简介:摘 要:目的:探讨分析降钙素原和降钙素原清除率在脓毒症诊断及预后判断中的价值。方法:选取我院 2015年 11月至 2016年 11月收治的 50例脓毒症患者,给予患者降钙素原检测和 APACHEⅡ评分, SOFA评分,计算每日降钙素原清除率。按照患者 1个月生存情况将其分为死亡组和生存组。结果:死亡组和生存组在第 1d和第 3d降钙素原变化无显著差异, P> 0.05;在第 5d之后死亡组降钙素原显著高于生存组, P< 0.05;对比分析两组患者降钙素原清除率,生存组各日降钙素原清除率显著高于死亡组, P< 0.05。结论:在重症感染患者中降钙素原具有较高的诊断价值,但是不能将降钙素原绝对值作为脓毒症患者预后判断指标。降钙素原清除率是评价脓毒症预后的重要指标。
简介:摘要目的探讨血乳酸(Lac)、乳酸清除率(LCR)和降钙素原(PCT)水平在评估脓毒症患者病情严重程度及预后中的临床意义。方法回顾性选择2009年4月至2019年12月在首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科住院治疗的年龄在18~80岁的脓毒症患者。收集患者临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、器官损伤情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、入重症监护病房(ICU)即刻的Lac和PCT水平、入ICU 24 h Lac、24 h LCR及28 d预后情况等。根据Sepsis-3脓毒性休克诊断标准将患者分为脓毒症组和脓毒性休克组;再根据28 d预后将脓毒性休克患者分为存活组和死亡组,比较组间患者各指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选脓毒性休克患者死亡的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)分析Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者预后的价值。结果共入组998例脓毒症患者,男性642例,女性356例;年龄(59.56±13.22)岁。脓毒性休克患者478例,其中28 d死亡180例,存活298例。①与脓毒症组比较,脓毒性休克组患者年龄更大(岁:60.49±12.31比58.72±13.97),APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac及PCT、24 h Lac水平更高〔APACHEⅡ(分):24.57±7.04比19.37±6.93,SOFA(分):7.78±3.31比4.38±3.42,即刻Lac(mmol/L):3.00(1.70,5.00)比1.40(1.00,2.30),即刻PCT(μg/L):0.05(0.00,4.00)比0.00(0.00,1.10),24 h Lac(mmol/L):2.60(1.60,4.40)比1.40(1.00,2.20)〕,28 d病死率更高〔41.63%(199/478)比19.42%(101/520)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。②与脓毒性休克存活组比较,死亡组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、即刻Lac、24 h Lac明显升高,24 h LCR明显下降〔APACHEⅡ(分):26.19±6.52比22.25±6.07,SOFA(分):9.07±2.90比7.50±3.10,即刻Lac(mmol/L):3.80(2.50,5.10)比2.80(2.00,3.90),24 h Lac(mmol/L):3.20(2.20,5.60)比2.10(1.60,3.30),24 h LCR:1.43(-37.50,30.77)%比16.67(0.00,33.98)%,均P<0.05〕。在器官功能评估方面,死亡组中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)更低〔CVP(mmHg;1 mmHg=0.133 kPa):5.00(2.00,8.00)比6.00(2.00,9.00),PaO2/FiO2(mmHg):184.21±84.57比199.20±86.98〕,丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)更高〔ALT(U/L):376.56±41.43比104.17±14.10,SCr(μmol/L):213.53±8.06比181.91±5.03〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,PaO2/FiO2、SCr、Lac、SOFA评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素〔PaO2/FiO2:优势比(OR)=0.997,95%可信区间(95%CI)为0.996~0.999,P=0.001;SCr:OR=1.001,95%CI为1.000~1.002,P=0.041;Lac:OR=0.925,95%CI为0.871~0.982,P=0.011;SOFA评分:OR=1.178,95%CI为1.110~1.251,P=0.000〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分、SOFA+APACHEⅡ、Lac+24 h LCR+PCT+SOFA+APACHEⅡ可以预测脓毒性休克患者死亡,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.769(95%CI为0.740~0.798)、0.787(95%CI为0.759~0.815)、0.800(95%CI为0.773~0.827),Lac、24 h LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ5项指标联合预测的AUC最大。结论Lac是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素,但不能预测预后,需要综合LCR、PCT、SOFA、APACHEⅡ评分及临床器官功能情况进行分析。
