简介：摘要目的对转诊及非转诊的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）患儿行激光光凝术治疗后的疗效进行比较。方法收集2017年1月至2019年12月本院新生儿重症监护室收治并诊断为ROP患儿790例，其中行激光光凝术治疗的患儿370例。本院出生患儿51例［男38例，女13例，胎龄（29.5±2.2）周］，转诊患儿319例［男211例，女108例，胎龄（28.9±2.3）周］。收集临床资料包括性别、胎龄、出生体质量、诊断时胎龄及诊断时视网膜病变的分区及分期。治疗6个月后眼底检查提示解剖学治愈为治疗成功。结果两组患儿行激光光凝术后，总治愈率为77.0%（285/370）。本院出生组患儿及转诊组患儿术后治愈率分别为94.1%（48/51）、74.3%（237/319），两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。在转诊组中，3期疾病明显更常见，甚至一部分患儿为4期病变；而在本院出生组患儿中，主要为2期病变，且无一例发展为4期病变。结论转诊患儿中，ROP的治疗成功率明显降低；这主要是因为接受治疗时，转诊患儿ROP更严重，转诊患儿治疗延迟所致。

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简介：　　摘要 目的：全面了解社区卫生转诊服务体系的现状和问题，并针对现状和问题提出发展对策。方法：抽取社区全科医生60名，采用调查问卷方式对样本医院转诊体系的规模、决策、服务等内容进行综合调查。结果：样本地区转诊体系通过双向转诊电脑平台操作，双向转诊体系上级医院开放至县级医院，平均每名医生每天上级转诊患者占门诊量0.67%，平均每名医生每天接受上级转诊患者占门诊量0.43%；疾病限制、病情加重、药品控制是决定社区卫生转诊的主要原因。患者转诊去向：门诊患者通常是根据医生建议、医保情况及患者意向进行转诊，住院患者按患者意愿、医生建议、医保情况进行转诊。结论：xxxx社区卫生转诊服务体系存在一定不协调性，连续性可，双向转诊体系运行稳定性较差，社区卫生转诊服务体系可进一步规划与完善。

简介：摘要：现今，医共体模式下双向转诊是医疗改革的一个重点工作，且我国双向转诊计划还在发展中，需不断进步。为此，本文将综述医共体模式下双向转诊的现状、双向转诊条件、全程跟踪管理等内容，希望给有关人士一些借鉴。

简介：摘要Michael Thompson及其同事认为，需要更精确的风险分层以确保及时诊断肠癌，同时避免不必要的检查。

简介：摘要针对特殊状况，包括免疫功能低下儿童预防接种制定的指南或共识更适合于儿科专科医师。我国的儿童预防接种主要由社区健康服务中心的全科医师或儿童保健医师承担，他们需要掌握儿童预防接种禁忌证及注意事项的筛查知识，把特殊儿童转诊到专科医生。为此深圳市医防融合儿科学项目组组织专家，在参考我国卫生健康委员会和美国免疫接种实践咨询委员会疫苗预防接种规范，及国际免疫接种联盟接种禁忌证和注意事项的基础上，为一线接种人员制定了20个相关问题建议。

简介：摘要目的分析单一三级医疗转诊中心终止妊娠的重度子痫前期（SPE）孕妇的临床特点，探讨在三级转诊系统内防控和延缓SPE及其严重并发症发生的可行性及提升的关键点。方法回顾性分析2020年1月至12月在北京大学第三医院（为北京市三级医疗转诊中心之一）住院治疗并终止妊娠的217例SPE孕妇的临床资料，分析比较基层医疗机构转诊（外院转诊组）与三级医疗转诊中心规律产前检查（本院组）的SPE孕妇的临床特点、发病风险因素和严重并发症的发生情况，以及转诊时机对临床特点和围产结局的影响。结果（1）临床特点：217例SPE孕妇中，外院转诊组84例，本院组133例。外院转诊组SPE孕妇与本院组比较，中位临床诊断孕周［分别为31.5周（28.1~34.6周）、35.6周（33.3~37.2周）；Z=-6.547，P<0.01］、终止妊娠孕周［分别为32.3周（29.5~35.1周）和36.3周（34.4~37.5周）；Z=-6.554，P<0.01］、严重并发症出现孕周［分别为30.6周（26.4~32.7周）和34.9周（32.7~36.5周）；Z=-4.040，P<0.01］均显著提早，孕产妇ICU入住率［分别为10.7%（9/84）、3.8%（5/133）；χ²=4.126，P=0.042］、新生儿ICU入住率［分别为72.9%（51/70）、54.7%（70/128）；χ²=6.286，P=0.012］均显著升高，活产率显著低于本院组［分别为83.3%（70/84）、96.2%（128/133）；χ²=10.736，P=0.001］。（2）风险因素分析：外院转诊组中肥胖、高龄或子痫前期史者 SPE临床诊断孕周和终止妊娠孕周均明显早于本院组（P均<0.05）；存在慢性高血压者，外院转诊组孕妇严重并发症出现孕周明显早于本院组（P<0.05）；无明确发病风险因素者，外院转诊组SPE的临床诊断孕周、终止妊娠孕周、严重并发症出现孕周均显著早于本院组（P<0.05）。（3）严重并发症发生情况：外院转诊组和本院组严重并发症的前3位均为高血压脑病或脑血管意外［分别为20.2%（17/84）、7.5%（10/133）］、HELLP综合征［分别为7.1%（6/84）、8.3%（11/133）］、胎盘早剥［分别8.3%（7/84）、7.5%（10/133）］，外院转诊组高血压脑病或脑血管意外的发生率明显高于本院组（χ²=7.645，P=0.006）。（4）转诊时机：转诊时机分为严重并发症出现后转诊（8.3%，7/84）、临床发病后转诊（67.9%，57/84）、出现预警信息后转诊（14.3%，12/84）和发现发病风险因素后转诊（9.5%，8/84）。转诊时机越早，从临床诊断至严重并发症出现的间隔时间、转诊至终止妊娠的间隔时间、转诊至严重并发症出现的间隔时间越长（P均<0.05），新生儿ICU入住率越低，活产率越高；出现严重并发症后转诊的孕产妇ICU入住率明显高于其他转诊时机者（P<0.05）。结论SPE可以发生在各级医院；三级医疗转诊中心虽可延缓SPE的发病时间及严重并发症的发生时间，但仍有必要进一步提高防控意识；基层医疗机构应早期识别SPE的发生风险并及时转诊，此是改善母儿结局及充分发挥转诊系统作用的重要环节。

