简介：摘要目的对比修薄的背阔肌肌瓣游离移植联合植皮术和传统背部皮瓣游离移植术在修复足背部软组织缺损中的治疗效果。方法选取2005年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心整形修复科收治的伴有不同程度肌腱和骨质外露的足背软组织缺损患者。纳入标准：单侧足背、踝部软组织缺损，伴有肌腱和(或)骨骼外露，无法采用植皮、局部皮瓣等简单方法进行修复，受区有可用于吻合的血管。排除标准：原发性或继发性血管病变，全身情况不耐受长时间手术。根据患者意愿分组，采用背阔肌肌皮瓣或肩胛皮瓣进行修复，即传统皮瓣组；采用背阔肌肌瓣填充、覆盖创面，再用中厚或全厚皮片游离移植封闭肌瓣表面的方法进行修复，即联合移植组。术后主要对足部功能、是否正常穿鞋、皮瓣外形、二次手术等情况进行随访。结果共41例患者纳入本研究，所有皮瓣均存活，无感染和皮肤坏死。传统皮瓣组23例，男性16例，女性7例，年龄6～52岁，平均年龄27.6岁。缺损面积为5.5 cm×8.0 cm～19.5 cm×23.0 cm，平均10.1 cm×16.2 cm。术后定期随访6～24个月，平均9.7个月。足部行走功能基本恢复，皮瓣质地良好，其中18例患者认为皮瓣外形较为臃肿，其中15例影响穿鞋，14例进行了皮瓣去脂手术，2例瘢痕较明显。联合移植组18例，男性14例，女性4例，年龄19～49岁，平均30.7岁。缺损面积为4.0 cm×6.5 cm～20.5 cm×23.0 cm,平均11.7 cm×17.3 cm。术后随访4～20个月，平均8.3个月。所有患足行走功能基本恢复，足部外形良好，不臃肿，轮廓与足踝部曲线与健侧相近，无皮肤损伤和溃疡发生，全部患者穿鞋满意，无需二次手术，9例瘢痕较明显。结论与传统背部游离皮瓣相比，在恢复足部功能的基础上，游离背阔肌肌瓣联合表面植皮术可有效覆盖较大面积的足背软组织缺损，术后不臃肿，无需二次手术修整皮瓣，外观更为满意，但联合移植组术后瘢痕增生的风险加大。

简介：摘要目的探讨带蒂股薄肌肌皮瓣在会阴肿瘤术后缺损修复中的延展设计解剖基础。方法选择6具新鲜成年女性尸体，年龄为27～52岁，平均41.2岁，解剖观察双侧股深动脉及进入股薄肌的肌支走行，测量血管蒂长度。模拟完成股薄肌肌皮瓣切取手术，先按照标准方式进行转移，随后再通过长收肌下隧道进行转移，进行延展设计。分别测量2种转移方式下12块肌皮瓣远端到双侧髂前上棘的距离。采用配对样本t检验(双尾)对2种转移方法测量的数据进行比较。结果经解剖发现6具尸体双侧股深动脉肌支全部走行于长收肌和大收肌之间，12块股薄肌肌皮瓣平均穿支血管蒂长度为(7.84±0.71) cm。标准方式转移后股薄肌肌皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(9.23±0.95) cm(6.9～10.5 cm)，到对侧髂前上棘的距离为(11.45±2.27) cm(7.5～14.8 cm)。通过长收肌下隧道转移延展设计后，皮瓣远端到同侧髂前上棘的距离为(4.52±1.18) cm(2.7～ 6.5 cm)，到对侧髂前上棘的距离为(8.92 ±1.82) cm，(4.8～11.7 cm)。与标准方法相比，股薄肌肌皮瓣通过长收肌下隧道转移后，血管蒂同侧转移增加长度(4.71±1.14) cm(3.5～7.3 cm)，平均4.71 cm；对侧转移增加长度(2.53±0.89) cm(0.9～4.1 cm)。2种方法测量的到同侧髂前上棘的距离比较，t＝13.194，P<0.001；到对侧髂前上棘的距离比较，t＝9.057, P<0.001，差异均具有统计学意义。通过长收肌下隧道转移双侧增加的可修复距离长度平均为3.62 cm，能提供的额外增加距离为平均血管蒂长度的46.2%(3.62/7.84)。结论尸体解剖结果显示，对股薄肌肌皮瓣进行延展设计可以增加血管蒂长度，扩大了其修复会阴的范围。