简介:摘要降钙素原(PCT)是降钙素的前体物质,是一种炎症介质,近年来逐渐成为鉴别细菌感染的新型标志物,其实际作用也在逐步被认识。以往对感染性疾病测定指标较多,常用的指标有白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、血沉、体温等,但以上指标都不同程度存在延迟、敏感度和特异性不高的缺陷,而降钙素原以其较高的敏感性和特异性得到了临床医生的认可,尤其对败血症、脓毒症、全身严重细菌感染、细菌性与非细菌性的鉴别及其他感染性疾病的早期诊断和鉴别诊断、治疗中抗生素的合理使用及预测疾病的预后方面有重要的作用。与其他传统实验室指标相比,在诊断细菌感染性疾病中PCT有更好的特异性,是一个非常有应用价值的诊断感染状态的生物学指标。本文就PCT的生物学特性、检测方法、临床应用进行综述。
简介:摘要目的分析血清降钙素原(PCT)检测在儿科感染性疾病中的应用价值。方法随机抽取2015年1月~12月期间于我院儿科就诊的感染性疾病患儿,其中细菌感染患儿60例作为A组,病毒感染患儿60例作为B组,并选取非感染儿童60例作为C组,对三组儿童予以PCT含量检测。结果A组PCT水平明显高于B、C两组,P<0.05,B组PCT水平高于C组,但无显著差异,P>0.05。A组重症感染患儿PCT水平明显高于A组局部感染患儿及B组病毒感染患儿,局部感染患儿PCT水平明显高于B组,P<0.05。A组PCT阳性率90%,B组PCT阳性率23.3%,C组PCT阳性率6.7%,三组对比,P<0.05。结论通过对血清降钙素原的检测,可有效判断儿科感染性疾病,有效鉴别细菌感染及病毒感染,应用价值高。
简介:摘要目的探讨血清降钙素原可以有效的指导临床对抗生素的使用。方法对我院2019年1月1日到2019年2月28日896例做降钙素原(PCT)的标本进行分析。PCT>0.25ng/mL的患者163例,临床给予抗生素治疗,治疗后,观察PCT水平下降程度,结合临床,观察疗效。结果PCT>0.25ng/mL的163例病例,临床全部使用抗生素治疗,其中PCT水平下降的有160例(98.16%),不下降的有3例(1.84%),无效的3例更换抗生素,治疗后,PCT水平下降。结论PCT与感染的程度密切相关,当PCT>0.25ng/mL的患者,临床及时的给予抗生素治疗,感染可以明显的得到控制。说明PCT的检测可以有效的指导临床使用抗生素,避免抗生素的滥用及脓毒血症的发生.
简介:摘要:目的:本次实验将研究对骨伤科患者术后采用降钙素原测定的方式干预的应用效果。方法:本次实验选取了 2018年 10月~ 2019年 10月本院收治的骨伤患者作为研究的对象。通过回顾式分析对 108例患者采用数字随机分组法分为两组。对照组患者采用常规治疗措施,观察组则采用抗感染治疗方式干预,连续监测患者的降钙素原浓度,并对比两组患者的体温结果。结果:血清降钙素原浓度升高的幅度越大,并且持续升高的患者给予抗感染治疗,效果非常明显,观察组效果较好,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P< 0.05)。与此同时,在体温的调查上,观察组患者恢复正常为 51例,明显优于对照组的 36例,差异具有统计学意义( P< 0.05)。最后,在护理满意度的统计中,观察组患者为 98.15%,对照组患者为 92.59%,差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论:对骨伤科患者术后采用降钙素原测定的方式干预的应用效果极为明显,降钙素原测定浓度升高并持续上升的患者有非常重大的意义,让患者接受抗感染治疗,可以提高患者的治疗依从性,值得临床大力推广。
简介:摘要目的探析降钙素原(PCT)测定在小儿肺炎中诊断价值。方法选取本院儿科2014年1月~2014年12月收治的小儿肺炎患者88例(细菌性肺炎40例、病毒性肺炎38例、支原体肺炎10例)为观察对象,同时任意抽取80例正常体检儿童作为对照组,测定他们血液中的PCT浓度,然后用统计学方法进行比较。结果细菌性肺炎的患儿入院时血液PCT平均浓度为3.25±0.75ng/ml,明显高于病毒性肺炎组、支原体性肺炎以及对照组,有显著统计学意义(P<0.05)。支原体性肺炎患儿的PCT浓度稍高于病毒性肺炎组和对照组,P>0.05,无统计学意义。结论上述结果表明人体血液内PCT检测不单是筛查感染性疾病的良好指标,也有助于对小儿肺炎鉴别诊断。
简介:摘要目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病中的临床意义。方法采用胶体金法测定219例各种感染性疾病患者血清中的PCT水平。结果以血清PCT>0.1ng/ml为阳性标准,讨论PCT与感染性疾病的关联性。结论PCT用于感染性疾病的辅助诊断,特异性较高,还可较好地区分全身性感染、局部感染,细菌与非细菌性感染。