简介:我国心血管外科的发展虽然仅有50年的历史,但发展速度较快,尤其是近年来全国各地均取得了较显著的成绩。辽宁省则是我国心血管外科发展的重要发源地和开拓地之一,以沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院沈洲医院等单位为代表的一大批医院先后开展了代表我国心血管外科最高水平的心血管外科手术和科学研究,为促进我国的心血管外科发展作出了重要贡献。目前,据流行病学调查结果,我国约有800万潜在患者需要接受心脏手术,其中心肌梗塞为296.7万,
简介:摘要目的分析美国血管外科学会(SVS)/胸外科医师学会(STS)B型急性主动脉夹层(AAD)腔内治疗前后的CT血管造影(CTA)特点,并探讨其临床意义。方法回顾性分析2015年3月至2021年3月徐州市立医院介入与血管外科接受覆膜支架腔内隔绝术治疗的83例SVS/STS B型AAD患者的临床资料,对AAD患者进行解剖学分型,观察内膜片随病程延长的形态学变化,记录术前和术后3个月真假腔直径变化及分支动脉的受累情况。两位医师判断内膜片形态变化的一致性检验采用Kappa分析,手术前后真假腔直径比较采用配对样本t检验。结果SVS/STS解剖分型总体较为分散,主要分型有B3,10型10例(12.0%),B3,11型8例(9.6%),B3,8型6例(7.2%)。共发现夹层破口316个,人均破口(3.81±1.55)个。随病程延长,多数患者内膜片形态表现出变厚、变直、变锐利的征象。两位医师判断内膜片是否变厚、变直、变锐利的Kappa系数分别为0.646(95%CI:0.444~0.848,P<0.001)、0.440(95%CI:0.232~0.648,P<0.001)和0.444(95%CI:0.226~0.662,P<0.001)。与术前相比,术后3个月主动脉峡部[真腔:(21.53±4.74)mm 比(31.13±2.82)mm,t=-19.863,P<0.001;假腔:(18.89±9.74)mm 比(0.18±1.14)mm,t=11.975,P<0.001]、降主动脉中段[真腔:(14.79±4.24)mm 比(23.66±4.24)mm,t=-12.773,P<0.001;假腔:(16.67±7.58)mm 比(0.18±1.16)mm,t=13.516,P<0.001]和降主动脉远段[真腔:(12.43±2.76)mm 比(16.53±4.94)mm,t=-6.226,P<0.001;假腔:(16.50±4.84)mm 比(9.94±9.79)mm,t=3.211,P=0.003]真腔直径变大,假腔直径变小,差异具有统计学意义,而腹腔干段和腹主动脉分叉段真假腔直径差异无统计学意义(均P>0.05)。83例患者共有225条分支动脉受夹层累及,其中真腔供血135条(60.0%),真假腔供血66条(29.3%),假腔供血24条(10.7%);开口狭窄14条(6.2%),远端缺血6条(2.7%)。术后3个月,94.2%(212/225)的分支动脉受累情况与术前相似。结论SVS/STS B型AAD解剖分型总体较为分散,大部分患者存在多个内膜破口。随病程延长,内膜片形态发生显著性改变。术后主动脉峡部、降主动脉重塑良好,而腹主动脉未见明显重塑,其分支动脉受累情况也多与术前相似。