简介：摘要目的探讨薄型腹壁浅动脉皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的临床应用效果。方法2018年1月至2019年10月，蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科对6例行手术治疗的颊癌患者同期行薄型腹壁浅动脉皮瓣修复，男2例，女4例，年龄43～68岁，平均61.5岁。所有患者术前以彩色超声多普勒辅助皮瓣设计，根据受区缺损大小及血管的走行、层次和走向，在Scarpas筋膜层以上切取薄型腹壁浅动脉皮瓣并转移修复颊癌术后软组织缺损，观察皮瓣存活及功能恢复情况。结果6例皮瓣全部成活，腹壁浅动脉皮瓣面积5.0 cm×7.0 cm～7.0 cm×9.0 cm，皮瓣厚度0.5 cm～1.3 cm,平均0.8 cm，血管蒂长度6.0～9.0 cm。其中4例同时吻合腹壁浅静脉和伴行静脉，2例仅吻合腹壁浅静脉。随访3～12个月，平均10个月，颊部外形良好，张口度正常，无明显臃肿，无需二期手术。供区创面遗留线性瘢痕，位置隐蔽，腹壁功能无损伤。结论薄型腹壁浅动脉皮瓣供区损伤小、瘢痕隐蔽、颊部不臃肿，张口度恢复满意，是修复颊癌术后缺损的较好选择。

简介：摘要目的探讨WaveLight FS200飞秒角膜瓣瞳孔中心偏离与飞秒激光辅助制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)术后疗效的关系。方法采用队列研究方法，纳入2017年6月至2018年7月在中山大学附属东华医院眼科中心应用Wavelight FS200进行FS-LASIK治疗近视的患者125例125眼，依据飞秒激光制作的角膜瓣是否偏离瞳孔中心分成无偏离组57眼和偏离组68眼，2个组年龄、性别构成比、裸眼视力(UCVA)、球镜度、中央角膜厚度(CCT)的基线资料匹配，差异均无统计学意义(均P>0.05)。追踪观察2个组术后1周、1个月的UCVA、散光、球镜度、角膜曲率及高阶像差情况。结果术后1周和1个月，2个组视力、角膜曲率、残留球镜度数及球差、彗差比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后1周，无偏离组≤－0.50 D和>－0.50 D的眼数分别占87.7%(50/57)和12.3%(7/57)，偏离组≤－0.5 D和>－0.5 D的眼数分别占73.5%(50/68)和26.5%(18/68)，2个组间不同散光度数眼数分布比较，差异有统计学意义(χ2＝3.902，P＝0.048)；术后1个月，2个组间不同散光度数眼数分布比较差异无统计学意义(χ2＝2.031，P＝0.068)。术后1周和1个月，无偏离组的三叶草差分别为0.05(0.04，0.08)和0.05(0.03，0.07)，均低于偏离组的0.06(0.04，0.10)和0.06(0.05，0.09)，差异均有统计学意义(Z＝－2.245，P＝0.022；Z＝－2.370，P＝0.018)；术后1周和1个月，2个组球差和彗差比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Wavelight FS200飞秒激光制作角膜瓣过程中的瞳孔中心偏离对于远期视力及散光等视觉质量未发现有意义的影响，术后早期散光及部分高阶像差可能会影响患者术后早期视觉体验。

