简介：摘要自体动静脉内瘘真性动脉瘤（arteriovenous fistula aneurysms，AVFAs）是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛；血栓形成；穿刺受限；肢体缺血；高输出量心力衰竭，严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。目前国内对AVFAs的治疗等方面缺乏经验及总结。本文从AVFAs的定义、分型及治疗最新进展等方面作阐述。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者自体动静脉内瘘真性动脉瘤（autogenous arteriovenous fistula aneurysms，AVFAs）形成的危险因素。方法入选2021年6月1日至2021年6月30日在海南省人民医院血液净化中心使用腕部头静脉-桡动脉动静脉内瘘（端侧吻合）作为血管通路的MHD患者为研究对象，根据自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula，AVF）是否形成AVFAs分为AVFAs组和非AVFAs组。比较两组患者临床资料和实验室检查结果的差异。采用多因素Logistic回归模型法分析AVFAs形成的危险因素。结果共170例MHD患者入选本研究，男111例（65.3%），女59例（34.7%），年龄为（51.65±12.70）岁，透析龄为（57.03±49.25）个月。AVFAs组33例，非AVFAs组137例，AVFAs发生率为19.4%。与非AVFAs组比较，AVFAs组患者男性占比（χ2=4.934，P=0.026）、血尿酸（t=2.547，P=0.012）和血白蛋白（t=2.122，P=0.010）水平较高，年龄（t=-2.210，P=0.028）、糖尿病肾病占比（χ2=11.788，P=0.001）、收缩压（t=-1.994，P=0.048）和血总胆固醇（t=-2.174，P=0.031）较低，吻合口直径较大（Z=-3.224，P=0.001）。Mantel-Haenszel卡方检验结果显示，透析龄（χ2=53.832，OR=0.518，P<0.001）、AVF使用时间（χ2=51.355，OR=0.516，P<0.001）、肱动脉血流量（χ2=25.315，OR=0.331，P<0.001）与AVFAs患病率呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（OR=10.005，95%CI 1.875~53.394，P=0.007）、透析龄较长（OR=1.341，95%CI 1.104~1.628，P=0.003）、AVF使用时间较长（OR=1.187，95%CI 1.002~1.405，P=0.047）、肱动脉血流量较高（OR=1.002，95%CI 1.000~1.004，P=0.028）和血总胆固醇较低（OR=0.388，95%CI 0.172~0.875，P=0.022）为AVFAs形成的独立危险因素。结论本中心MHD患者AVFAs发生率为19.4%。男性、透析龄长、AVF使用时间长、肱动脉血流量高和血总胆固醇低是AVFAs形成的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨穿刺方法对动静脉内瘘假性动脉瘤的影响。方法通过回顾性研究分析49例的动静脉内瘘穿刺方法不同对假性动静脉瘤形成的影响。结果43例使用正常，4例闭塞，2例缺失。5例有假性动脉瘤形成与反穿及定点穿刺有明显相关，其中反穿组假性动脉瘤发生率最高。结论绳梯穿刺法可有效降低自体动静脉内瘘动脉瘤发生,临床优先选择绳梯穿刺法。

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简介：【摘要】目的：探讨、分析动静脉内瘘护理中，循证护理模式在预防假性动脉瘤方面的临床效果。方法：实验对象：动静脉内瘘术患者。选入时间：2021年1月至2022年1月。分组方案：抽签法。共纳入30例患者，均分至参照组、试验组。两组各15例。干预措施依次为常规护理、循证护理。对两组并发症发生概率、护理满意度评分进行研究、检验。结果：（1）假性动脉瘤、血栓、血肿、血肿等并发症发生情况比对，可见试验组总发生率更低，P＜0.05。（2）穿刺护理、健康指导、并发症护理等护理满意度评分检验，可见试验组分数更高，P＜0.05。结论：于动静脉内瘘术患者中，应用循证护理方案，临床价值确切，可有效预防假性动脉瘤发生。

