简介：摘要目的讨论胆管囊性扩张症的护理。方法配合治疗进行护理。结论后第l天视患者情况拔出胃管，肛门排气后，可进食流质饮食。

简介：

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简介：摘要目的分析胆管囊状扩张的超声表现,探讨超声对其诊断和鉴别诊断价值。方法分析8例胆管囊状扩张症的声像图特点,并经手术病理证实或上级医院确诊。结果二维超声显示8例患者中胆总管囊肿7例，肝门处可见与胆总管相连、边界清晰的椭圆形或梭形无回声区；囊肿与近端正常胆管相通，本组椭圆形扩张2例，梭形扩张5例；另1例为肝内胆管囊状扩张症，肝内可见不规整节段性管状、囊状或球形无回声,追踪扫查可证实其与邻近肝内外胆管相互沟通。结论超声对胆管囊状扩张的诊断和鉴别诊断具有重要意义，可作为普查先天性胆管系统疾病的重要方法。

简介：摘要目的探讨胆囊切除治疗因胆胰管汇合异常、先天发育异常引起的囊状型(I型)、憩室型(Ⅱ型)扩张症的处理方式。方法选取2015年10月～2015年9月，我院收治的因胆胰管汇合异常、先天发育异常引起的囊状型(I型)扩张症的患者20例，临床均采取手术处理。结果20例胆管囊状扩张症患者临床采取手术治疗18例患者手术成功康复出院，1例患者癌变，1例患者合并胆管炎等并发症转院。结论手术治疗时治疗胆管囊状扩张症的有效手段，也是唯一治疗的该病的方法，临床采取手术治疗能够及时改善患者的临床症状，避免其胰管汇合引起癌变的发生。

简介：摘要目的探讨儿童Ⅳa型胆管扩张症临床特点及手术治疗。方法选取2015～2017年复旦大学附属儿科医院普外科收治的胆管扩张症患儿且临床资料较完整者，共135例，按Todani分型，Ⅰ型96例，Ⅱ型9例，Ⅲ型1例，Ⅳ型29例。按照纳入标准分组：Ⅳa型29例为A组；Ⅰc型肝内外胆管扩张且互相连续患儿36例设为B组，Ⅰa、Ⅰb型仅肝外扩张患儿56例设为C组，合计121例。回顾性分析患儿术前临床症状、影像学诊断、术中发现、手术过程及预后。结果各组中女性均多于男性，组间差异无统计学意义。以磁共振胰胆管成像(MRCP)为标准，B型超声肝内胆管扩张检出率为30.7%(20/65)。所有B型超声报告均提示第一肝门前囊性占位或胆总管扩张。术前伴随胰腺炎共25例(20.7%)。二次入院患儿共10例，3例经消炎治疗后好转，7例再次手术。术后随访中可见肝内胆管扩张持续存在患儿4例，其中2例无不适症状，予保守治疗，2例患儿行二次手术治疗，手术1个月后扩张胆管消失。结论术中应积极探查肝门处狭窄环及近端扩张胆管，并适当做肝门整形。儿童Ⅳa型胆管扩张症大多预后较好，妥善处理肝外胆道后，肝内胆管扩张术后大多能改善。胰腺炎与囊肿分型无关，术前伴发水肿型胰腺炎患儿多可一期手术。

简介：摘要目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例（17.4%），女性100例（82.6%），年龄（40.5±15.3）岁（范围：18~80岁）。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期感染，超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素。结果121例胆管扩张症患者中，Todani Ⅰ型85例（70.2%），Ⅲ型1例（0.8%），Ⅳ型32例（26.4%），Ⅴ型3例（2.5%）。随访时间（55.2±28.6）个月（范围：1~101个月）。分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染。18例患者发生除胆道感染外的术后并发症，其中腹水6例，胆瘘4例，胰瘘和胃排空延迟各2例，胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例。单因素分析结果显示，术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素（P值均<0.05），术后并发症是远期胆道感染的相关因素（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，是否行肝门部吻合（OR=6.228，95%CI：1.884~20.586，P=0.003）和术前胆道感染病史（OR=3.701，95%CI：1.137~12.043，P=0.030）是近期胆道感染的独立相关因素；年龄是否≥45岁（OR=2.261，95%CI：1.004~5.093，P=0.049）和术后并发症（OR=3.131，95%CI：1.094~8.958，P=0.033）是远期胆道感染的独立相关因素。结论行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关；年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关。