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简介：摘要目的探讨醒后卒中患者的临床特征和转归。方法连续回顾性纳入2019年1月至12月在惠州市中心人民医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者。发病后90 d时利用改良Rankin量表评估患者转归，0～2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定醒后卒中患者转归不良的影响因素。结果共纳入356例急性缺血性卒中患者，醒后卒中组97例(27.2%)，非醒后卒中组259例(72.8 %)。醒后卒中组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评分以及心房颤动、中重度卒中和心源性栓塞患者的构成比显著高于非醒后卒中组，而小动脉闭塞患者的构成比显著低于非醒后卒中组(P均<0.05)；醒后卒中组转归不良的患者构成比显著高于非醒后卒中组(36.1%对24.7%；χ2＝4.546，P＝0.033)。在醒后卒中组中，62例(63.9%)转归良好，35例(36.1%)转归不良；转归不良亚组入院时NIHSS评分以及心房颤动和中重度卒中患者的构成比显著高于转归良好亚组，而接受静脉溶栓和血管内机械血栓切除治疗的患者构成比均显著低于转归良好亚组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，中重度卒中[优势比(odds ratio, OR)6.674，95%置信区间(confidence interval, CI)2.223～20.034；P＝0.001]与醒后卒中患者转归不良独立相关，而静脉溶栓(OR 0.102，95% CI 0.017～0.630；P＝0.014)和血管内机械血栓切除(OR 0.108，95% CI 0.023～0.506；P＝0.005)与醒后卒中患者转归良好独立相关。结论醒后卒中患者的心源性栓塞患者的比例更高、临床症状更严重且转归不良发生率更高。入院时卒中严重程度与醒后卒中短期转归不良相关，而静脉溶栓和血管内机械血栓切除治疗可改善其转归。

简介：摘要：目的：查找分析在胆囊结石诊断中使用超声检测方式时，发生误诊和漏诊的原因。方法：以本院2017年1月～2018年10月收治的50例患者作为分析对象，组织其分别接受病理检测及超声检测，以病理检测结果作为“金标准”，统计结石类型分布情况，比对超声检测结果的准确性。若超声检测结果存在误诊、漏诊现象，则对造成此种现象的原因进行分析。结果：①超声检测下，50例患者胆囊结石检出率为98.00%，与病理检测下的100.00%检出率相比无显著差异，P值＞0.05。②有1例病理检测结果为“普通型胆囊结石”的患者，被误诊为“充满型胆囊结石”，另有1例充满型患者被误诊为普通型，总计出现2例误诊（4.00%）、1例漏诊情况（2.00%）。结论：患者BMI指数达到肥胖标准后，由于腹部脂肪层较厚，会导致超声波信号传递受阻，进而造成胆囊结石误诊和漏诊。

简介：【摘要】目的：此次研究主要探讨超声诊断胆囊结石误诊与漏诊原因。方法：随机选取我院2021年5月-2021年10月时段内接收的30例胆囊结石患者展开研究，所有研究对象统一进行彩色多普勒超声诊断，并和病理学结果进行对比，分析误诊与漏诊原因。结果：经超声诊断统计结果，并和病理学诊断标准比较，超声诊断胆囊结石漏诊率为6.67%，误诊率为6.67%，具有较高诊断准确率。结论：利用超声诊断胆囊结石可以取得较高诊断准确率，但仍然存在误诊与漏诊情况，因此在诊断过程中必须高度注意，提高诊断技术水平，充分借助MR或者CT等其他技术，以降低诊断误诊率与漏诊率。

