简介:摘要目的探讨分析闭合性胸外伤的临床诊治体会。方法用于本次临床研究的80例闭合性胸外伤患者是2015年1月至2016年1月内由我院收治的,根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的诊治方法,回顾这80例患者的临床诊治资料,分析诊治效果,总结诊治经验。结果80例患者中,肋骨骨折患者共有42例、气胸患者共有21例、膈肌破裂患者共有7例、支气管破裂患者共有6例、其他类型胸外伤患者共有4例,分别占总数的52.50%、26.25%、8.75%、7.50%、5.00%;经治疗后痊愈的共有77例,痊愈率为96.25%,死亡的共有3例,死亡率为3.75%;死亡3例中1例为全身感染致死、1例为张力性气胸致死、1例为失血性创伤性休克致死。结论闭合性胸外伤病因多样、类型复杂,临床上应当根据患者的实际情况及病情对其采取具有针对性的诊治方法,且尽早治疗有助于提高患者预后。
简介:摘要回顾性分析海军军医大学附属长海医院肝胆胰外科2003年12月至2022年2月收治的20例闭合性高级别胰腺外伤患者的临床资料。男15例,女5例,中位年龄39岁(14~54岁)。根据美国创伤外科学会(AAST)标准分级,胰腺损伤程度Ⅲ级10例(10/20,50.0%),Ⅳ级8例(8/20,40%),Ⅴ级2例(10%)。总结其闭合性高级别胰腺外伤的诊治策略。结果显示CT确诊率78.9%(15/19)。20例患者中17例(85%)治疗痊愈,3例(15%)死亡。其中Ⅲ级胰腺损伤患者10例,7例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏远端胰腺切除术,2例患者行保守治疗[1例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下胰管支架置入术+经皮穿刺置管引流术(PCD),1例仅行PCD]。Ⅳ级胰腺损伤患者8例,其中3例行胰肠Roux-en-Y吻合术,1例行远端胰腺、脾脏切除术,1例行保留脾脏的远端胰腺切除术,2例行坏死组织清除+胰管外引流+腹腔引流术,1例行剖腹探查、纱布填塞止血术。Ⅴ级胰腺损伤患者2例,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术,1例行胰十二指肠切除联合右半结肠、脾切除。总之,闭合性高级别胰腺外伤在治疗上应遵循个体化治疗策略,重视控制出血,广泛地外引流,适当地清创和切除,合理地应用损伤控制理念,选择合适的患者进行保守治疗,最终使患者获益。
简介:患者,男,25岁,已婚,汉族。主因外伤后上腹部疼痛9d,加重伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便7h,于2006年4月3日21:10急诊入院。入院前9d,不慎被重物将上腹部挤压后,即感上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有排气,无皮肤损伤及出血,无发热、腹胀等,未经任何处理来我院急诊科就诊。腹部B超未见异常。给予补液、抗炎等对症治疗,4d后患者症状明显减轻出院。出院后患者仍感上腹隐痛,但能忍受,有排气、排便,于入院前7h腹痛加重伴有恶心呕吐,无排气排便;急诊B超示:肠间隙及盆腔积液,性质待查;腹部立位X片示:肠梗阻。既往体健。查体:腹部稍胀,无肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉扩张,腹软,上腹部压痛,无明显肌紧张,无反跳痛,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,偶可闻及高调及气过水声。