简介:摘要目的探讨脓毒症心肌病患者的危险因素并基于左心室整体纵轴应变(LV GLS)建立其预测模型。方法将2019年9月至2021年1月苏北人民医院重症医学科收治的脓毒症且排除既往心功能障碍患者纳入研究。共纳入124例患者,其中男86例,女38例,年龄(66.3±12.8)岁。患者在72 h内行LV GLS测量,将患者分为脓毒症心肌病组(LV GLS>-17%,n=51)和心功能正常组(LV GLS≤-17%,n=73)。收集两组患者临床资料,进行单因素分析。单因素分析有差异变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析单个因素预测价值和寻找预测脓毒症心肌病最佳截断值,并根据最佳截断值将连续性变量转换为二分类变量后进行脓毒症心肌病的多因素logistic回归分析筛选危险因素,建立脓毒症心肌病预测模型。通过ROC曲线和Bootstrap自抽样法评估模型预测价值,并绘制列线图。结果脓毒症心肌病组超敏肌钙蛋白I(Hs-TnI)、降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血乳酸(Lac)、血管活性药物强度(VDI)、序贯器官衰竭评分(SOFA)高于心功能正常组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:Hs-TnI≥0.131 μg/L(OR=6.71,95%CI:2.67~16.88,P<0.001)、PCT≥40 μg/L(OR=3.08,95%CI:1.10~8.59,P=0.032)、Lac≥4.2 mmol/L(OR=2.80,95%CI:1.02~7.69,P=0.045)、NT-proBNP≥ 3 270 ng/L(OR=2.67,95%CI:1.06~6.74,P=0.038)是脓毒症心肌病危险因素。基于以上4项危险因素构建脓毒症心肌病预测模型ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.766~0.910)。模型进行内部验证并绘制列线图,内部验证显示预测发生率与实际发生率基本一致,C指数(C-index)为0.822(95%CI:0.750~0.894)。结论Hs-TnI≥0.131 μg/L、PCT≥40 μg/L、Lac≥4.2 mmol/L、NT-proBNP≥3 270 ng/L是脓毒症心肌病的危险因素,且其构建脓毒症心肌病预测模型的诊断效能较好。
简介:南方女人的身体竟然那样的小巧玲珑。他的目光正在穿透南方女人的身体。那是十年前的一个初冬,北方的一座古城,她穿的是一身毛衣毛裙,把优美的身体衬托得精致、曲折。还有那张梨花一般的脸,都对
简介:摘要院为了研究纵轴式掘进机用截齿的损坏形式及机理,现场收集了典型的损坏截齿,从截线距、截齿工作角度的设计、截割头现场管理维护等方面对其造成的损坏形式及机理进行了分析。分析表明,截齿的非正常损坏一般不是由单一因素造成,主要由截齿布置参数、使用管理、地质条件等因素综合作用的结果。最后针对布置截齿时处理截齿座干涉问题及解决方法提出了建议。这些对如何提高截齿及截割头的使用寿命具有指导意义。
简介:摘要院对影响纵轴式掘进机截割载荷的运动参数进行了分析,在ANSYS中建立了纵轴式掘进机截割头截割煤岩的有限元模型,并基于LS-DYNA对其截割过程进行了仿真分析,获得了截割载荷随时间的动态变化曲线。针对截割过程中对截割载荷影响较大的运动参数,包括截割头钻进速度、摆动速度和转速等对截割载荷的影响进行了比较分析。仿真结果表明,截割载荷随截割头钻进和摆动速度的增大而增加,随截割头转速的增大有所降低。分析结果为合理选取截割头运动参数及提高截割头的截割性能提供了理论依据。
简介:五极纵轴视电阻率测深法由于A、B供电电极固定,MN测量电极可采用短导线连接,明显地减轻了野外劳动强度,减少了漏电问题。近年来,该方法主要被用于探测非层状地质体(例如球型地电体),其理论公式比较完善,因此在水文、工程地质勘察中得到广泛应用。但是野外地层并非单一岩层,往往在欲探测非均匀体上覆盖着较厚的层状介质。为了获得完整的野外实测资料便于分析解释,必须从表层开始测量,这样受上
简介:雕塑家他创造过许多神圣的躯体伟人、野兽和美女。现在面对这块上好的石料他有些犹豫……太阳下山之前他照着自己的样子凿出嘴,但紧闭着生活就像石头保持着沉默的本性他不想多说什么。接着凿出圆睁的眼睛得好好看看自己,他想他凿出鼻子,为了完整凿出耳朵,但他怀疑这世界还会有什么惊人的消息月亮还没有升起天空似乎阴郁又暧昧对着这洁白的大理石身体他拿不定主意是造个男人还是女人……第二天早晨,他感到从未有过的疲惫他知道自己再难起身于是,照着每天出门的样子凿出腿,让雕像离去第一章眼睛,观看与窥视“观看先于言语。儿童先观看,后辨认,再说话。”———约翰.伯格《观看之道》有一个小女孩,名字叫花朵。花朵生下来便双目失明了,但是花朵幸运地获得了某死刑犯捐赠的一双眼睛。有一天,花朵与外公一起散步,抬头,面对蓝天白云喃喃自语:“上帝,你原谅他吗我正用他的眼睛看你!”———一则多年前的报道71从这一天开始,他们夫妻间的性生活停止了。屈指算算,他们已经相识31年,结婚26载,虽然他们的性生活多年来已经是蜻蜓点水式的一月半月进行一次,但那毕竟还算是有实质性内容地维持了夫妻之间的亲昵。虽然有点程式化,却也不乏温情;既有温情,同时却也含着互相间的迁就与应付...
简介:在中国传统语境中,人之身体由内而外所呈现的"身体映像"是哲学建构的重要诠释范式之一。诸多思想家以此为基点,近取诸身,远取诸物,展开诸多经典命题的重新阐释与哲学体系的创建。可以说,正是在对"身体映像"的观照中,秦汉之际的哲人们建构了与众不同的"身体哲学";试图以源于身体认知的经验理性去弥合天人之间的距离,从而达到对天与自然的深度体认与把握。因此,他们通过"身体映像"类比出"天地映像",提出了"同气"、"同数"与"同构"等具体诠释范式,完成了身体哲学的体系化建构。这一点,无论是在道家作品《淮南子》那里,还是在儒家作品《春秋繁露》那里,乃至在黄老作品《黄帝内经》中,均有较为明显的表现。
简介:借助符号学的推动,“身体”以其社会建构的身体观与诸多领域相关涉而成为现代哲学研究的关键词,反之,“符号”也因其对身体的建构而后来居上,成为社会批判、权力诊断、文化分析的基本要素.然而,“身体”在借“符号”而“显”的同时又构成了“隐”的困境,即符号建构中的身体是一个沉默的、无声息的身体;在符号学的话语实践上,这一困境表现为话语决定论中的“能动性难题”.女性主义者巴特勒试图以其“操演”理论在话语符号系统内部解决福柯、拉康等社会建构论者理论中的能动性难题,但其最终所提供的策略——“作为被排除之物的身体的破坏性回归”,又构成了其身体建构论立场的反对项,这一悖谬或许促使我们超越西方的文化、哲学语境中重新思考身体的肉体性.
简介:在你还不会说话的时候,你的爸爸妈妈就会抓着你的小手,教你认识眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵……可见,身体的每一个部位对于我们来说,是多么重要。今天,就让我们来一场神奇的身体探险吧.为什么人的肠子里会潜伏上百亿个细菌?