简介：摘要：目的：分析急诊护理文书表格化对护理记录书写质量的影响。方法：于我院急诊护理记录中随机抽取600份，2019年10月~2020年4月抽取300份，为对照组，实施常规护理文书记录；2020年4月~2020年10月抽取300份，为观察组，实施急诊护理文书表格化，对比2组护理文书错误发生率、护理文书质量评分。结果：观察组护理文书错误发生率显著低于对照组（P＜0.05）。护理文书质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化可提高护理记录书写质量，降低护理文书错误发生率，应在临床推广普及。

简介：【摘要】目的：探究护理记录书写质量提升中，急诊护理文书表格化存在的影响。方法：从2019年1月至2019年12月（急诊护理文书表格化前）急诊患者的护理文书中选取200份纳入对照组，从2020年1月至2020年12月（急诊护理文书表格化后）急诊患者的护理文书中选取200份纳入观察组。由护理记录书写质量控制人员对其进行检查，统计护理文书缺陷发生情况并利用自制护理记录书写质量评量表进行质量评价。结果：观察组共发生28处护理文书缺陷，低于对照组的141处，书写整体质量、病情观察与记录、护理信息记录、药品记录、护理实施记录各项缺陷发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），各类缺陷表现中，观察组病情描述不准确、记录不及时、记录不吻合、记录错误、单位名称错误、用法用量记录不规范、方案实施后无记录、缺乏实施效果评价等发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组护理记录书写质量评价中各维度评分以及总评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理文书表格化的科学运用，利于护理文书缺陷发生率降低，利于急诊记录书写质量提高，可给予重视推广。

简介：摘要目的实施表格式书写护理记录，提高护理的工作质量。方法选取2010年2月至2012年2月的100份重症护理记录，根据重症护理的特点，设计表格式的护理记录单，使重症护理记录更加完善。结果表格式的重症护理记录的设计单，获得医院护理部门的一致认可，在使用过程中不断的将其完善，根据实际需要对其进行改进，对我院医疗护理记录的书写质量有显著改善。讨论使用表格式的护理记录单，可简单、清晰、省时、准确、客观的书写护理记录。在质量显著提高的同时，也让患者满意。

简介：摘要目的探讨表格式记录单（入院评估单、护理记录单、出院评估单）在新生儿室的应用与效果。方法制订专科表格式记录单对患儿从入院到出院所进行的一系列观察和护理活动的记录，从而代替以往以文字描述为主的护理记录。结果表格式记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论表格式记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.

简介：摘要目的完善特护记录单，记录规范化，观察指标系统化，动态反映病情，减少护士书写工作量，指导新护士工作。方法设计表格式特护记录单，取消交班报告书写，并与原有特护单进行比较。结果两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05)，表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单。结论表格式特护记录单完善了护理记录，临床较实用。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在普外科的临床应用效果。方法2011年1月～2011年7月住院患者300例，随机分为对照组和观察组各150例，采用传统式和表格式护理记录单，同时病情变化及护理的相关内容等进行记录,比较采用不同记录单进行记录所用的时间及效果。结果应用表格式护理记录单进行记录的时间明显短于传统护理记录单(P<0.05)，漏记率明显低于传统护理记录单(P<0.05)。结论表格式护理记录单的应用能有效减少护士书写护理记录的时间，提高护理记录的质量，提高患者的满意度。

简介：摘要目的设计适用于ICU的表格式护理记录单，减少护士护理记录书写量，提高临床护理工作质量，分析其应用效果。方法结合ICU的临床护理特点和ICU的特殊性，设计ICU表格式护理记录单，并与原ICU护理记录单比较。结果新表格式护理记录单缩短了记录时间，提高了记录质量，提高了护士对护理记录的满意度。结论表格式护理记录单应用于ICU不仅提高了护理记录的质量和工作效率，而且突出表现了ICU护理工作的特殊性。

简介：摘要目的探讨床边表格式护理记录模式在儿科病区的临床应用效果。方法按责任护士分管的床位分为观察组185例和对照组194例。两组责任护士新收患儿的工作内容一致,观察组的表格式护理记录由责任护士在床边完成,对照组的表格式护理记录由责任护士在护士站完成。比较两组护理表格式护理记录的缺漏数。结果两组表格式护理记录缺漏份数、患儿家属对健康教育掌握率比较,差异有统计学意义。结论在床边进行表格式护理记录较在护士站表格式护理记录准确、及时、避免了不必要的医疗纠纷发生，减少了护理记录的缺漏发生率。

简介：护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床护理工作的重要组成部分。由于护理人员的缺编,护理工作量超负,如何有效减少护理人员的书写工作量,是急待解决的问题。

