；术中输血量在 800-2080ml，平均术中输血量为（ 1580±50） ml；术后患者恢复状况良好，未发生严重的并发症， 1例合并肾癌患者术后 3个月发生其它部位转移死亡，其他患者随访康复良好。结论：在脊柱肿瘤进行全脊椎切除术患者中采用系统护理方式，手术指标良好，术后康复状况较好，在临床中的护理价值显著，可以在临床中进行推广运用。

简介：全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）是日本学者T0mita等首先提出的一种全新的在后路脊柱器械固定的情况下进行整块椎板切除和整块椎体切除的手术技术，以整块的形式将存在于一个“脊椎间室”内的肿瘤及其周围的卫星微病灶完整切除，以避免术后局部复发。

简介：甲状腺癌临床常见且预后特殊,一方面,早期分化型甲状腺癌100%可以治愈;另一方面,晚期甲状腺未分化癌100%死亡,这在全身肿瘤中是比较特殊的。甲状腺手术国内开展普及主要集中在3个学科：普外科、头颈外科和耳鼻咽喉头颈外科。

简介：摘要目的探讨后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形患者的护理。方法选取56例严重脊柱侧后凸畸形患者为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组采取常规护理，观察组采取强化护理，对比两组的护理效果。结果经护理干预后，观察组患者主弯侧凸Cobb角平均角活动度、后凸平均角活动度恢复均优于对照组（P＜0.05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论对严重脊柱侧后凸畸形患者采取临床强化护理，可促进患者疗效，降低临床并发症发生率，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的具体护理。方法选取2014年6月-2016年5月来我院就诊的严重脊柱侧后凸畸形患者60例，将患者分为观察组和对照组，每组30例。给两组患者均进行后路全脊椎切除手术，其中对照组患者采取常规护理的方式进行护理，而观察组则在常规护理的基础上进行强化护理。结果观察组主弯侧凸Cobb角活动度、后凸角活动度均显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；而在并发症发生情况上，观察组发生率显著低于对照组，仅为6.67%，而对照组为26.67%，两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对严重脊柱侧后凸畸形患者采取强化护理后能够有效降低临床并发症发生率，促进患者疗效，值得推广应用。

简介：【 摘要 】 目的： 研究分析如何对行后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形患者进行护理。 方法： 选取 2016 年 1 月 -2016 年 12 月在我院就诊的行行全脊椎切除术治疗的严重脊柱侧后凸畸形患者共计 88 例作为此次调研对象，术前对所有患者进行心理干预，做好呼吸系统和神经系统检查以及肺功能锻炼，术后严密监测患者的病情变化、做好体位管理工作、引流管护理工作，观察其神经系统功能和呼吸系统功能以及切口变化情况。 结果： 术后共有 10 例患者出现神经系统并发症， 6 例患者壁层胸膜撕裂行胸腔闭式引流， 4 例患者呼吸支持时间延长，脑脊液漏和切开感染各例，针对每一位患者的具体情况为其进行护理后，症状都有所改善。 结论： 对行后路全脊椎切除治疗严重脊柱侧后凸畸形患者在术前进行护理能够放大治疗效果，降低并发症的发生概率，值得临床推广。

简介：目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析10例一期后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤患者的临床资料。结果所有患者住院其间无并发症发生,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,术后3个月VAS疼痛评分平均下降6.3分。结论在围手术期采用正规护理有利于提高患者的手术疗效和生存质量。

简介：摘要目的分析研究严重脊柱侧后凸畸形病人行后路全脊椎切除术的护理效果。方法抽取我院收治的90例患有严重脊柱侧后凸畸形疾病的病人作为研究对象，根据护理方式的差异，将其均分为观察组和对照组，对照组予以常规护理方法，观察组予以强化护理，比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者主弯侧凸Cobb角具体活动度以及后凸角具体活动度均明显比对照组患者大，同时并发症出现率明显比对照组患者小（P＜0.05）。结论对接受后路全脊椎切除术的病人进行强化护理，能够提高手术疗效，减少并发症，具有积极的临床应用价值。

简介：摘要目的讨论严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理意义。方法选取2015年2月至11月，74例出现严重脊柱侧后凸的患者为研究对象，对所有患者均进行后路全脊椎切除术，并予以相应的护理干预。结论予以患者相应的护理干预，可以有效的提高治疗效果，降低术后并发症的发生。具有非常重要的临床意义。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：（河源市东源县妇幼保健院广东河源517000）摘要目的比较分析筋膜内子宫全切除术与经腹子宫全切除术的临床效果。方法回顾性分析具有完整临床资料的不同术式子宫切除病例150例，其中筋膜内子宫全切除术76例，经腹子宫全切除术74例。对两组的手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、疼痛情况、切口愈合、住院时间等指标进行比较分析。结果与经腹子宫全切除术组相比，筋膜内子宫全切除术组在手术时间、术中出血、术后排气时间、术后排尿时间、术后疼痛、住院时间等方面具有显著性差异（P<0.05）。结论筋膜内子宫全切除术创伤面小，手术难度较低，术中不损坏盆底结构，术中出血减少，术后恢复时间短，具有良好的临床应用价值。

简介：摘要目的总结全脊椎整块切除术（totalenblocspondylectomy，TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法2008年1月~2017年12月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤41例，其中男23例，女18例，年龄27～60岁（41.7±3.5岁）。病变节段T71例，T113例，T126例，L110例，L210例，L37例，L44例。病理诊断骨巨细胞瘤18例，骨肉瘤10例，骨母细胞瘤4例，组织细胞肉瘤7例，脊索瘤2例。Tomita分型均为3～5型，WBB分型累及4~8区或5~9区29例，4~9区12例。其中30例行单一后路全脊椎整块切除术，11例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论

