简介：目的探讨颈神经后支阻滞麻醉用于颈椎后路手术中的有效性和安全性。方法86例拟行颈椎后路手术的患者，ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，随机均分为两组：颈神经后支阻滞麻醉组（Ⅰ组）和局部浸润麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组根据颈神经后支的局部解剖特点，术前通过测量颈椎X线片，确定颈椎关节突关节腰部体表投影点，经皮穿刺阻滞手术切口相对应的双侧脊神经后支而麻醉颈项部；Ⅱ组采用传统的局部浸润麻醉。观察两组术中麻醉效果和麻醉作用时间，对呼吸、血流动力学和SpO2的影响，术后12、24、48h疼痛评分与镇静评分以及不良反应。结果Ⅰ组麻醉优率（74％）明显高于Ⅱ组（42％）（P〈0．05），Ⅰ组手术时间少于Ⅱ组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组麻醉药用量明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。两组麻醉后和椎管探查时平均动脉压均升高，且Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05）；两组SpO2均〉95％；术后24、48h的VASI组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组无严重麻醉不良反应。结论颈椎的后路手术施行颈神经后支阻滞麻醉，与其他麻醉方法相比，具有操作简便、麻醉药用量少、麻醉效果确切、对血流动力学影响轻微，降低脊髓及脊神经根损伤几率等优势，是安全可行的。

简介：【摘要】目的：分析超声引导肩胛上神经联合下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛的效果。方法：选取2019.07~2021.01本院收治的颈肩部疼痛病患共68例为研究对象，依据随机数表法划分成对照组(于超声引导下开展臂丛神经阻滞)和观察组(于超声引导下开展肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞)各34例，比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)评分情况。结果：治疗前，两组VAS评分对比无显著差异(P＞0.05)；治疗后，两组的VAS评分均降低，且观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05)。结论：超声引导肩胛上神经加下颈部脊神经后支阻滞对颈肩部疼痛效果确切，能缓解患者的疼痛感，值得采用。

简介：【摘要】目的：分析在颈椎小关节综合征患者治疗中于超声引导下实施颈脊神经后内侧支阻滞的治疗价值。方法：随机抽取32例颈椎小关节综合征病例，均采取超声引导下颈脊神经后内侧支阻滞方案治疗，对穿刺情况和治疗效果进行统计分析。结果：患者的治疗总有效率为96.88%；治疗后患者的疼痛分级与治疗前相比显著下降，且治疗前后各疼痛分级比较中P＜0.05。结论：这种治疗有利于改善患者的疼痛症状并显著提升疗效。

简介：摘要目的探讨神经刺激仪引导下C2、C3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗颈源性头痛的临床疗效。方法选择诊断为颈源性头痛的患者60例，按照随机数字表法分为联合治疗组和对照组，每组30例。两组患者均行神经刺激仪引导下C2、C3脊神经后内侧支阻滞治疗，联合治疗组在此基础上同时配合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液肌内注射。在治疗前和治疗后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月分别采用VAS疼痛评分评定患者的疼痛程度，VAS加权计算法评定疼痛缓解程度。结果两组患者年龄、性别比、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后7 d、14 d、1个月和3个月，联合治疗组[（2.3±1.1）分、（1.5±0.6）分、（1.3±0.5）分、2.1±1.2）分]VAS疼痛评分明显低于对照组[（3.5±1.2）分、（3.8±1.1）分、（4.0±1.5）分、（4.3±1.7）分]（P<0.05）。治疗后7 d、14 d、1个月和3个月，联合治疗组（80%、92%、94%、88%）总有效率高于对照组（65%、58%、55%、50%）（P<0.05）。结论神经刺激仪引导下C2、C3脊神经后内侧支阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗颈源性头痛作用持久稳定，疗效确切。

简介：腰椎周围韧带和肌肉软组织慢性劳损，导致腰肌创伤性瘢痕和粘连，积累性组织损伤，形成慢性腰痛，多数学者认为这类腰腿痛累及脊神经后支。据统计70％～80％的人在其一生中经历着一次以上的腰背痛，直接影响工作和生活。目前尚无统一分类，从病因学分类大致有以下几种。

简介：

简介：摘要本文报道1例超声引导改良行颈脊神经后内侧支阻滞诊断与治疗颈椎小关节紊乱症的过程，获得了良好的效果。超声侧颈部短轴扫描可以同时看到神经根和小关节外侧缘后内侧支，采用平面内穿刺技术，能实时显像穿刺针行进过程并将药物注射到靶点，可最大限度地减少神经血管损伤，减少相关并发症的发生。此方法简单易行、安全、准确度高，是传统方法的一种改良。总结其治疗经验并复习文献，供临床医生参考。

