简介:背景:桡骨远端关节面掌侧缘骨折合并桡腕关节掌侧半脱位(Barton骨折)已普遍被人们所认识,且有大量的资料指导其治疗。而桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位(有时称其为背侧或反Barton骨折)很少被提及,且指导其治疗的资料非常少。方法:评估20例桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位的患者,其中2例伴掌侧韧带撕裂;10例伴掌侧缘唇部骨折,有移位及旋转;6例伴关节面掌侧部分嵌插;2例无掌侧损伤。20例中14例关节面中央有碎骨片嵌入。18例患者采用不同的手术入路行背侧支撑钢板重建关节面。在随访时利用X线检查、改良的Mayo腕评分以及臂、肩及手伤残(DASH)问卷评估结果。结果:在术后平均30个月时,19例骨折愈合且没有明显的对线不良,1例患者在取出钢板后再度出现背侧半脱位。腕和前臂最后的平均活动度为:掌曲59°,背伸56°,旋前87°旋后85°。平均握力为健侧的85%。根据Garfland和Werley的评定方法,最终的功能结果为:优、良18例,可2例。改良Mayo腕评分为平均75分,DASH评分为平均15分。结论:桡骨远端关节面背侧缘骨折合并桡腕关节背侧半脱位伴系列掌侧损伤,包括韧带损伤、撕脱骨折和关节面嵌插。虽然这些损伤比较复杂,但手术治疗可使大多数患者获得满意的腕关节功能。可信水平:治疗性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。
简介:摘要目的总结腕关节镜诊治腕背侧囊肿的围手术期护理。方法对30例腕背侧囊肿病人行腕关节镜的治疗,加强围手术期护理。结果30例患者均为关节镜下完成,随访6-13个月,平均7.8月,腕关节无明显瘢痕,无感染,无功能影响,有2例复发,其中1例较细小,未做特殊处理,1例行开放手术切除。结论随着腕关节镜技术的日趋成熟,腕背侧囊肿的微创治疗得到广泛开展,术前术后护理对患者的功能康复起着十分重要的作用,是病人早日康复的重要保证。
简介:摘要:目的:对腕关节外固定支架在腕关节骨折治疗以及患者腕关节恢复中的疗效进行分析,探究改善方向。方法:分析结果在对比上具备有效性,本次参与研究的患者人数为82位,这82位患者就诊时间在2018.01月~2020.12月之间,分为对照组(切开复位后内固定)以及观察组(腕关节外固定支架)。对患者的Dienst评分以及骨折恢复时间进行分析,探究腕关节外固定支架的应用价值。结果:对比分析整理后发现,观察组患者腕关节会效果较为优异,需要手术时间较短,观察组优于对照组,p<0.05从统计学角度上来看,具有实际对比价值。结论:腕关节外固定支架在腕关节骨折治疗中,患者的腕关节功能明显得到改善,治疗效果明显。
简介:目的评价头骨、月骨、三角骨及钩骨四关节融合治疗退行性腕关节炎的效果.方法1997年7月~2002年12月应用腕关节部分融合术创伤性腕关节炎治疗20例,术后随访15个月,随访检查包括术后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及患侧X线检查.视觉模拟评分法评价疼痛程度.腕关节总体功能评价采用Krimmer腕关节评分表.结果腕疼痛值静息时为2.1,用力后为5.3;屈伸活动度为64°(对侧126°);尺桡偏为30°(对侧57°);平均握力为24kg(对侧40kg).Krimmer腕关节评分值为67.X线检查头、月、三角及钩骨均融合.结论腕关节部分融合后能保存腕关节部分功能,是治疗退行性腕关节炎有效的方法.
简介:摘要目的探讨腕关节镜辅助下修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)背侧撕裂的临床疗效。方法自2016年5月至2019年5月,我们对12例腕关节TFCC背侧撕裂患者采用腕关节镜技术进行诊断和治疗。根据术前专科检查,桡尺远侧关节稳定患者采用由内向外经关节囊缝合修复,不稳定患者经骨缝合修复。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力等指标对疗效进行评价。结果术后所有患者均获得随访,时间为6~31个月,平均15.5个月。经统计学分析,术前、术后VAS、PRWE评分、腕关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及握力差异具有统计学意义(P<0.05)。结论TFCC背侧撕裂属于Palmer分型中未覆盖的类型,镜下缝合修复效果良好。
简介:根据临床生物力学相关资料,选择人体腰骶关节中心为研究重点建立力学模型,改变人体身体姿态,结果表明:正常人体处于直立放松平衡位时,脊柱前、后壁肌的向下等长收缩,均不能对L5/S1椎间盘中心起到肌力“软支柱”的作用;前、后壁肌力及L5/S1关节中心应力大小除受到前、后壁肌拉力角的影响外,更受前壁肌的力臂影响,当力臂较小(小于5.0cm)时,壁肌拉力角增加,前、后壁肌力及L拍。关节应力均呈下降趋势,且存在某一最佳状态,使前、后壁肌收缩所产生的效果在L5/S1关节处完全起到肌力“软支柱”的作用;适当地利用胸、腹腔内压,亦可确保脊柱前、后壁肌群只需用较小的力就能确保躯体平衡,同时亦可起到“软支柱”的作用;在其他因素不变时,人体屈位状态下脊柱前、后壁肌力及L5/S1处的应力比直立位要大得多,这提示人们在日常工作中要尽量避免前屈弯腰,特别是前屈搬物时更应尽可能地减小重力矩。
简介:【摘要】目的:针对腕关节镜治疗桡骨远端关节内骨折的康复护理展开分析。方法:抽取2020年1月-2021年1月期间在我院进行腕关节镜治疗的80例桡骨远端关节内骨折患者作为研究对象,所有患者均进行腕关节镜术后康复护理,随访24个月,不同阶段指导患者进行不同的康复训练并进行并发症干预。使用Cooney评分法比较患者腕关节康复情况;比较患者并发症发生率。结果:随访24个月时患者Cooney评分明显比12个月时提高,并发症发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在腕关节镜治疗桡骨远端关节内骨折术后实施康复护理,有助于提高治疗效果,减少并发症的发生,促进患者腕部功能恢复,护理效果较好。