简介：摘要目的评价肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma，HC)术前胆管扩张程度与预后的相关性。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月在天津市南开医院进行根治术治疗的89例HC患者的临床资料。根据磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)显示的胆管扩张程度将患者分组，分析胆道扩张程度的相关因素及胆道扩张程度对患者手术预后的影响。结果肿瘤大小(P＝0.024)、Bismuth-Corlette分型(P＝0.048)和肿瘤分期(P＝0.013)均与胆道扩张程度相关；肿瘤分化程度(P＝0.002)，R0切除与否(P＝0.002)和胆道扩张程度(P<0.001)是3年无病生存期(disease-free survival，DFS)的独立预测指标。结论对胆道扩张程度进行影像学评价有助于预测HC手术患者的预后。

简介：摘要目的探讨成人先天性胆管扩张症的诊断和治疗。方法对我科2000-2010年收治的27例成人先天性胆管扩张症患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果B超诊断准确率88.9%(24/27)，核磁共振胰胆管造影术(magneicresonancecholangiopancreatograph,MRCP)检查16例均确诊。23例行囊肿切除和肝总管空肠Roux_Y吻合术，1例合并癌变行胰十二指肠切除术，术后2例合并胆漏，1例合并胰漏。随访20例，随访率74.1%，平均随访34个月，约90%患者能正常工作，无恶变者。结论B超作为诊断诊断先天性胆管扩张症首选检查，MRCP有助于临床分型及指导手术。囊肿切除和肝总管空肠Roux_Y吻合术作为首选治疗。早期诊断、早期根治性治疗，减少并发症是治疗成人先天性胆管扩张症的关键。

简介：摘要目的研究成人先天性胆管扩张症的临床手术治疗方法以及疗效。方法对本院从2009年5月-2011年7月收治的8例先天性胆管扩张症成人患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者手术过后，短期内出现胆漏的有1例，急性胰腺炎1例，无一例胰漏，也无一例死亡病例发生。对8例患者进行随访发现，有1例患者有轻度胆管炎，另外7例患者均痊愈，并无胆管狭窄等表现。结论成人先天性胆管扩张症最主要的临床症状是上腹部疼痛，影像学检查、分析是该病诊断的最重要依据。

简介：目的总结胆道闭锁术后肝内胆管扩张的诊治经验，探讨葛西手术后肝内胆管扩张对患儿远期预后的影响，以及如何早期诊断和治疗。方法2003年4月至2008年3月，对3例因胆道闭锁行葛西手术的患儿进行追踪随访，3例术后均有不同程度胆管炎症状，其中1例合并门脉高压。3例行超声、CT或经皮肝穿刺置管引流（PTCD），结果显示肝内胆管囊性扩张。2例行胆管扩张与空肠胆支再吻合术，1例仅行PTCD置管引流。结果2例经手术治疗的患儿，术后黄疸消退或减轻。1例仅行PTCD的患儿肝内胆管扩张长期存在。结论肝内胆管扩张使胆管炎反复发作，特别是扩张的囊状胆管压迫门静脉，可使门静脉变窄，血流减少，致受累肝叶萎缩。胆道闭锁患儿葛西手术后应定期行超声检查，及时发现肝内胆管囊性扩张。葛西手术后肝内胆管扩张应早期诊断，早期手术治疗，术前应常规行PTCD，暂时解除胆汁淤积，并为术中定位做好准备。

简介：

简介：摘要Ⅲ型先天性胆管扩张症为胆总管十二指肠开口部的囊状扩张，是先天性胆管扩张症的其中一型。Ⅲ型先天性胆管扩张症发生率极低。本研究报告了1例成人Ⅲ型先天性胆管扩张症患者，经内镜确诊并实施十二指肠镜胆管造影、乳头括约肌切开、胆总管末端囊肿切开、鼻胆管引流术，患者术后恢复快，效果良好。