简介：摘要目的探析严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术的护理要点。方法将2014年8月—2017年10月来我院行后路全脊椎切除术的80例严重脊柱侧后凸畸形患者选为研究对象，依照随机抽签法分为常规组（n=40）、干预组（n=40）。常规组患者实施常规护理，干预组患者实施全程护理干预，对两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI值）及生活质量进行统计比较。结果干预组患者ODI值明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论严重脊柱侧后凸畸形患者行后路全脊椎切除术时实施全程护理干预，能够有效减轻患者功能障碍，提高患者生活质量，是一种值得临床推广与应用的护理方式。

简介：摘要目的探讨一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎（L4、L5）转移性肿瘤的可行性和临床效果。方法回顾性分析自2012年1月至2018年6月23例行手术治疗的下腰椎转移性肿瘤患者资料，其中男14例，女9例；年龄（57.9±10.8）岁（范围37~74岁）。所有患者均行一期后路全脊椎整块切除、钛网植入、后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗。统计的临床指标包括手术时间，术中失血量，术后住院时间，患者术前、术后1个月及术后6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况评分，患者术前、术后的美国脊柱损伤协会（American spinal injury association，ASIA)脊髓损伤分级，围手术期并发症，局部复发情况及患者生存期。结果本组23例中位随访时间为20个月（6~56个月），至末次随访仍有3例存活，其平均随访时间为（37.3±11.7）个月，其中1例出现局部复发，但仍带瘤生存。手术时间（258±96）min（范围155~510 min）；术中出血量（1258.7±528.6）ml（范围750~2 500 ml）；术后住院时间（18.4±4.6）d（范围10~30 d）。VAS评分由术前（7.4±0.8）分改善至术后1个月（2.6±0.6）分，ECOG评分由术前（1.6±0.9）分改善至术后6个月（0.9±0.7）分，与术前相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。6例出现术后急性神经根刺激症状，3例出现术后脑脊液漏，3例出现术后切口感染，1例肺部感染，3例随访期间出现钛网移位。结论一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎转移性肿瘤是可行的，虽然因为特殊的解剖结构和生物力学特性，该术式具有相当的挑战性，但远期随访效果满意。

简介：[摘要 ]目的：总结全脊椎整块切除术（ total enbloc spondylectomy， TES）治疗原发性胸腰椎肿瘤的并发症护理，并探讨其护理策略。方法： 2008 年 1 月 ~2017 年 12 月采用全脊椎整块切除术治疗原发性胸腰椎肿瘤 41 例，其中男 23 例，女 18 例，年龄 27～ 60 岁（ 41.7±3.5 岁）。病变节段： T7 1 例， T11 3 例， T12 6 例， L1 10 例， L2 10 例， L3 7 例， L4 4 例。病理诊断：骨巨细胞瘤 18 例，骨肉瘤 10 例，骨母细胞瘤 4 例，组织细胞肉瘤 7 例，脊索瘤 2 例。 Tomita 分型均为 3～ 5 型， WBB 分型累及 4~8 区或 5~9 区 29 例， 4~9 区 12 例。其中 30 例行单一后路全脊椎整块切除术， 11 例行前后联合入路全脊椎整块切除术。肿瘤切除后均一期行脊柱稳定性重建，前方采用钛网或人工椎体重建，后方在病椎上下各两个节段行椎弓根螺钉固定。统计术后并发症发生情况。结果： 所有患者均顺利完成手术，渡过围手术期，并顺利出院。结论：原发性胸腰椎肿瘤一期行全脊椎切除术并发症发生率较高，早期积极对症处理能够获得满意疗效。

简介：摘要目的总结甲状腺全切除术与近全切除术治疗甲状腺癌的临床效果及经验。方法选择2011年1月～2015年8月我院收治的确诊为甲状腺癌患者65例，其中行甲状腺全切除术31例、行甲状腺近全切除术34例，分别纳入全切组和近全切组。观察两组术后的并发症情况。结果全切组术后发生呼吸困难7例，低钙血症8例，暂时性声音嘶哑9例。喉返神经损伤3例。近全切组后发生呼吸困难1例，低钙血症2例，暂时性声音嘶哑2例。喉返神经损伤2例。两组比较，近全切组术后呼吸困难、低钙血症、暂时性声音嘶哑等并发症出现案例均明显少于全切组（P＜0.05）；两组喉返神经损伤比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在遵守甲状腺全切除术适应证的原则下，采用近全切除术不但可以维持一定的甲状腺功能，还可明显减少呼吸困难、低钙血症、声音嘶哑等术后并发症。

简介：摘要目的方法选取2013年12月一2014年12月我院治疗的甲状腺良性疾病患者72例，随机分为试验组和对照组。试验组采用甲状腺全切除术，对照组采用甲状腺次全切除术，术后记录并统计两组患者的手术相关指标，并对患者随访12个月，观察并发症发生情况及复发情况。结果经过统计比较，试验组手术时间短、术中出血量少、术后引流量低及住院时间短，其并发症比例也略低于对照组患者，随访期间复发率明显小于对照组患者（P<0.05）。结论甲状腺良性疾病全切除术较次全切除术更具优势，具有临床推广应用价值。

简介：【摘要】

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