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简介：摘要：伴随高等教育的改革，高校转专业问题受到了广泛关注，转专业学生的后续教育，对于转入学生学风整体提升极为重要。本文以南京理工大学计算机科学与工程学院为例，通过扎实推进学生思想教育，建立并完善转入学生教育管理机制，帮助学生更好的适应新的学习和生活。

简介：摘要：急诊预检分诊技术的迅速发展已成为当前不可逆转的发展趋势，也成为目前医疗应用工作的重要的发展方向，加强对急诊预检分诊技术应用工作研究分析，才能更好地促进医疗行业的建设发展。将急诊预检分诊技术应用于患者分诊工作中，对于解决各类问题都有效的帮助作用。

简介：摘要克罗恩病的早诊早治是一个复杂而有挑战的临床问题。克罗恩病的早诊早治对于疗改善效和预后，促进疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量都有非常重要意义。结合临床表现、内镜、病理、实验室、影像等资料综合判断是早期诊断的重要手段，早期积极治疗力争黏膜愈合是改善克罗恩病疗效和预后的重要途径。

简介：摘要克罗恩病的早诊早治是一个复杂而有挑战的临床问题。克罗恩病的早诊早治对于疗改善效和预后，促进疾病缓解、减少并发症、预防复发、提高生活质量都有非常重要意义。结合临床表现、内镜、病理、实验室、影像等资料综合判断是早期诊断的重要手段，早期积极治疗力争黏膜愈合是改善克罗恩病疗效和预后的重要途径。

简介：摘要：预检分诊在门诊和急诊中都有着重要的作用。合理且准确的预检分诊能够将医疗资源分配到位，保证患者及时入院接受治疗，使医院急诊和门诊的治疗效率大幅提高，患者的就诊满意度也得到提升。影响门诊和急诊预检分诊的准确率有很多因素，针对这些因素找到合理的解决策略，将会减少预检分诊的失误，可以为挽救病人争取更多的时间。本文对门诊和急诊预检分诊准确的相关影响因素进行分析，并给出相应的解决策略。

简介：【摘要】目的：研究角色定位以及误区分析对门诊导诊分诊护士工作的影响。方法：对我院门诊于2019年3月—2020年1月间门诊导医分诊护士的工作展开分析，通过小组讨论法、自我评估法等记录工作现状，统计角色定位的问题与误区；同时于2020年6月开始对门诊导医分诊护士工作进行创新，总结实施前后门诊导医分诊护士的工作质量情况。结果：门诊导医分诊护士的角色定位问题与误区主要包括：就诊秩序管理角色问题、协调角色不到位等。在实施新的工作模式之后，门诊导医分诊护士的工作质量有显著提升，患者的满意度更高、就诊时间缩短、就医环境满意，实施前后的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：现阶段门诊导医分诊护士在角色定位管理上还存在一定不足，在制定针对性的管理措施后可以进一步提高工作质量，为患者提供良好的就诊环境，值得推广。

简介：摘要目的探讨首诊精神分裂症(schizophrenia，SZ)和首诊强迫症(obsessive-compulsive disorder，OCD)患者静息态脑功能低频振幅分数(fractional amplitude of low-frequency fluctuations，fALFF)的变化特征。材料与方法招募22例首诊SZ、27例首诊OCD患者和60例正常对照组(normal controls，NC)，采集被试3.0 T磁共振扫描数据，比较3组被试的fALFF值，在协方差分析的基础上进行Post hoc分析，结果均采用AlphaSim校正。对差异脑区fALFF值分别与两组患者临床症状和病程进行偏相关分析，将年龄、性别和教育年限作为协变量。结果3组间fALFF有差异的脑区为右额中回/额上回、右舌回/小脑4、5区、右角回/缘上回、右楔前叶/后扣带回/中扣带回、颞上回/颞中回/海马(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和正常对照组相比，SZ组右额中回、右颞上回/海马/颞中回、右缘上回、右楔前叶、右舌回、右角回fALFF值减低；OCD组右角回、右额上回、右额中回fALFF值增高，右舌回fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。和SZ组相比，OCD组右额上回/额中回、右缘上回/角回、右海马/颞上回/颞中回、右后扣带回、右中扣带回fALFF值增高，右小脑4、5区fALFF值减低(AlphaSim校正，P均＜0.01)。偏相关分析结果显示SZ患者右角回/缘上回fALFF值与病程呈正相关(r=0.507，P=0.027)。结论首诊SZ和首诊OCD患者在静息状态下表现出不同模式的fALFF改变，和OCD患者相比，SZ患者自发性脑活动受损脑区更广泛。