简介：摘要目的观察并研究小儿先天性胆管扩张症的手术前后护理体会。方法选择我院在2014年1月到2016年1月接收并治疗的43例小儿先天性胆管扩张症患儿作为本研究的研究对象，对本研究所有患儿均进行围手术期护理干预，总结有效的护理经验。结果本研究选择43例小儿先天性胆管扩张的患儿，经过手术治疗并配合有效的围手术期护理干预以后，所有患儿均获得手术成功，终究没有出现术后常见的并发症情况，患儿预后良好。结论对于小儿先天性胆管扩张症的患儿，采用手术方法进行治疗时手术之前充分的自信做好术前准备工作，手术以后精心的做好相关的护理调理工作，并且为患儿家属进行健康宣教，能有效保证手术取得良好效果，是促进患儿康复的关键。

简介：摘要目的探讨MRCP在先天性胆管囊状扩张症中的诊断价值。方法分析4例先天性胆管囊状扩张症患者的临床及MRCP影像学资料，复习文献资料。结果4例MRCP均有不同程度的胆管扩张，直径2cm-40cm不等。其中Ⅰ型单纯胆总管扩张2例，Ⅳ型肝内外多发胆管囊状扩张2例。结论MRCP能清晰显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织的关系，优于其它影像学检查，是最理想的影像检查方法，能为临床手术提供可靠依据。

简介：目的探讨超声在先天性胆管囊状扩张症的诊断价值。方法对15例先天性胆管囊状扩张症的超声图像进行分析，并于CT进行比较。结果15例先天性胆管囊状扩张症分为三型：（1）胆总管囊状扩张症11例；（2）肝内胆管囊状扩张症（Caroli病）3例；（3）肝内外胆管囊状扩张症1例。结论超声是一种简便而准确的方法，可以了解肝内外胆管扩张的部位、范围和程度，迅速做出诊断，为临床选择合理治疗方案，提供可靠依据。

简介：摘要：完全/根治性囊肿切除加 Roux-en-Y 肝空肠造口术的手术方法仍然是胆管囊性扩张 (CDBDs) 的主要治疗方法和唯一有效的治疗方法。但术后远期并发症的发生率和再手术率仍然很高，术后恶变的可能性依然存在。近年来，对成人 CDBDs 的发病机制和病理变化的认识取得了重大进展。在此基础上，对 CDBD 的手术程序进行了修订，以进一步提高其有效性。本综述旨在系统总结成人CDBDs病因、发病机制和病理变化的最新概念。基于这些临床和病理学研究的结果，建立了CDBDs手术治疗的综合理论体系，纠正了以往的许多理论误解。还详细介绍了每种CDBD的具体手术方法和关键技术说明。运用这些原则，可以显着改善CDBDs的治疗效果，降低目前高并发症率、再手术率和术后恶变率。

简介：摘要2例男性Sarris A2型的Ⅲ型胆总管巨大囊肿患者，年龄分别为19岁和63岁，行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下治疗。青年患者行圈套器电凝切除囊肿，老年患者行囊肿开窗引流，均顺利手术，术后症状缓解，随访1~2年无腹痛再发，效果肯定。2例患者的诊治过程显示ERCP用于Ⅲ型先天性胆管扩张症的诊疗具有安全性及有效性。

简介：

简介：目的:分析对先天性胆管囊状扩张症应用超声诊断,分析其诊断价值。方法:择取2016年04月-2017年05月的53例先天性胆管囊状扩张症患者进行研究,将其资料进行整理展开回顾性分析,探究超声检查对此疾病的诊断价值。结果:在53例例先天性胆管囊状扩张症患者的检查过程中,其中包含正确诊断50例,诊断符合率94.33%。在此其中,符合Ⅰ型超声诊断的患者有41例,诊断符合率为97.62%;Ⅳ型超声诊断9例,诊断符合率为100.00%。同时包括3例误诊,1例Ⅰ型患者误诊为胰腺囊肿,3例Ⅴ型患者误诊为多发肝囊肿。结论:在先天性胆管囊状扩张症的诊断中,利用超声诊断后显示其存在较高的准确率,从而也有效减少了发生误诊、漏诊的几率,以便于能够更好的服务患者,为患者进行治疗,在临床应用具有其应用价值