简介:摘要眼睑恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤,在白种人其发病率高于其他人种,且多发生于中老年人。其发生与过度紫外线暴露有关,下眼睑发生率较上眼睑高。表现为眼睑原有色素痣的大小、颜色和形状的改变,或在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色肿物,肿瘤恶性程度高,晚期可向局部淋巴结或其他器官转移。早期诊断十分重要,确诊需病理组织学检查。广泛局部切除是主要治疗方法,若切除范围大还需要进行眼睑重建。目前,免疫治疗作为眼睑黑色素瘤的治疗方法之一,受到越来越多的关注,其中免疫检查点抑制剂在本病中的应用可能具有较好前景。(国际眼科纵览,2022, 46:420-424)
简介:摘要继发性眼眶黑色素瘤在眼眶黑色素瘤中,属较为常见的一类,其来源复杂,最常见原发肿瘤为脉络膜黑色素瘤,其次为结膜及皮肤黑色素瘤,少数来源于眼睑、鼻窦黑色素瘤。本病的原发疾病不同,其临床表现也不尽相同,常见症状有眼球突出、复视、视力下降或丧失、疼痛等。诊断通常较困难,需要与原发性眼眶黑色素瘤相鉴别。病理组织学检查可以确定黑色素瘤的诊断,CT、MRI可以辅助诊断并帮助寻找原发病灶。手术切除是本病的主要治疗手段,辅助治疗包括放疗、化疗、免疫治疗等。目前,免疫治疗在处置远处转移来源的继发性眼眶黑色素瘤方面显示出良好的发展前景。由于原发肿瘤不同,本病预后较难预估。(国际眼科纵览,2022, 46:91-96)
简介:摘要目的探讨黑色素瘤优先表达抗原(PRAME)免疫组织化学染色在良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别中的应用价值。方法收集北京大学第三医院病理科2018年10月至2020年12月间常规及会诊确诊的黑色素瘤病例59例(皮肤原发性黑色素瘤50例,转移性黑色素瘤9例),黑色素细胞痣48例(普通型痣40例,非典型性痣8例),进行PRAME免疫组织化学染色,比较黑色素瘤和黑色素细胞痣中PRAME免疫组织化学表达的差异。结果皮肤原发性黑色素瘤患者50例,男性23例,女性27例;年龄33~87岁(平均年龄62.4岁,中位年龄64.5岁)。转移性黑色素瘤9例,男性7例,女性2例;年龄40~82岁(平均年龄64岁,中位年龄65岁)。26例(26/50,52.0%)皮肤原发性黑色素瘤和4例(4/9)转移性黑色素瘤均表现为PRAME弥漫阳性;40例(40/40,100%)普通型痣和8例(8/8)非典型性痣均表现为PRAME阴性。黑色素瘤组中PRAME弥漫阳性病例数所占比例显著高于黑色素细胞痣组(P<0.05)。本组病例中,PRAME鉴别良恶性皮肤原发性黑色素细胞肿瘤的灵敏度和特异度分别为52.0%和100%。结论PRAME免疫组织化学染色在黑色素瘤和黑色素细胞痣中表达的差异,可作为良恶性皮肤黑色素细胞肿瘤鉴别的辅助诊断手段。
简介:摘要目的分析黑色金属铸造企业粉尘岗位浓度分布,评估其职业健康风险,为尘肺病防治政策制定提供依据。方法于2020年8至9月,对59家黑色金属铸造企业的基本信息、粉尘危害信息和职业卫生管理信息等进行调查,分析粉尘浓度分布,并利用定量赋值模型进行风险评估。粉尘浓度经对数处理后采用LSD方法检验。以粉尘的3倍时间加权平均容许浓度作为粉尘的峰浓度限值;以接触时间折算后的粉尘时间加权平均容许浓度作为粉尘的时间加权平均接触浓度限值,并以同一岗位粉尘的时间加权平均容许浓度和峰浓度是否超过限值作为粉尘岗位浓度的超标依据计算岗位超标率。