简介：摘要目的评估绷带式角膜接触镜在翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术中的应用效果。方法回顾性分析盐城市大丰区第二人民医院2017年1月至2018年4月原发性翼状胬肉50例(50眼)，采用翼状胬肉切除游离结膜瓣移植术。患者分为两组：A组25例(25眼)，术后佩戴绷带式角膜接触镜，B组25例(25眼)，术后未戴绷带式角膜接触镜。术后随访1年，观察眼部症状评分及复发率。结果两组术后当天、1天、3天眼部症状评分，A组优于B组(P<0.05)。术后1年，两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论绷带式角膜接触镜应用于翼状胬肉手术能减轻术后不适症状，提高舒适度。

简介：摘要： 随着开采深度的不断延长，煤层突出危险性逐渐增大。煤与瓦斯突出严重威胁着矿山的正常生产安全，制约着矿山的生存与发展。某矿在实施保护层开采防治煤与瓦斯突出方面进行长期大量深入的研究，而在某矿保护层开采过程中，对于类似条件突出矿井的保护层开采具有一定的指导意义和应用价值。

简介：摘要目的探讨采用游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2010年4月—2014年1月，西安市红会医院显微修复外科收治12例外伤致四肢大面积软组织缺损患者，其中男10例、女2例，年龄21～48岁，6例为腕背部缺损、6例为足踝部缺损。清创后软组织缺损面积为15.0 cm×4.5 cm～28.0 cm×11.0 cm，设计切取修薄腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复，皮瓣切取面积为15.0 cm×5.0 cm～29.0 cm×12.0 cm，修薄之前皮瓣厚度为4.0～6.5 cm，修薄之后皮瓣厚度为0.6～0.9 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。观察皮瓣成活情况，随访皮瓣和供区外观功能情况。结果术后所有患者皮瓣均顺利成活。随访10～42个月，患者皮瓣外形不臃肿，无须Ⅱ期修薄，两点辨别觉距离为11～17 mm，平均14.5 mm。患者腹壁功能未受明显影响，未见腹壁疝或溃疡发生。结论游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣质地薄，适合修复四肢大面积软组织缺损且效果较佳。

简介：摘要目的评估新型光学低相干反射仪Lenstar和Pentacam眼前节综合分析系统测量角膜屈光手术近视患者术前角膜厚度、角膜曲率的差异性与一致性，为临床使用提供依据。方法选取本院2019年3月1日至4月30日近视激光手术患者159例（159眼），均选取右眼，分别应用Lenstar和Pentacam测量中央角膜厚度（CCT）和平均角膜曲率（Km）。对2种仪器测量的结果差异性比较采用配对t检验，一致性比较采用Bland-Altman法。结果Lenstar测量CCT、Km的平均值分别为（538.27±27.97）μm、（43.44±1.30） D，均低于Pentacam （541.41±26.39） μm、（43.51±1.28） D,差异均有统计学意义（均P<0.05）；2种仪器测量CCT、Km的95%一致性区间（LoA）较小，其上下限最大的绝对值分别为14.29 μm、0.43 D，一致性好。结论Lenstar、Pentacam测量近视激光手术患者的中央角膜厚度、平均角膜曲率结果有一定差异，但是具有良好的一致性，可用于临床近视患者眼前节参数的测量。