简介：摘要目的探讨表格式护理记录单在ICU的应用效果。方法成立表格式护理记录专业指导小组，设计表格式护理记录单进行试用，对ICU护士进行培训后全面推广使用。结果护理记录时间缩短，护理记录质量提高，护士对护理记录满意度提高(P<0.O5)。结论表格式护理记录单值得在今后的护理工作台中推广。

简介：摘要目的探讨自行设计的神经外科表格式护理记录单的临床应用效果。方法对2011年4月～2012年4月，入住我院神经外科重症患者100例，按入院时间随机分为试验组和对照组各50例，试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录；对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。结果每份护理记录所使用的时间比对照组少(P<0.01)；观察记录内容的完整性，连续性，客观准确比对照组好(P<0.05)。结论表格式护理记录单方便，不易遗漏，减轻护士书写负担，使护士有更多时间观察患者病情变化，服务于患者，体现专科护理特点，有效提高护理质量。

简介：

简介：摘要目的探讨自行设计的RICU特护记录单在临床上的应用.方法随机抽取２０１２年９月至２０１３年４月入住RICU的患者各３０例,分为对照组和观察组,对两种小结式记录的护士书写时间、书写质量及书写记录的错误发生率进行比较.结果表格式小结记录书写时间和书写质量均优于传统文字式护理小结记录方式.结论自行设计的RICU特护记录单有益于提升护理质量.关键词护理记录;表格式小结;特护记录单TheclinicaleffectofICUcarerecordtableformatZhangjunlizhangshaominglinliliuleiAbstractAimToexamtheclinicaleffectofICUpatientcarerecordinatableformatdesignedbyus．Method６０patientsinRICUweredividedintotwogroupsatrandomfromSeptember２０１２toApril２０１３．Thecomparisonoftwogroupsincludesthetime,qualityanderrorfrequencyofrecordwriting．ResultsCarerecordinatableformatisbetterthantraditionalmethodinthetime,qualityofrecordwriting．ConclusionRICUpatientcarerecordtableformatisbenefiＧcialtoKienycrewaosredsqualityofpatientcarerecords．Carerecord;Tableformat;Specialcarerecordsheet中图分类号R５６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０００５－０２

简介：

简介：目的改进耳鼻咽喉科护理记录单，减轻护士书写负担，体现专科护理的特点。方法依据《湖北省病历书写规范》的要求，结合耳鼻咽喉科专科护理特点，自行设计了专科表格式护理记录单应用于临床工作中。结果表格式护理记录的书写方式有效缩短了书写时间，提高了护理工作效率。把护士还给了患者，患者满意度由95％提升为98％。体现了专科护理特点，提高了护理记录的质量。结论表格式护理记录单具有实用性，书写简单、省时，有利于临床护理工作，值得推广。

简介：【摘要】介绍一种改进的表格式索引换血单的设计方法、设计内容及实施方法。本科室改进的换血单保证了护理文书的规范性、提高了护理记录的书写质量，同时也能够保证换血过程中的患儿的安全，因此值得在新生儿病房中推广。

简介：目的设计泌尿外科表格式专科护理记录单并探讨其应用效果。方法根据泌尿外科专科特色设计表格式护理记录单,对98例住院患者同期使用新旧两种护理记录单进行书写记录,比较两种护理记录单所用的时间、纸张页数及质量评分差异。结果98例住院患者表格式专科护理记录所用时间、纸张页数比原护理记录明显减少,质量评分明显提高。结论表格式专科护理记录单可大大减少护理记录时间及记录纸张页数,提高护理记录质量,且更能体现专科护理观察重点,利于了解患者的病情及诊疗护理进展,书写界面简洁明了,值得推广。

简介：目的：探讨表格式家庭输液护理操作记录单的设计与应用效果。方法：分为实验组和对照组，实验组用自行设计的表格式家庭输液护理操作记录单记录家庭输液护理。操作过程，共计128次，对照组采用文字叙述的记录方法，共计136次。比较两组平均书写时间。书写质量，护士对两种家庭输液护理操作记录的评价。结果：实验组完成护理记录的时间为127．0秒，对照组为421．7秒，两组有统计学差异（P〈0．01）；两组护理记录书写质量有统计学差异（P〈0．01）。结论：使用表格式护理操作记录能够节省书写记录的时间，有效提高工作效率和质量，受到社区护士的好评。

简介：摘要目的通过应用表格式护理记录，减轻护理文件书写工作量，使护士有更多的时间观察和护理患者，提高急诊护理工作效率。方法将护理记录的内容表格化，采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录。结果简化了护理记录书写流程，能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录，提高急诊护理工作效率和质量，减轻急诊护士的工作压力。结论表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情，体现动态、连续性护理，提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力，强化急诊护士法律意识。

简介：摘要介绍了表格式护理记录单在外科护理工作中的应用。应用表格式护理记录单后，切实减轻了临床护士书写护理记录的工作量，使我科护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，密切了护患关系，提高了护理质量。