简介:摘要目的探讨分析肠吻合术用于治疗肝胆管结石患者的临床疗效。方法回顾分析我院近两年(2014年6月-2016年6月)收治的肝胆管结石患者83例,根据治疗方法的不同,将83例患者分为两组。对照组40例肝胆管结石患者采用的T管引流手术,观察组43例肝胆管结石患者采用的是胆肠吻合术来进行治疗。观察记录对比分析两组患者的临床疗效。结果两种不同术式治疗下的肝胆管结石患者,术后并发症发生情况无明显差异(P>0.05);采用胆肠吻合术治疗的观察组43例患者,临床有效率高达97.7%,远优于对照组患者的82.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论通过此次临床实践充分表明,肠吻合术用于治疗肝胆管结石,其临床疗效显著,有效降低了患者术后结石残留率,对于保护患者肝脏功能意义重大,值得在临床领域大力推广。
简介:摘要目的通过对肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的治疗效果,进行探讨与分析,以期在临床应用广泛推广。方法搜集本院2010年1月-2016年10月的肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术患者资料,将数据汇总,进行对比分析,样本数量共计84例。结果重构型胆管-空肠吻合38例,占再次手术患者的45.2%;胆管-空肠吻合类型包括胆管-空肠侧向吻合20例(23.8%),胆管-空肠端侧吻合65例(77.4%),朗迈尔氏吻合8例(9.5%),皮下盲袢12例(14.3%)。经手术后,胆结石内稍有遗留者10例(11.9%),对胆内结石仍有较小遗留者,可行经T管窦道联合液电碎石(EHL)治疗。对于84例患者的术后情况,需进行访视,复检,发生术后结石复发率仅有2.9%。结论肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合的治疗效果,显而易见,通过电击可彻底清除结石,再次手术考虑全面,能通过基础操作,综合考虑胆胰腹壶括约肌、胆汁流动性的特征改变、结石形成的主要诱因等相关病理学表现,通过这几个方面的综合思考,可以大幅度降低胆结石复发率,提高再次手术作用机制,在临床医学上值得广泛推广与应用。
简介:【摘要】目的 对比腹腔镜胆管空肠吻合术与开腹胆管空肠吻合术临床治疗的疗效对比分析。方法 将2021年1月-2023年12月期间收治的胆管囊肿患者48例均分为A(n=24,开腹胆管空肠吻合术)、B(n=24,腹腔镜胆管空肠吻合术治疗)两组,并对比疗效。结果 B组较A组手术用时、术中出血量、术后住院天数、引流时间、并发症发生率均更少,对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 腹腔镜胆管空肠吻合术治疗胆总管囊肿较开腹胆管空肠吻合术的安全性更高,同时减少术中出血量,并加快术后康复速度,值得推广 。
简介:摘要目的研究胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者采用围术期护理的临床效果。方法将2016年4月至2017年3月此段时间作为研究时段,针对性选择此段时间内所在科室收治的100例胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者作为研究对象,以随机分组的方式将100例患者分为两组,常规组(n=50)采取常规的临床护理干预,而研究组(n=50)则加强对患者围术期的护理,而后比较两组患者的生活质量和并发症的发生率。结果研究组患者各项生活质量明显优于常规组,P<0.05,组间存在统计学差异。研究组并发症的发生率明显低于常规组,P<0.05组间存在统计学差异。结论对于肝胆管结石的患者在实施胆肠吻合术围术期实施护理干预可有效的促进患者生活质量的提高,同时减少了并发症的发生率,有助于患者疾病的康复,具有临床推广实践的价值。
简介:作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术,经随访4例患者均恢复正常工作,钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍,并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理,术后不易发生溃疡病,能有效防止食糜返流,避免逆行感染发生等优点。
简介:目的通过术后胆道镜的观察,了解胆肠吻合术中的人工乳头瓣膜的防反流效果,探讨胆肠吻合术及人工乳头瓣膜的可行性及其对肝胆管结石复发干预的有效性。方法44例肝胆管结石行胆肠Roux—en-Y吻合术的病例,术中均在空肠输出袢行人工乳头瓣膜防反流,术后胆道镜通过T管窦道进入肝胆管,观察肝内外胆道、胆肠吻合口及其反流情况。对于复发的2例通过穿刺置管建立通道,应用胆道镜进行观察和治疗。结果术后32例发生胆肠反流;2例术后结石复发通过胆道镜诊治,其中1例结石松软,内以食物渣、纤维素为主,另1例为松散的食物团絮。结论胆肠Roux-en—Y吻合术、空肠输出袢行人工乳头瓣膜防反流并未有效地解决胆肠反流的弊端,复发的结石与术后反流及胆管狭窄有关。
简介:摘要目的探讨胆肠吻合术后再手术原因、处理方法及预防措施,总结外科治疗经验,为临床提供参考。方法收集本院2012年1月~2014年1月收治的81例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,对再手术原因及处理方法进行研究探讨。结果81例患者再手术主要有5种原因,胆肠吻合口瘢痕狭窄伴结石形成;肝内胆管继发结石;肝内外胆管多发结石伴急性化脓性胆管炎;胆肠吻合口扩大;继发肝内胆管癌。81例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论再手术主要原因是肝胆管残留结石、胆肠吻合口狭窄合并结石复发,这些主要与手术适应症掌握不严、术中未处理肝内病灶、胆肠吻合方式不当及肝内病灶清除不彻底有关,并发胆管癌也是应当引起重视的再手术原因。
简介:摘要目的探讨经皮空肠引流术治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年5月至2022年5月于同济大学附属东方医院胆石病中心采用经皮空肠引流术治疗的24例胆肠吻合术后肝内胆管结石患者的临床资料,其中男性16例,女性8例,年龄(50.46±10.89)岁,年龄范围28~68岁。对胆肠吻合术后诊断为肝内胆管结石患者,局麻下行超声及X线引导下经皮空肠造影术,成功后直接扩张瘘道并留置16.0Fr引流管,3 d后实施经皮经空肠胆道镜,统计操作成功率、并发症发生率及结石取净率等。结果24例患者行经皮空肠造影术治疗,成功率79.2%(19/24),其中结肠前胆肠吻合19例,成功率94.7%(18/19),结肠后胆肠吻合5例,成功率20.0%(1/5),未发生出血、肠漏、胆漏等并发症。19例经皮空肠造影术成功者,瘘道扩张成功率100%(19/19),无并发症;5例经皮空肠造影术失败者,行开腹经胆肠吻合空肠襻胆道探查取石术,术后发生胆漏1例。24例行胆道镜检查及选择性胆道造影,诊断为吻合口狭窄13例、肝内胆管狭窄5例、吻合口并肝内胆管狭窄6例;经胆道镜下电切、柱形球囊扩张、取石、支架支撑等治疗,狭窄解除率100%(24/24),肝内胆管结石取净率91.7%(22/24)。结论经皮空肠引流术是治疗胆肠吻合术后肝内胆管结石的一种安全、可行的方法,尤其适用于结肠前胆肠吻合患者。