简介：摘要目的探讨角膜直径对Pentacam角膜地形图中Belin/Ambrósio增强扩张显示（BAD）系统关于角膜扩张分析结果的影响。方法回顾性系列病例研究。研究对象为2017年6月至2019年6月在陆军特色医学中心和重庆眼视光眼科医院已行角膜屈光手术或拟行角膜屈光手术但已完成术前检查的近视眼患者6 744例，其中男性3 341例，女性3 403例；年龄（23.74±5.73）岁。所有患者排除圆锥角膜，采用计算机随机法纳入单眼进行研究。患者按角膜直径进行分组，A组为角膜直径≤11.1 mm者，共630例（630只眼）；B组为角膜直径11.2~11.8 mm者，共4 063例（4 063只眼）；C组为角膜直径≥11.9 mm者，共2 051例（2 051只眼）。所有患者术前采用Pentacam角膜地形图中的BAD角膜扩张分析功能检测角膜前表面高度偏差值（Df）、后表面高度偏差值（Db）、平均厚度进展偏差值（Dp）、最薄点厚度偏差值（Dt）、Ambrósio厚度最大变化率偏差值（Da）和总偏差值（Do）等参数。术前3个组的角膜地形图指标组间比较采用单因素方差分析；各指标的正常、可疑及病理情况分布比较采用卡方检验。结果A、B、C组BAD系统相关指标结果分别为Df：0.73±1.14、0.48±1.02、0.11±0.91、Db：1.09±1.07、0.23±0.83、-0.34±0.62；Dp：1.57±0.91、1.14±0.86、0.68±0.75；Dt：-0.11±0.84、-0.02±0.82、0.03±0.78；Da：0.78±0.61、0.64±0.64、0.48±0.64；Do：1.65±0.64、1.24±0.60、0.86±0.55。3个组BAD系统相关指标Df（F=129.549）、Db（F=829.491）、Dp（F=344.373）、Dt（F=7.249）、Da（F=68.637）、Do（F=524.877）比较差异均有统计学意义（P<0.01）。3个组Df（χ²=161.8）、Db（χ²=611.75）、Dp（χ²=478.84）、Da（χ²=44.636）、Do（χ²=553.11）可疑和病理的比例分布差异均有统计学意义（P<0.01），且均是A组占比最高。结论角膜直径对BAD系统关于角膜扩张分析的结果影响显著；与大角膜者相比，小角膜者分析结果出现假阳性的比例较高。（中华眼科杂志，2020，56：761-767）

简介：摘要目的探讨内增压在修薄股前外侧穿支皮瓣（ALTP）游离移植修复四肢软组织缺损中的使用方法及疗效。方法2015年1月至2018年12月，收治四肢软组织缺损合并不同程度的血管、神经损伤及肌腱、骨质外露共18例，男13例，女5例；年龄18~56岁，平均36.3岁；修复小腿6例，足踝部4例，前臂5例，手3例，软组织缺损面积7 cm ×12 cm~13 cm×30 cm。采用修薄ALTP修复创面，并在皮瓣移植时将皮瓣远侧的穿支血管与皮瓣内部自身血管蒂的1条分支进行吻合，以内增压的方式加强皮瓣远端血供。供区直接缝合或植皮修复。术后除每1~2个月常规门诊复查外，还通过电话和微信进行随访，了解皮瓣成活和患肢功能恢复情况。结果18例皮瓣全部成活，没有出现动脉或者静脉危象。1例皮瓣远端部分坏死，经过换药后愈合。1例皮瓣下瘀血肿胀，经过拆线、结扎皮下小血管、清除血肿、引流等处理后，创面一期愈合。供区直接缝合或植皮覆盖。术后均获得随访，随访时间6~18个月，平均9.5个月。皮瓣外观、质地好。术后经过康复锻炼，关节活动度大部分恢复：腕关节伸屈范围60°~80°，掌指关节伸屈范围70°~80°，踝关节伸屈范围40°~60°。1例车祸轮毂伤致踝关节处伸肌腱断裂并大部分缺损的患者，在皮瓣覆盖创面6个月后行踝关节背伸功能重建及皮瓣修薄术。结论在使用修薄ALTP修复四肢软组织缺损时，结合使用内增压能加强皮瓣远端血液供应，有利于减少感染和皮瓣边缘坏死等不良情况的发生。