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简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）成熟的影响因素，寻找更有效的临床及超声评价指标。方法采用回顾性调查研究，选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者，探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组，对比两组资料之间的差异。采用Logistic回归分析法分析AVF成熟的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估各因素对AVF成熟的预测价值。结果共纳入研究对象164例，内瘘成熟组110例，未成熟组54例，两组患者在手术动脉直径、手术静脉直径、肱动脉流量、心脏射血分数、收缩压、舒张压及糖尿病病史之间的差异均有统计学意义（均P<0.05），而其他指标如性别、年龄等差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，术前手术动脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.402，95%CI 1.159~1.697，P=0.001）、手术静脉直径（每增加0.1 mm，OR=1.341，95%CI 1.176~1.528，P<0.001）、心脏射血分数（每增加5%，OR=1.184，95%CI 1.087~1.289，P<0.001）、收缩压（每增加10 mmHg，OR=1.407，95%CI 1.103~1.796，P=0.006）、肱动脉流量（每增加10 ml/mim，OR=1.047，95%CI 1.004~1.091，P=0.034）及糖尿病病史（OR=0.271，95%CI 0.103~0.715，P=0.008）是AVF成熟的独立影响因素。ROC曲线显示术前手术动脉直径（AUC=0.728，95%CI 0.643~0.839，P<0.001）、手术静脉直径（AUC=0.762，95%CI 0.686~0.839，P<0.001）、心脏射血分数（AUC=0.711，95%CI 0.626~0.796，P<0.001）是预测AVF成熟的重要指标。结论术前手术动脉直径、手术静脉直径、心脏射血分数及糖尿病病史均是AVF成熟的独立影响因素，AVF术前评估中应重视动静脉直径、心脏功能及糖尿病情况。

简介：摘要经典的前臂桡动脉-头静脉内瘘无论是外科医生还是肾内科医生都能够很好地掌握。对于因反复静脉输液、糖尿病、高龄等因素导致前臂远端自体动静脉内瘘无法建立或失功的患者，肘部自体动静脉内瘘是一个重要的选择方式。但目前国内对肘部自体动静脉内瘘的建立等方面缺乏经验及总结。本文从肘部血管的解剖，肘部自体动静脉内瘘建立的方式、通畅率、并发症及最新进展等方面作阐述。其中，将肘部自体动静脉内瘘建立的方式划分为肱动脉/近端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘、肱动脉-肱静脉自体动静脉内瘘、Gracz内瘘、肘部自体动静脉内瘘侧侧吻合+穿支静脉结扎及经皮热消融自体动静脉内瘘六种。

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简介：摘要目的探究护理干预应用于维持性血液透析患者对动静脉内瘘并发动脉瘤的影响。方法此次62例研究对象全部选自2016年4月至2018年7月之间本院接收的维持性血液透析患者，将以上患者随机分成干预组（n=31）和常规组（n=31），常规组行普通护理，干预组行针对性护理，将两种护理结果分析对比。结果两组患者在护理满意度、动静脉瘤发生率上，干预组均优于常规组，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。结论对维持性血液透析患者应用针对性护理效果显著优于普通护理，不仅可以改善动静脉内瘘并发动脉瘤症状，还可以提升患者护理满意度和生活质量。

简介：目的总结探讨进行长期维持性血透的终末期肾病患者自体动静脉内瘘吻合口径与动静脉内瘘通畅率的关系。方法分析自2012年4月至2014年3月桂林医学院第一附属医院收治的301例为行长期维持性血液透析而行手术创建动静脉内瘘的终末期肾病患者的资料,记录分析不同吻合口径患者内瘘成功率、术后通畅率、术后并发症等情况。结果301例行自体动静脉内瘘血管转流术的患者,其中吻合口径5mm82例,吻合口径6mm81例,吻合口径7mm81例,吻合口径8mm57例,术后一期吻合成功率达100%,不同吻合口组术后通畅率:术后1个月,5、6、7、8mm吻合口径内瘘通畅率分别为93.90%、97.53%、97.53%、98.25%(P术后1个月>0.05);术后半年,内瘘通畅率分别为85.37%、90.12%、90.12%、91.23%(P术后半年>0.05);术后1年,内瘘通畅率分别为75.61%、86.42%、83.95%、85.96%(P术后1年>0.05);术后2年,内瘘通畅率分别为62.20%、75.31%、77.77%、77.19%(P术后2年<0.05);术后3年,内瘘通畅率分别为54.88%、61.73%、71.60%、85.96%(P术后3年<0.05),术后并发症(1个月内):术后血栓形成9例,术后手部肿胀6例,术口切口渗血9例,肢端窃血综合征1例。结论7~8mm的吻合口径较适宜,恰当吻合口径选择是提高自体动静脉内瘘通畅率的关键。

