简介:目的通过对直肠类癌病例的诊治分析,探索较为合适的处理方式。方法回顾性分析1985~2010年复旦大学附属医院收治的71例局部切除后行补充手术的直肠类癌的临床病理资料,并进行随访,中位随访64个月(1~352月)。Logistic回归分析肿瘤直径与肌层浸润及淋巴结转移的关系。结果肿瘤的直径与有无肌层浸润相关(P〈0.001),肿瘤直径与有无淋巴结转移相关(P〈0.001),肿瘤直径≤1cm时,发生肌层浸润的机率为3.6%,淋巴结转移的机率为5.4%;肿瘤直径〉2cm时,发生肌层浸润的机率为75%,淋巴结转移的机率为50%。结论对于局部切除后的直肠类癌,如存在肌层浸润、直径大于2cm和局部淋巴结转移等情况,建议应行补充根治术;如仅为局部残留,则行补充局部切除术。
简介:目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性及合适的处理方法.方法回顾性分析2007年1月至2009年1月25例宫颈上皮内瘤变患者经冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电锥切术(LEEP)后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充手术后的病理进行比较分析.结果25例行锥切术患者术后病理示切缘阳性5例,病理升级20例.25例均行补充手术,术后病理示13例(52%)无病变,9例(36%)病理降级,3例(12%)与补充手术前病理相符,无1例出现病理升级.结论宫颈锥切术后病理若为浸润癌者需补充手术治疗,切缘阳性者进行个体化治疗,而术后病理升级为更高级别的CIN或宫颈原位癌,可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗.
简介:摘要目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术患者围手术期加强口服营养补充的临床疗效。方法选择2018年7月至2019年7月徐州市中心医院收治的拟行腹腔镜下结直肠癌手术治疗的患者的临床资料,术前按照随机数字表法分为加强口服营养补充组(ONS)及常规组各50例,比较两组患者围手术期临床指标,统计分析患者一般资料、围手术期前白蛋白及白蛋白水平、围手术期并发症情况等。结果93例完成临床试验,其中加强口服营养补充组43例,常规组50例。术后第7天加强口服营养补充组的白蛋白(t=3.2948,P=0.0014)及前白蛋白(t=3.5386,P=0.0006)水平均高于常规组,差异有统计学意义。加强口服营养补充组与常规组首次排气排便时间比较[(49.2±10.3)h vs.(60.5±13.1)h,t=-4.5696;P<0.001],差异有统计学意义。两组患者围手术期并发症如肺部感染、切口感染、吻合口漏等并发症发生率差异均无统计学意义。加强口服营养补充组术后肠内营养耐受率为90.0%(45/50)。结论腹腔镜下结直肠癌围手术期加强口服营养补充安全有效,能改善患者营养状态,促进消化道功能的恢复。