简介：摘要目的探讨圆锥角膜患者及其亲代的角膜地形图特征及对应指标相关性。方法病例对照研究。选取于青岛眼科医院就诊的圆锥角膜患者父母48人（96只眼）为试验组，男性23人，女性25人，年龄（44.14±1.70）岁；纳入无圆锥角膜的屈光不正患者父母44人（88只眼）为对照组，男女各22人，年龄（42.81±4.03）岁；并进一步在两组中按性别进行分组。另将试验组子代26例（49只眼）圆锥角膜患者纳入研究，男性15例，女性11例，年龄（18.83±2.74）岁。两组受试者及圆锥角膜患者均行视力及Pentacam角膜地形图检查，并做Belin分析。收集基础指标包括：平坦曲率K1、陡峭曲率K2、最大曲率Kmax及散光，角膜最薄厚度（TP）及前/后表面高度（Ef/Eb）；及Belin分析指标：角膜前/后表面高度偏差值（Df/Db）、厚度进展偏差值（Dp）、最薄点偏差值（Dt）、相关厚度偏差值（Da）、总偏差值（Do）；最小/最大/平均厚度进展指数（PPImin、PPImax、PPIave），及Ambrósio平均/最大相关厚度指数（ARTave/ARTmax）。并行Mann-Whitney U检验比较两组差异的统计意义；对比两组诊断指标异常值的比例，用受试者操作特征（ROC）曲线对比各诊断指标对圆锥角膜亲代的鉴别价值。采用偏相关分析发现圆锥角膜患者与其亲代间参数的相关性，二分类Logistics回归分析通过亲代指标推测子代患病情况。结果试验组中筛查出1例（2.08%）阳性患者；试验组与对照组在前表面参数K1、K2、Kmax、散光度数、Ef差异无统计学意义（P>0.05）；试验组和对照角膜厚度分别为522.00（493.00，542.75）、540.00（523.25，559.50）μm，角膜后表面高度分别为8.00（4.00，11.00）、5.00（3.00，8.00）μm，差异均有统计学意义（Z=-4.415，-3.307；P<0.05）。另外，两组除Df外，其余Belin分析指标如Do（Z=-4.551，P=0.000）、PPImax（Z=-3.959，P=0.000）、ARTave（Z=-4.792，P=0.000）等指标差异均有统计学意义。Belin分析指标中试验组可疑指标比例为对照组的1.5倍，病理指标则近3.0倍。ARTave指标对圆锥角膜亲代人群的整体鉴别价值最大（ROC曲线下面积为0.705），而PPImax灵敏度最高（0.854），Eb特异度最高（0.837）。圆锥角膜患者与其亲代间多个角膜地形图指标具有强相关性，二分类回归分析发现母亲Do、Eb 、TP指标及父亲Do、Kmax指标是影响子代患病的主要影响因素，在子代中表现出85.6% 的诊断率。结论圆锥角膜患者亲代的角膜地形图检查结果中角膜前表面指标正常，但角膜厚度较薄、后表面高度增高；Belin分析指标除Df外均出现异常，可疑及病理指标占比升高；该人群角膜地形图检查结果拥有亚临床期圆锥角膜的特征。相对传统指标，ARTave对该人群的亚临床圆锥角膜鉴别价值最高。圆锥角膜患者与其亲代之间的多个角膜地形图指标强相关，母亲指标的Do、Eb、TP与父亲指标中Do、Kmax预测子代患病情况价值较高。（中华眼科杂志，2020，56：456-464）

简介：摘要目前，角膜塑形镜控制近视的有效性已得到验证，但由于其紧贴角膜，可能会对角膜产生一定影响。首先，它会对中央区角膜产生一定的压力，这种压力会对镜片下的泪液流动造成影响，继而影响角膜的氧气和营养物质供给，角膜相对缺氧导致其抵抗力下降。此外，镜片磨损划伤角膜，清洁不彻底导致微生物聚集引起角膜病变，严重者将导致角膜感染。再者，角膜经过塑形后形状会发生一定的改变，厚度会产生变化，进而影响到角膜各层结构之间的作用力。最后，长期的压迫还将导致角膜神经发生改变，敏感性降低。角膜塑形镜对角膜的影响一直是研究的热点，现对此进行总结。