结果粉尘危害主要分布在砂处理、造型、落砂、清砂和切割打磨岗位,其中,砂型铸造企业粉尘作业岗位呼尘时间加权平均容许浓度M(P1,P100)为0.44(0.03,5.11)mg/m3,峰接触浓度为1.30(0.18,10.94)mg/m3,岗位超标率为38.92%(79/203)。切割打磨岗位其他粉尘(总尘)时间加权平均容许浓度为1.50(0.15,7.40)mg/m3,峰接触浓度为0.90(0.07,12.48)mg/m3,岗位超标率为4.88%(2/41)。熔模铸造企业粉尘作业岗位矽尘(呼尘)时间加权平均容许浓度为0.43(0.05,6.35)mg/m3,峰接触浓度为0.90(0.12,8.28)mg/m3,岗位超标率为35.77%(49/137);切割打磨岗位其他粉尘(总尘)时间加权平均容许浓度为2.00(0.11,11.00)mg/m3,岗位超标率为2.50%(2/80)。砂型铸造与熔模铸造的呼吸性粉尘浓度差异无统计学意义(P>0.05),砂型铸造落砂岗位呼吸性粉尘浓度较砂处理、造型和清砂岗位高(P<0.05),熔模铸造落砂岗位矽尘浓度较砂处理和造型岗位高,清砂岗位较砂处理岗位高(P<0.05)。98.48%(454/461)的粉尘作业岗位的职业健康风险值≥400,1.52%(7/461)的粉尘作业岗位的职业健康风险值200~399。结论宁波市黑色金属铸造企业粉尘作业岗位超标率高,劳动者患尘肺或金属及其化合物粉尘肺沉着病的职业健康风险较高,需采取针对性措施,降低职业健康风险。
简介:摘要目的了解宁波市2011—2018年黑色素瘤发病情况、变化趋势,为该地区黑色素瘤的防治提供科学依据。方法收集2011—2018年宁波市全民健康信息平台的发病资料、宁波市临床病理诊断中心诊断资料和宁波市统计局的相关资料,计算黑色素瘤的粗发病率、标化率、累积发病率和截缩率,并对其类型分布、地区分布及就诊医院分布进行统计分析。结果2011—2018年,宁波市共1 047例黑色素瘤发病病例(其中男543例,女504例),粗发病率为1.657/10万,中标率为1.642/10万,世标率为1.454/10万,0~74岁累积发病率为0.156%,35~64岁截缩率为1.681/10万。2011—2018年,宁波市黑色素瘤发病率上升显著,2018年世标率比2011年上升了519.81%,年度变化百分比(APC)为28.79%,差异有统计学意义(t=4.72,P=0.003)。男女性黑色素瘤粗发病率均随年龄增加而升高,其中女性黑色素瘤更多发生在65~74岁组,而男性粗发病率最高为85岁以上组,不同性别粗发病率差异无统计学意义(χ2=0.27,P=0.604)。宁波市各县市区的黑色素瘤发病率差异明显(χ2=124.38,P=0.003),市区发病率明显高于辖属县市。黑色素瘤大部分发生于患者皮肤和黏膜,分别有657例(62.75%)和172例(16.43%)。659例(62.94%)黑色素瘤患者就诊于市级医院,社区卫生院的就诊率由2011年的0提升至2018年的15.18%。结论宁波市黑色素瘤发病率逐渐上升,其中市区比辖属县市高发。随着诊疗水平的提高,基层医院诊治黑色素瘤的比例明显提高,从另一方说明该地区黑色素瘤发病率上升与基层医疗机构医疗水平提升相关。
简介:[摘要]本文分析了冷却液流动对刀具和工件温度、切削屑的影响,指出了冷却液流动对加工效果的重要性。探讨了冷却液流速、温度和流道结构的调整优化方法,及其与加工参数的匹配优化。分析了冷却液流动优化对加工表面质量、效率和工具寿命的影响。结果表明,合理的冷却液流动优化方案可以显著提高加工效果。