简介：摘要目的观察使用针刺配合神经阻滞对胸脊神经后支卡压综合征患者在治愈率及缩短疗程方面的积极作用。方法对我科2016年2月至2017年9月间67例胸脊神经后支卡压综合征患者根据双盲原则对患者分组，两组均行针刺治疗，治疗组在此基础上配合使用神经阻滞疗法，比较两组患者临床疗效。结果相较于对照组，治疗组患者在治愈率及缩短疗程方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论针刺配合神经阻滞治疗胸脊神经后支卡压综合征效果良好，值得推荐使用。

简介：摘要目的探讨利用前臂内侧皮神经桥接至尺神经深支的健侧颈7神经根移位术的早中期电生理恢复情况。方法自2016年7月至2017年6月，我们收治全臂丛神经损伤患者40例，其中20例行健侧颈7神经根通过带蒂尺神经和前臂内侧皮神经桥接同时修复正中神经及尺神经深支（实验组），20例行健侧颈7神经根通过带蒂尺神经桥接修复正中神经（对照组）。行肌电图检查评估疗效，获得患侧拇短展肌、小指展肌、背侧骨间肌的神经电生理早期恢复情况。结果术后随访时间为19~30个月，平均24.9个月。对照组中4例患者可于拇短展肌记录到运动单位电位（motor unit potential，MUP），募集相少量，其中1例患者还可于拇短展肌记录到复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）；所有患者均未能在小指展肌及背侧骨间肌记录到MUP。实验组中5例患者可于拇短展肌记录到少量MUP，其中2例患者还可于拇短展肌记录到CMAP；5例患者可于小指展肌记录到少量MUP，2例患者可于背侧骨间肌记录到少量MUP，1例患者可于小指展肌及背侧骨间肌记录到CMAP。两组患者患肢肌电图检测结果中小指展肌的MUP恢复差异有统计学意义（P<0.05），而桡侧腕屈肌及拇长屈肌的CMAP潜伏期及波幅差异无统计学意义（P>0.05）。结论前臂内侧皮神经桥接至尺神经深支的健侧颈7神经根移位术，在不影响正中神经恢复的前提下，从神经电生理角度证实该术式使全臂丛神经根性损伤患者更多的手内肌功能得到了早期恢复。

简介：目的：从吻合神经的组织化学变化特点来探讨副神经移位膈神经重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能的可行性。方法：健康雄性SD大鼠60只。随机分为1…234、5、6个月6个时间组。取下颈部正中切口，将双侧副神经在锁骨下水平发出内、外侧支之前切断，与膈神经干起始部移位缝接。术后第1、2…345、6个月各组均取颈部正中切口显露两侧吻合的神经。分别于吻合口远、近端5mm处取材。用亚铁氰化铜法进行乙酰胆碱酯酶（AChE）组织化学染色。利用VIDS-Ⅲ型图像分析仪进行运动纤维计数，远端与近端相除后得出远端运动纤维通过率。结果神经吻合后随着时间的延长，吻合口远端运动纤维通过率逐渐增加。第1个月的通过率为43．06％4±　5．36％。第6个月为97．55％4±6．72％。结论：副神经移位膈神经后，神经运动纤维能较理想地通过吻合口向远端生长，为恢复膈肌的神经支配模式，重建高位颈髓损伤大鼠呼吸功能创造了有利条件。

简介：1．约在上世纪80年代中期，邵振海等人提出了“脊神经后支综合征”的概念，认为上腰段的脊神经后支受到牵拉、卡压等刺激是发生下腰痛的原斟。这一学说现已基本得到公训。现在更常用的名词是“脊神经后支源性腰痛”、“腰椎脊神经后支综合征”。2．脊神经后支源性腰痛的特点：疼痛多为持续性，痛区可位于下腰正中、腰骶部、髂嵴附近、臀部，也可伴大腿后外侧痛，但一般不超过膝关节；腰椎向某一方向运动时症状可加重，严重者甚至不能行走和站立：在主诉痛区上方2～3个脊椎节段（脊神经后支发出平面）的棘突、小关节、横突有压痛，深压时可向主诉痛区放射；无下肢感觉、反射和肌力异常；主诉痛区的X线、CT、MRI多为正常。

简介：摘要：目的：探讨超声引导下芒针治疗脊神经后支痛的临床疗效。方法：选取我院推拿科2022年1月至2023年12月收治80例脊神经后支痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(40例，采用常规治疗)和观察组(40例，采用超声引导下芒针治疗)。观察两组临床疗效、疼痛情况。结果：治疗后，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者VAS、IL-1、COX-2、NO含量低于对照组（P<0.05）。结论：超声引导下芒针治疗脊神经后支痛患者疗效确切，能够降低患者疼痛。