简介：摘要目的：探讨角膜胶原交联术在治疗真菌性角膜溃疡的可行性及临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2011年11月至2017年12月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的真菌性角膜溃疡患者82例（82眼），在联合用药无效或效果不佳的情况下行角膜胶原交联术。术后观察指标包括患者的主观症状、角膜溃疡愈合情况、视力恢复情况，共聚焦显微镜检查角膜溃疡情况。结果：所有患者术后观察时间为6个月至3年，角膜溃疡逐渐愈合形成不同程度瘢痕71例（愈合率87%），其中视力提高且不需要再次手术患者52例；病情仍然进一步加重，急性期行角膜移植手术患者8例，急性期行自体结膜瓣遮盖术患者1例；溃疡稳定但再次复发加重并行角膜移植术患者2例。结论：角膜胶原交联术是真菌性角膜溃疡新的治疗方法，且其联合药物治疗真菌性角膜溃疡简单、安全、有效。

简介：摘要角膜胶原交联术(CXL)对阻止扩张性角膜病、感染性角膜病、屈光不正的发展具有较好的安全性和有效性。常见CXL有常规胶原交联术、加速胶原交联术、跨上皮胶原交联术、激光化学反应胶原交联术以及联合手术。CXL可有效阻止扩张性角膜病进展，可延迟或避免角膜移植手术的治疗，并在大泡性角膜病、除疱疹病毒性感染外的感染性角膜炎、屈光不正等其他角膜病的治疗中均有较好的辅助作用，但对于眼部疱疹病毒性感染的患者及薄角膜的患者效果不佳，甚至会加重病情发展。本文就常见CXL手术方式的优缺点、适应症、禁忌症以及并发症进行综述，以期增强CXL的临床应用，减少其并发症。

简介：无

简介：摘要目的：探讨采用双通道视觉质量分析系统（OQAS）评估圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术（PKP）和板层角膜移植术（LKP）后的客观视觉质量。方法：前瞻性临床研究。收集2016年1月至2017年12月在青岛眼科医院因圆锥角膜行角膜移植的患者40例进行研究，其中PKP组23例（24眼），LKP组17例（19眼），术前2组患者最佳矫正视力、屈光度和临床分期差异均无统计学意义，术后随访并应用OQAS检查术后的客观视觉质量，检查指标包括客观散射指数（OSI）、调制传递函数（MTF）截止频率、客观对比度视力和泪膜质量OSI变化。分类变量比较采用χ2检验，组间连续变量比较采用独立样本t检验。结果：术后随访23～25个月，PKP组和LKP组患者角膜植片均保持透明状态，2组间最佳矫正视力、球镜度和柱镜度差异均无统计学意义，但PKP组角膜内皮细胞计数明显低于LKP组（t=3.91，P<0.001）。PKP组的斯特列尔比、20%对比度视力、9%对比度视力以及OSI与LKP组相比，差异均无统计学意义。PKP组的MTF截止频率和100%对比度视力较LKP组高，差异均有统计学意义（t=2.58，P=0.01；t=2.66，P=0.01）。泪膜质量OSI在LKP组明显高于PKP组，差异有统计学意义（t=3.48，P<0.001）。结论：双通道OQAS测量结果表明圆锥角膜患者行PKP术后的客观视觉质量优于行LKP术后，PKP术后的MTF截止频率和对比度视力高于LKP术后。

简介：摘要目的观察去上皮角膜胶原交联术(corneal collagen cross-linking，CXL)治疗不同曲率圆锥角膜的临床效果。方法回顾性分析郑州市第二人民医院2017年1月至2019年1月共78例(78眼)圆锥角膜的临床资料。每例任选1眼纳入研究。将所有患者分为两组：A组患者角膜前表面最大角膜曲率值(Kmax)≥55，共39例(39眼)；B组患者Kmax<55，共39例(39眼)。所有患者均采用核黄素/UVA诱导的快速去上皮CXL治疗。术后随访12个月。结果术后两组患者的裸眼视力(UCVA)差异有统计学意义(F＝7.762，P＝0.007)。两组患者的术后最佳矫正视力(BCVA)差异有统计学意义(F＝15.199，P＝0.000)。两组患者不同时间点的BCVA差异有统计学意义(F＝3.544，P＝0.018)。术后B组患者的角膜内皮细胞密度更高，屈光状态(等效球镜度)较低。结论去上皮CXL治疗Kmax<55的圆锥角膜患者效果较好。