简介：摘要自体动静脉内瘘是尿毒症患者的生命线，保持动静脉内瘘通畅达到提供有效血容量，是提高患者生存时间的关键，术前良好的心理护理，充分的术前准备，术后对内瘘的保护，严密的观察及护理，加强术后宣教及并发症的防治和护理，能有效延长内瘘的使用时间。

简介：摘要目的探讨自体动静脉内瘘成熟后首次穿刺的技巧及护理。方法选取我院自2009年11月～2013年3月对50例首次使用动静脉内瘘的患者穿刺前进行内瘘温水泡手20分钟，水温为40℃，由经验丰富的护士评估内瘘后，选择合适的穿刺针及穿刺方法，穿刺针先用0.9%氯化钠注射液预充，穿刺时需双人配合，一人用注射器抽吸，另一人穿刺，针头与皮肤呈20。角，观察穿刺成功率及其并发症，并实施健康指导。结果50例患者中首次穿刺成功率为100%。结论透析前进行温水泡手及选择合理的正确穿刺方法，不但提高首次穿刺成功率，减少内瘘并发症的发生，还延长了内瘘的使用寿命，提高透析患者的生存质量。

简介：摘要血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”，随着医疗条件的改善，我国的血液透析患者逐年增加，自体动静脉内瘘因其使用寿命长、并发症少，使用方便，已成为长期血液透析患者首选的血管通路，然而，有文献报道28%-53%的内瘘不能成熟1，作者就自体动静脉内瘘成熟的影响因素进行分析，以便及早预防和处理，延长内瘘的使用寿命，从而提高透析患者的透析效果和生存质量。

简介：【摘要】目的 总结我科近年来对需急诊自体动静脉内瘘重建手术的终末期慢性肾脏病患者于重建期间的护理技巧及注意事项并分析相应的护理措施体会。方法 回顾性分析2017年6 月～2021 年6 月间本院收治的14例需急诊自体动静脉内瘘患者临床资料，总结围手术期间施行的护理经验。结果 14例接受急诊手术的终末期肾病的透析患者在施行有效的护理及心理疏导，均安全顺利地完成了急诊手术，经急诊手术后患者内瘘得以重建，并随后顺利进行血液透析治疗。围手术期间的精细护理切实保碍了患者的安全及手术的顺利进行。结论 精细、有效的围手术期的护理及及时心理疏导干预，对接受急诊自体动静脉内瘘重建手术的患者的安全及对手术顺利进行有较高的临床应用价值，并提高了患者满意度。

简介：[摘要]目的：对比分析绳梯穿刺法和区域穿刺法对动静脉内瘘并发症的影响。方法：选择2022年1月到2023年12月于医院新建自体动静脉内瘘进行血液透析患者50例，作为观察组，采取绳梯穿刺法进行维持性血液透析；选择2022年1月至2023年12月期间于医院新建自体动静脉内瘘进行血液透析治疗的患者45例，作为对照组，采取区域穿刺法进行维持性血液透析。对比两组动静脉内瘘并发症发生情况、穿刺成功率及患者满意度。结果：观察组血管瘤形成、内瘘闭塞及血栓形成发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对比与区域穿刺法，绳梯穿刺法可减少血液透析患者动静脉内瘘并发症发生，提高穿刺成功率，提升患者满意度。

简介：【摘要】目的：探讨并分析循证护理在预防动静脉内瘘假性动脉瘤护理中的应用效果。方法：选取我院2021 年1月到 2022 年1月期间的 60 例接受治疗的动静脉内瘘患者为本次研究对象。并采取计算机表法对其进行研究，分为研究组和对照组，每组30 例患者，研究组患者采取循证护理干预模式，对照组采取常规护理干预模式。结果： 研究组患者的一次性穿刺成功率（96.67%）显著高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P