简介：摘要目的评价CT引导下经皮穿刺颈脊神经根射频热凝术治疗颈枕部顽固性带状疱疹后神经痛（PHN）的效果。方法收集2016年1月至2019年6月宁波市第一医院疼痛科和嘉兴学院附属医院疼痛科诊治的颈枕部PHN患者27例，年龄≥18岁，性别不限，视觉模拟评分（VAS）>5分。患者患侧向上侧卧于CT台上，拍摄定位像后用脊柱模式层厚3 mm对上颈段行轴位扫描，按设计的穿刺路径将射频穿刺针穿刺至相应椎间孔靶点位置，电生理测试确认位置无误后行90 ℃、180 s标准射频热凝治疗。术后第2日及1、3、6、12个月时记录VAS评分，评价疗效并观察并发症与不良反应情况。结果27例PHN患者均在CT定位引导下穿刺至相应颈椎间孔，完成射频热凝治疗。患者原疼痛区皮肤感觉减退，触诱发痛基本消失，达优效者16例，良效和可效者分别为8例和3例，随访期间未见复发或加重病例。结论CT引导下经皮穿刺颈脊神经根射频热凝术可有效治疗顽固性颈枕部带状疱疹后神经痛。

简介：摘要目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月，我院通过标本解剖及术中观察，研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧，其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处，利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取，同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中，有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活，色泽质地良好，外形满意；第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5～3.0个月，骨折均获解剖复位，达到骨性愈合，无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状；第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定：优18例，良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位，发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影，从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤；指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取，是一种简单实用、值得推广的方法。

简介：目的观察实施C2及C3脊神经后支阻滞联合斜方肌上束伸拉训练治疗颈源性头痛的临床疗效。方法前瞻性研究选择2016年5月至2017年9月在京东中美医院疼痛门诊收治的单侧或/和双侧颈源性头痛(18~50岁)患者40例,随机分为两组:C2及C3脊神经后支阻滞(B组,n=20)和C2及C3脊神经后支阻滞+斜方肌上束伸拉训练(T组,n=20)。治疗方法:①C2及C3脊神经后支阻滞:选择患侧C2及C3椎板(棘突旁开1cm),垂直穿刺至针尖抵于C2或C3椎板骨质;分别注射药物:0.3%利多卡因+甲强龙注射剂20mg+腺苷钴胺0.5mg+生理盐水至3ml(每周1次,共2次)。②C2及C3脊神经后支阻滞(方法同前)+斜方肌上束伸拉训练(治疗后的第3周和第4周)。观察比较治疗前与治疗后4周两组患者颈枕部症状评分(COSS分值)、颈枕部压痛点评分(COTS分值)、颈椎屈曲-旋转试验(CFRT)评分。结果治疗前,两组患者COSS分值、COTS分值及CFRT试验评分均无显著差异(P>0.05)。治疗后,①COSS分值:组内比较,两组治疗后4周COSS分值均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05);组间比较,治疗后4周,T组的COSS分值明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。②COTS分值。组内比较:两组治疗后4周COTS分值均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05);组间比较:治疗后4周,T组的COTS分值明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。③CFRT试验评分:组内比较,两组治疗后4周CFRT试验评分值均明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05);组间比较,治疗后4周,T组的CFRT试验评分值明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论与单纯C2及C3脊神经后支阻滞相比,C2及C3脊神经后支阻滞联合斜方肌上束伸拉训练方法治疗颈源性头痛,疗效更确切、更稳定。

简介：【摘要】目的：探究严重肘管综合征及上臂尺神经离断的患者采取正中神经旋前方肌支转位修复方法治疗效果。方法：选取80例严重肘管综合征及上臂尺神经离断的患者进行分组，40例常规组（神经外膜吻合手术及尺神经松解前置术的方法）、40例研究组（神经外膜吻合手术及尺神经松解前置术的方法外加正中神经旋前方肌支转位修复方法）。观察分析组间患者治疗效果。结果：研究组患者治疗有效率明显比常规组高，组间差异明显可见（P

简介：

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简介：摘要目的观察射频热凝腰脊神经后支治疗非特异性腰痛的疗效。方法将120例确诊为慢性非特异性腰痛患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组行物理治疗和药物治疗，观察组在药物治疗的基础上行射频热凝腰脊神经后支治疗，评估2组疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）结果观察组较对照组疗效及疼痛缓解明显，差异有统计学意义（P<0.05）结论腰脊神经后支射频热凝治疗慢性非特异性腰痛能缓解疼痛，不良反应少。

简介：成都华丰工程勘察设计有限公司昆明分公司  云南  昆明  650000摘要：近年来，在桥梁工程中，合理运用先简支后连续施工结构，能够显著提高桥梁施工效果及质量。基于此，本文主要分析先简支后连续桥梁设计，旨在为相关人员起到一定参考作用。