简介：摘要目的观察近视患者配戴角膜塑形镜早期角膜前后表面高阶像差的变化特点及其影响因素。方法采用系列病例观察研究设计。连续收集2018年1—4月在保定鹰华眼科医院成功验配角膜塑形镜的近视患者46例46眼，分别进行戴镜前及戴镜后1个月的角膜像差、角膜离心率e值测量。应用Pentacam三维眼前节分析仪测量并分析角膜形态，记录6 mm内角膜前后表面鼻侧、颞侧、上方、下方各方向e值，Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前表面、后表面和全角膜Z33、Z3－3、Z31、Z3－1和Z40值。结果配戴角膜塑形镜后，角膜前表面和全角膜水平彗差、垂直彗差和球差的值向正向漂移，角膜后表面水平彗差、球差的值向负向漂移，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。戴镜前eNf、eTf、eIf、eSf、eMf分别为0.580(0.450，0.670)、0.455(0.378，0.513)、0.485(0.268，0.553)、0.665(0.578，0.740)、0.505±0.015，戴镜后分别为0.285(－0.635，0.665)、－0.605(－0.813，－0.335)、－0.545(－0.765，0.305)、－0.335(－0.705，0.423)、－0.247±0.058，戴镜后各个方向角膜前表面由陡峭变为平坦，与戴镜前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果显示，配戴角膜塑形镜后全角膜球差与角膜e值、初始屈光度均呈中度负相关(rs＝－0.626、－0.450，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.391，P＝0.004)；戴镜后角膜前表面球差与角膜e值、初始屈光度呈中度负相关(rs＝－0.612、－0.432，均P<0.05)，水平彗差与颞侧e值中度负相关(rs＝－0.400，P＝0.003)；戴镜后角膜后表面水平彗差与角膜前表面水平彗差呈负相关(rs＝－0.380，P＝0.009)。结论配戴角膜塑形镜后，全角膜和前表面球差、彗差正向漂移；角膜后表面球差、水平彗差负向漂移。戴镜前屈光度和角膜前表面变化大小是引起角膜高阶像差变化的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨角膜层间染色术的手术特点及对角膜白斑的改善效果。方法回顾性系列病例研究。收集2014年10月至2018年7月于北京爱尔英智眼科医院诊断为角膜白斑并行角膜层间染色术的患者30例（30只眼），其中男性17例，女性13例，年龄（31.50±15.66）岁。所有患者术前及术后均行眼部外观像、裂隙灯显微镜眼前节照相、B超、前节相干光层析成像术检查。观察术后角膜染色效果，调查术者及患者对于手术效果的满意度，观察常见并发症的发生率。结果所有患者均无术中并发症。术后1~3 d角膜上皮均完全愈合。所有患者随访时间为（30.68±18.02）个月（12.37~58.10个月），随访期内均无染色剂渗透进入前房的情况，也未见前房炎性反应发生。18例（72.0%）患者角膜颜色及外观维持良好；7例（28.0%）出现角膜轻微褪色，其中1例在染色术后4年因原发病造成眼球持续萎缩和角膜带状变性，行美容性眼球摘除联合义眼台植入术；本组病例中术者对所有病例的外观改善程度满意，患者满意度调查报告亦显示：22例患者（88.0%）对术后外观基本满意。随访期内所有病例均未见明显并发症发生。结论角膜层间染色术操作简单，对眼部组织损伤小，术后恢复快，治疗角膜白斑效果较好。（中华眼科杂志，2020，56：465-472）

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